陽(yáng)和湯
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〖方源〗《外科證治全生集》
〖組成〗 熟地一兩（30g） 肉桂一錢(qián)，去皮，研粉（3g） 麻黃五分（2g） 鹿角膠三錢(qián)（9g）白芥子二錢(qián)（6g） 姜炭五分（2g） 生甘草一錢(qián)（3g）
〖用法〗以上八味共為細(xì)末，開(kāi)水送服一錢(qián)(3g)，日二次。臨床效果勝過(guò)水煎服。
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗陽(yáng)和湯法解寒凝，貼骨流注鶴膝風(fēng)，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥甘草從。
〖主治〗陰疽。漫腫無(wú)頭，皮色不變，痠痛無(wú)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。
目錄 |
〖方解〗
陰疽多由素體陽(yáng)虛，營(yíng)血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見(jiàn)一系列虛寒表現(xiàn)。治宜溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。方中重用熟地，滋補(bǔ)陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補(bǔ)腎助陽(yáng)，強(qiáng)壯筋骨，兩者合用，養(yǎng)血助陽(yáng)，以治其本，共為君藥。寒凝濕滯，非溫通而不足以化，故方用姜炭、肉桂脾主肌肉，姜炭溫中，破陰通陽(yáng)；寒在營(yíng)血，肉桂入營(yíng)，溫通血脈。佐以麻黃，辛溫達(dá)衛(wèi)，宣通經(jīng)絡(luò)，引陽(yáng)氣，開(kāi)寒結(jié)；白芥子祛寒痰濕滯，可達(dá)皮里膜外，兩味合用，既能使血?dú)庑?，又可令熟地、鹿膠補(bǔ)而不滯。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，其配伍特點(diǎn)是補(bǔ)血藥與溫陽(yáng)藥合用，辛散與滋膩之品相伍，宣化寒凝而通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)精血而扶陽(yáng)氣。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，化陰凝而布陽(yáng)氣，使筋骨、肌肉、血脈、皮里膜外凝聚之陰邪，皆得盡去，故以陽(yáng)和名之?！ ?/p>
〖運(yùn)用〗
1．本方為治療陰疽的常用方劑。以患部漫腫無(wú)頭，皮色不變，痠痛無(wú)熱，脈遲細(xì)或沉細(xì)為證治要點(diǎn)。
2．如兼氣虛不足，可加黨參、黃芪等補(bǔ)氣之品效果更佳。
3．用本方治療骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬血虛寒凝者?！ ?/p>
〖附方〗
1．小金丹《外科證治全生集》白膠香 制草烏 五靈脂 地龍 木鱉各一兩五錢(qián) 乳香去油 沒(méi)藥去油 歸身酒炒，各七錢(qián)五分 麝香三錢(qián) 墨炭一錢(qián)二分 上藥各研細(xì)末，用糯米粉一兩二錢(qián)，同上糊厚，千槌打融為丸，如芡實(shí)大，每料約二百丸，臨用陳酒送下一丸，醉蓋取汗，流注將潰及潰者，以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可絕增入者。但丸內(nèi)有五靈脂與人參相反，不可與有參之藥同日而服。功用：化痰除濕，祛瘀通絡(luò)。主治：寒濕痰瘀所致的流注、痰核、瘰疬、乳巖、橫痃、貼骨疽、蟮拱頭等病。初起膚色不變，腫硬作痛者。
原書(shū)使用本方，常與陽(yáng)和湯并進(jìn)，或交替使用。但此方較陽(yáng)和湯藥力峻猛，惟體實(shí)者相宜，正虛者不可用，孕婦忌用。
2 ．犀黃丸〈外科證治全生集》牛黃3分 麝香一半．乳香 沒(méi)藥各一兩，各去油研極細(xì)末黃米飯一兩。上藥用黃米飯搗爛為丸，忌火烘，曬干，陳酒送下三錢(qián)（9克）?；忌喜浚R臥服；下部，空心服。功用：解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀。主治：乳巖、橫痃、瘰病、痰核、流注、肺癰`小腸癰等?！ ?/p>
〖文獻(xiàn)摘要〗
《成方便讀》：“夫癰疽流注之屬于陰寒者，人皆知用溫散之法，然痰凝血滯之證，若正氣充足者，自可運(yùn)行無(wú)阻，所謂邪之所湊，其氣必虛，故其所虛之處，即受邪之處。瘍因于血分者，仍必從血而求之。故以熟地大補(bǔ)陰血之藥為君；恐草木無(wú)情，力難充足，又以鹿角膠有形精血之屬以贊助之；但既虛且寒，又非平補(bǔ)之性可收速效，再以炮姜之溫中散寒，能入血分者，引領(lǐng)熟地、鹿角膠直入其地，以成其功；白芥子能祛皮里膜外之痰，桂枝入營(yíng)，麻黃達(dá)衛(wèi)，共成解散之勛，以宣熟地、鹿角膠之滯；甘草……協(xié)和諸藥?！?/p>
《科癥治全生集?陰疽治法》：“夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也；患之不痛而平塌者。毒痰凝結(jié)也。治之之法，非麻黃不能開(kāi)其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開(kāi)，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消矣》”
臨床報(bào)道：用陽(yáng)和湯加當(dāng)歸、丹參治療血栓閉塞性脈管炎20例，結(jié)果肢痛和跛行消失，皮溫膚色正常，創(chuàng)面愈合者 12例癥狀減輕、創(chuàng)面經(jīng)手術(shù)治愈者 8例（中醫(yī)年鑒，1985：121）陽(yáng)和湯去姜炭、生甘草，加桃仁、海藻、莪術(shù)為基本方，并隨證加減，治療卵巢囊腫26例，均經(jīng)婦科檢查和B超檢查確診，以單側(cè)發(fā)病、囊腫最大徑在10 厘米以?xún)?nèi)未扭轉(zhuǎn)者為觀察對(duì)象。經(jīng)治療，囊腫及癥狀消失，并經(jīng)B超檢查證實(shí)評(píng)為治愈者23例；囊腫縮小，癥狀好轉(zhuǎn)或消失評(píng)為有效者2例，其中1例經(jīng)手術(shù)證明為畸胎瘤；服藥10劑包塊無(wú)縮小，未再繼續(xù)服藥評(píng)為無(wú)效1例。治愈病例最少服藥5劑，最多服藥36劑（中醫(yī)雜志 19 89； 11 40。
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