小腸

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小腸，①人體解剖結構名。六腑之一。上接幽門，與胃相通，下連大腸，包括回腸、空腸、十二指腸。主要功能是主化物而分別清濁。它承接胃腐熟的飲食再行消化，有“受盛之腑”、“受盛之官”之稱。食糜在小腸再經(jīng)過消化并分別清濁，精華部分營養(yǎng)全身，糟粕歸大腸，水液歸于膀胱?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%85%A5%E9%97%A8" title="醫(yī)學入門">醫(yī)學入門》：“小腸上接胃口，受盛其糟粕傳化，下達膀胱，泌別其清濁宣通?！?/p>

②推拿部位名。其位置各家所指不同?！队卓?a href="/w/%E6%8E%A8%E6%8B%BF%E7%A7%98%E4%B9%A6" title="推拿秘書">推拿秘書》謂位于小指尺側(cè)邊緣一線；《小兒推拿廣意》謂位于中指近端指骨的腹面；《幼科鐵鏡》謂位于食指中段指骨的腹面。

小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表里。是食物消化吸收的主要場所，盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長約3-5米，張開有半個籃球大,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

目錄 1 簡述 2 分層結構 3 結構與功能構成 3.1 （一）小腸運動的形式及其作用 3.2 （二）回盲括約肌的機能 3.3 （三）小腸運動的調(diào)節(jié) 4 作用 4.1 一、小腸是吸收的主要部位 4.2 二、小腸對三種營養(yǎng)物質(zhì)和水份的吸收 5 參看

簡述

小腸（small intestine），一般根據(jù)形態(tài)和結構變化分為三段，分別為十二指腸（duodenum），空腸（jejunum）和回腸（ileum）。

十二指腸位于腹腔的后上部，全長25厘米。它的上部（又稱球部）連接胃幽門，是潰瘍的好發(fā)部位。肝臟分泌的膽汗和胰腺分泌的胰液，通過膽總管和胰腺管在十二指腸上的開口，排泄到十二指腸內(nèi)以消化食物。十二指腸呈“c”字形，從右側(cè)包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部等四部分。

1、上部(superior part) 在第l腰椎的右側(cè)起自胃的幽門，行向右后方至肝門下方急轉(zhuǎn)向下移行為十二指腸降部。上部與幽門相接的2.5cm的一段腸管，管壁較薄，黏膜光滑無環(huán)形皺襞又稱十二指腸壺腹(球)，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。

2、降部(descending part) 沿第1—3腰椎右側(cè)下降，至第3腰椎體平面折轉(zhuǎn)向左移行為水平部。降部的后內(nèi)側(cè)壁有一縱行黏膜皺襞，稱十二指腸縱襞(longitudinal fold of duodenum)，其下端有十二指腸大乳頭(major duodenal papilla)，為膽總管與胰管的共同開口處。它距中切牙約75cm，可作為插放十二指腸引流管深度的參考值。

3、水平部(horizontal part) 在第3腰椎平面由右向左橫過下腔靜脈和第3腰椎體的前方，在腹主動脈前方移行為升部。水平部的前方有腸系膜上動、靜脈跨過。

4、升部(ascending part) 自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左側(cè)，轉(zhuǎn)向前下續(xù)于空腸，此轉(zhuǎn)折部形成的彎曲稱十二指腸空腸曲(duodenojejunal flexure)。

十二指腸空腸曲的后上壁被十二指腸懸肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。 十二指腸懸肌由肌纖維與結締組織構成，表面有腹膜覆蓋，臨床上稱Treitz韌帶，是手術中確認空腸起始部的重要標志。

空腸連接十二指腸，占小腸全長的2／5，位于腹腔的左上部。回腸位于右下腹，占小腸全長的3／5?？漳c和回腸之間沒有明顯的分界線?！　?/p>

分層結構

     其管壁由粘膜，粘膜下層，肌層和漿膜構成。其結構特點是管壁有環(huán)形皺襞，粘膜有許多絨毛，絨毛根部的上皮下陷至固有層，形成管狀的腸腺，其開口位于絨毛根部之間。絨毛和腸腺與小腸的消化和吸收功能關系密切。　　

結構與功能構成

腸腺的細胞有柱狀細胞，杯狀細胞，潘氏細胞和未分化細胞。柱狀細胞和內(nèi)分泌細胞與絨毛上皮相似，接近絨毛的柱狀細胞與吸收細胞相似，絨毛深部的柱狀細胞微絨毛少而短，不形成紋狀緣，有人認為有分泌作用。小腸絨毛增大了小腸內(nèi)壁的表面積，如果把所有的絨毛展開抻平，其面積可以覆蓋半個網(wǎng)球場，巨大的表面積使營養(yǎng)物質(zhì)能夠在1-2小時內(nèi)得以迅速吸收。

小腸的運動形式：分節(jié)運動，蠕動，移行性復合運動（MMC）

小腸運動形式主要有：①緊張性收縮，它是其他運動形式有效進行的基礎，使小腸保持一定的形狀和位置，并使腸腔內(nèi)保持一定壓力，有利于消化和吸收。②分節(jié)運動，其作用是使食糜與消化液充分混合，增加食糜與腸粘膜的接觸，促進腸壁血液淋巴回流，這都有助于消化和吸收。③蠕動，其作用是將食糜向遠端推送一段，以便開始新的分節(jié)運動?！　?/p>

（一）小腸運動的形式及其作用

1.緊張性收縮是小腸其它運動形式的基礎，當小腸緊張性降低時，腸壁給予小腸內(nèi)容物的壓力小，食糜與消化液混合不充分，食糜的推進也慢。反之，當小腸緊張性升高時，食糜與消化液混合充分而加快，食糜的推進也快。

2.分節(jié)運動 分節(jié)運動是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張的運動，主要發(fā)生在食糜所在的一段腸管上。進食后，有食糜的腸管上若干處的環(huán)行肌同時收縮，將腸管內(nèi)的食糜分割成若干節(jié)段。隨后，原來收縮處舒張，原來舒張?zhí)幨湛s，使原來每個節(jié)段的食糜分為兩半，柑鄰的兩半又各自合攏來形成若干新的節(jié)段，如此反復進行（圖8-7）。分節(jié)運動的意義在于使食糜與消化液充分混合，并增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸收創(chuàng)造有利條件。此外，分節(jié)運動還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。

3.蠕動 小腸的蠕動通常重疊在節(jié)律性分節(jié)運動之上，兩者經(jīng)常并存。蠕動的意義在于使分節(jié)運動作用后的食糜向前推進，到達一個腸段，再開始分節(jié)運動。小腸蠕動的速度很慢，約1～2cm/s，每個蠕動波只把食糜推進一段短距離（約數(shù)cm）后即消失。此外，小腸還有一種傳播速度很快，傳播距離較遠的蠕動，稱為蠕動沖。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端。有時還可至大腸，其速度為2～25cm/s。在十二指腸與回腸末端常常出現(xiàn)與蠕動方向相反的逆蠕動。食糜可以在這兩段內(nèi)來回移動，有利于食糜的充分消化和吸收。　　

（二）回盲括約肌的機能

回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲括約肌。回盲括約肌的主要機能是防止回腸內(nèi)容物過快地進入大腸，因而有利于小腸內(nèi)容物的充分消化和吸收。當食物進入胃時，可通過胃-回腸反射引起回腸蠕動，在蠕動波到達回腸末端時，括約肌便舒張、部份小腸內(nèi)容物由回腸入結腸。此外，回盲括約肌還具有活瓣作用，可阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。

小腸內(nèi)容物向大腸的排放，除與回盲括約肌的活動有關外，還與小腸內(nèi)容物的流動性和回腸與結腸內(nèi)的壓力差有關?！　?/p>

（三）小腸運動的調(diào)節(jié)

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)腸內(nèi)機械的和化學的刺激作用于腸壁感受器，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射途徑可引起小腸平滑肌的蠕動。在一般情況下，迷走神經(jīng)的傳出沖動對整個小腸運動起興奮作用。交感神經(jīng)對小腸運動則起抑制作用。但兩種神經(jīng)的效應也依小腸當時的機能狀態(tài)而異。如果腸肌緊張性已經(jīng)很高，則無論刺激迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)，都將對腸肌產(chǎn)生抑制作用；反之，則都產(chǎn)生增強作用。

2.激素的作用一般說來，胃泌素和膽囊收縮素可興奮小腸運動，而胰高血糖素、促胰液素和腎上腺素則抑制小腸運動?！　?/p>

作用

一、小腸是吸收的主要部位

食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時間較長，一般是3～8小時，這提供了充分吸收時間。小腸是消化管中最長的部份，人的小腸長約4m，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細胞，柱狀上皮細胞頂端的細胞膜又形成許多細小的突起，稱微絨毛。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達到200m2左右。這就使小腸具有廣大的吸收面積。

絨毛內(nèi)部有毛細血管網(wǎng)、毛細淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)網(wǎng)等組織（圖8-8）。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運動和擺動，絨毛的運動可加速血液和淋巴的流動，有助于吸收?！　?/p>

二、小腸對三種營養(yǎng)物質(zhì)和水份的吸收

小腸內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和水通過腸粘膜上皮細胞，最后進入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細胞的腔面膜和底膜（或側(cè)膜）。物質(zhì)通過這些膜的機制，即吸收機制，包括簡單擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運、入胞和出胞轉(zhuǎn)運等。

參看

• 《組織學》- 小腸
• 《消化病學》- 小腸
• 《臨床營養(yǎng)學》- 小腸
• 《胃腸動力檢查手冊》- 小腸
• 《人體解剖學》- 小腸
• 《人體解剖學精要》- 小腸
• 《默克家庭診療手冊》- 小腸
• 《中醫(yī)基礎理論》- 小腸

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人體百科 - 人體解剖學 - 消化系統(tǒng)：胃腸道，不包括口腔（TA A05.3–7、TH H3.04.02-04、GA 11.1141） 上消化道 咽 梨狀窩 空間（腔）： 咽周間隙 咽后間隙 咽旁間隙 食管后間隙 咽后間隙 危險間隙 椎前間隙 翼突下頷縫 咽縫 頰咽筋膜 咽顱底筋膜 咽肌 食道 食管上括約肌 食道下端括約肌 食管腺 漿膜 / 外膜 肌肉層 黏膜下層 黏膜 粘膜肌層 胃 按區(qū)域劃分： 胃大彎 胃小彎 角切跡 賁門 胃體 胃底 幽門 幽門竇 幽門管 按層劃分： 漿膜 肌肉層 幽門括約肌 胃黏膜 粘膜肌層 胃皺 胃小凹 胃腺 賁門腺 胃底腺 幽門腺 杯狀細胞 下消化道 腸臟: 小腸 層 漿膜 漿膜下層 肌肉層 環(huán)狀皺襞 粘膜下層 Mucosa 粘膜肌層 派亞氏淋巴結 腸絨毛 腸腺 十二指腸 十二指腸懸肌 十二指腸大乳頭 十二指腸小乳頭 十二指腸球部 十二指腸空腸曲 十二指腸腺 空腸 沒有子結構 回腸 末端回腸 回盲瓣 腸臟：大腸 Layers 漿膜 Subserosa 肌肉層 Submucosa Mucosa 盲腸 闌尾 結腸 升結腸 結腸肝曲 橫結腸 結腸脾曲 降結腸 乙狀結腸 continuous 結腸帶 結腸袋 腸脂垂 直腸 直腸橫襞 直腸壺腹 肛管 肛柱 肛瓣 肛竇 肛門皮膚線 肛門內(nèi)括約肌 括約肌間溝 肛門外括約肌 肛門

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