吃力伽丸

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【別名】 安息香丸、蘇合香丸、乞力伽丸、蘇合丸

【處方】 吃力伽（即白術(shù)）一兩、光明砂（研）一兩、麝香（當(dāng)門子）一兩、訶梨勒皮一兩、香附子（中白）一兩、沉香（重者）一兩、青木香一兩、丁子香一兩、安息香一兩、白檀香一兩、蓽茇（上者）一兩、犀角一兩、熏陸香半兩、蘇合香半兩、腦香半兩。

【制法】 上為極細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。臘（月合）之，藏于密器中，勿令泄氣。

【功效與作用】 芳香開竅，行氣止痛，順氣化痰，解郁開竅。主中風(fēng)、中氣，猝然昏倒．不省人事。牙關(guān)緊急，或中寒氣閉，心腹猝痛，甚則昏厥；或痰壅氣閉，突然昏迷，以及時(shí)疫霍亂．腹痛胸痞，欲吐瀉不得，甚則昏閉者。

【用法用量】 ①安息香丸（《中藏經(jīng)》卷下）。②蘇合香丸（《蘇沈良方》卷五）。③乞力伽丸（《普濟(jì)方》卷二三七）。④蘇合丸（《赤水玄珠》卷四）。

【注意】 忌生血肉、桃、李、雀肉、青魚、酢等。

【各家論述】 ①《醫(yī)方考》：病人初中風(fēng)，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶黎雖澀，澀而生津。世人用此方于初中之時(shí)，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引風(fēng)入骨，如油入面，不可解也。醫(yī)者但可用之以救急，慎毋令人多服也。

②《成方便讀》：此為本實(shí)先撥，故景岳有非風(fēng)之名；若一辨其脫證。無論其為有邪無邪，急以人參、桂、附之品，回陽固本，治之尚且不暇，何可再以開泄之藥，耗散真氣乎？須待其根本漸固，正氣漸回，然后再察其六淫七情，或內(nèi)或外，而緩調(diào)之，則庶乎可也。此方匯集諸香以開其閉，而以犀角解其毒，白術(shù)、白蜜匡其正，朱砂辟其邪，性偏于香，似乎治邪中氣閉者為宜耳。

【臨床應(yīng)用】 ①中風(fēng)《名醫(yī)類案》：邱信，年43歲，患中風(fēng)，肚甚疼，口眼?斜，蘇合香丸服之就愈。后加姜汁、竹瀝全愈。②血卟啉病（腹痛、脅痛）《遼寧中醫(yī)雜志》（1988；1：31）：馮某，女，48歲。有脅痛如錐刺，痛處固定不移，拒按，伴全腹劇烈脹痛，晝輕夜重，間歇發(fā)作，達(dá)13年久。兼見面色黧黑，夜寐不安，惡夢(mèng)紛壇，口苦口澀，口渴但不欲多飲，納差，青紫暗胖嫩邊有齒印，苔白而厚，脈沉澀，每次發(fā)作，劇痛難忍，疼痛持續(xù)2一3小時(shí)不等，之后即緩解，但余痛不息（其母亦患此證早亡）。近來病情加重，肝大肋下3-4cm，質(zhì)硬中等；腹部膨隆，鼓之如鼓．但無青筋暴起?；?yàn)室檢查：尿卟膽原試驗(yàn)陽性；尿液新鮮時(shí)呈深黃色，經(jīng)日曬或加酸后轉(zhuǎn)為紅色。開始用酚噻嗪類、氯丙嗪、麥啶等藥治療，劇痛未減。急投蘇合香丸1粒，令病者嚼碎，以溫開水吞服。服后2分鐘，疼痛大減，3分鐘后，疼痛立止。其后每3天服1粒，共服用4粒，另外加服疏肝理氣止痛的中藥5O余劑，病愈出院。追訪2年未見復(fù)發(fā)。③陰縮《遼寧中醫(yī)雜志》（1988；1：31）：馬某，男，46歲。小便頻數(shù)，日10余次，色白而短，淋瀝不盡年余，伴見精神萎靡，面色黛黑，少腹冷痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)。前醫(yī)用補(bǔ)腎法治療，月余未見好轉(zhuǎn)。3月25日下午3時(shí)許，突感陰部抽吸樣疼痛，逐漸加重，呼痛聲不絕，精神恐慌，面色蒼白，額頭冷汗滲出，手足冰涼。其妻一手握住患者陰莖，一手握住陰囊，用力往外拉扯。舌淡苔白，脈沉伏不現(xiàn)。筆者令其妻松開手，見患者陰莖短小，僅寸許，陰囊團(tuán)縮，小如雞卵，陰莖和陰囊呈陣發(fā)性向腹中收宿，每收縮1次，病人即呼痛1次。證為"陰縮"。囑服蘇合香丸2粒，先以1粒，令病人嚼碎吞服，5分鐘后，少腹轉(zhuǎn)溫，陰部抽搐停止，疼痛亦止，隨即陰囊皮膚松弛，陰莖外挺，恢復(fù)原狀。次日上午復(fù)診，病人陰部無不適感。囑其將剩余1粒照服，以鞏固療效。④木薯中毒《廣東醫(yī)學(xué)》（1966；1：15）：劉某之子，一為7歲，一為10歲，二孩乘家長(zhǎng)外出，共煮未去毒的木薯同食。飽食后，至黃昏時(shí)，突覺發(fā)冷、頭暈、胸悶、嘔吐，其家長(zhǎng)收工回家，始發(fā)覺是木薯中毒。當(dāng)天晚上邀我們醫(yī)生2人前往搶救。一因嘔吐較多，中毒較淺，當(dāng)時(shí)除給予鹽湯探吐．使之繼續(xù)吐水一些清涎外，復(fù)磨服蘇合香丸2枚，即安然無事。另一病孩因食木薯較多，中毒較重，當(dāng)時(shí)已肢冷，脈伏，手足微抽，面青、唇紺，鼻扇，氣促，呈半昏迷狀態(tài)，情況十分嚴(yán)重。當(dāng)即注射可拉明一支急救。注射后，情況未見好轉(zhuǎn)。復(fù)以針刺人中穴，反復(fù)行針數(shù)次，雖有功效，但是未脫離危險(xiǎn)。因山區(qū)交通不便，離城市較遠(yuǎn)，購藥較難。后來細(xì)辨其表現(xiàn)癥狀．屬痰厥氣閉的寒證，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，即用溫開水磨蘇合香丸1枚灌服，邊磨邊灌。服1丸后，其氣即順，效果十分顯著，迅即溫回脈復(fù)，神態(tài)安和，語言亦甚清楚，再無中毒證狀。為著確保病孩安全，使再服蘇合香丸1枚，送韶關(guān)市人民醫(yī)院治療。在送院途中（約3一4小時(shí)）病孩精神安和無異，翌晨回家一切如常人。⑤吐血《上海中醫(yī)藥雜志》（1986；7：26）：一病人，素有咳嗽宿疾，性情憂郁寡歡，1日暴怒后咳嗆吐紅，胸悶脅痛，治以清肺寧嗽，涼血止紅，但咳不止，血不寧。因思吐紅乃木郁化火、氣逆動(dòng)血而致。木郁不達(dá)，氣火不平，血何以歸經(jīng)？郁甚者，僅以疏肝，力怯難暢，必投香竄，氣雄易通，故投以蘇合香丸1粒，辛香宣達(dá)，解郁疏氣，再配以肅肺降氣之品，藥后竟獲良效。此法古有記載或可佐證，如《世醫(yī)得效方》失血門即有以"蘇合香丸治因氣作衄，或吐嘔血"的載述；《蘇沈良方》有謝執(zhí)方一案，"嘔血甚久，遂奄奄而絕，羸敗己久，手足都冷，鼻息皆絕"，"研蘇合香丸灌之，盡半兩遂安"。⑥膽道蛔蟲《陜西中醫(yī)》（1985；7：322）：用蘇合香丸治療膽道蛔蟲病9例，獲得滿意療效。每服1丸，1日至3次，溫水送下，服藥間隔時(shí)間為4至5小時(shí)。服藥后劇痛30至60分鐘內(nèi)癥狀消失或緩解者，一般用藥不超過3丸為療效好。顯效：服藥1至2丸后，癥狀與體征消失，兩天以上不復(fù)發(fā)者6例，占66.7%；有效：服藥3丸后，癥狀與體征基本消失，兩天內(nèi)有復(fù)發(fā)者2例，占22．3%；無效：服藥后，癥狀體征稍有好轉(zhuǎn)，1日內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上者?？傆行?9%。⑦過敏性鼻炎《吉林中醫(yī)藥》（1986；6：17）：王某某，男，45歲，工人，1985年11月26日就診。兩年前曾在某醫(yī)院五官科確診為過敏性鼻炎。每遇寒冷氣候時(shí)則出現(xiàn)鼻塞流涕、噴嚏、頭痛流淚、反復(fù)發(fā)作，近日因氣候變化癥狀加重，經(jīng)西藥對(duì)癥治療，效果不顯而轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。證見鼻塞聲重，噴嚏流涕，頭痛，舌苔薄白，脈浮緊。診為：鼻淵（寒閉型），治宜辛溫芳香開竅，藥用蘇合香丸，囑其早、午、晚各服1丸，經(jīng)服40丸病愈，1年后追訪未見復(fù)發(fā)。

【摘錄】 《外臺(tái)》卷十三引《廣濟(jì)方》

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