心血管系統(tǒng)
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心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機體生存最重要的生理機能之一。由于血液循環(huán)，血液的全部機能才得以實現(xiàn)，并隨時調(diào)整分配血量，以適應(yīng)活動著的器官、組織的需要，從而保證了機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定和新陳代謝的正常進行。循環(huán)一旦停止，生命活動就不能正常進行，最后將導(dǎo)致機體的死亡。
目錄 |
定義
心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。
心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機體生存最重要的生理機能之一。由于血液循環(huán)，血液的全部機能才得以實現(xiàn)，并隨時調(diào)整分配血量，以適應(yīng)活動著的器官、組織的需要，從而保證了機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定和新陳代謝的正常進行。循環(huán)一旦停止，生命活動就不能正常進行，最后將導(dǎo)致機體的死亡。
簡介
心臟是泵血的肌性動力器官，而運輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。它布散全身，無處不至，負責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個組織器官，以滿足機體活動所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，
并且將代謝終產(chǎn)物(或廢物)運回心臟，通過肺、腎等器官排出體外。血管系統(tǒng)按其流過的血液是新鮮的還是用過的，是離開還是返回心臟的特性而分為動脈和靜脈。輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動脈，動脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點。根據(jù)動脈結(jié)構(gòu)和功能的特點，將其分為彈性動脈、肌性動脈和小動脈；輸送用過了的血液回到心臟的血管叫靜脈。與同級的動脈相比，管壁較薄，而管腔較大，數(shù)目也較多，四肢和肋間靜脈還含有靜脈瓣，這些形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點都是與靜脈壓較低、血流緩慢等機能特點相適應(yīng)的。體動脈血中因含氧較多，故顏色鮮紅；體靜脈血中因含有較多的二氧化碳，所以顏色暗紅。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反，肺動脈中卻含靜脈血，而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動脈血。在動靜脈之間有一種極細的血管稱為毛細血管。其管徑很細，管壁薄，通透性高，血壓低，血流緩慢，彼此連結(jié)成網(wǎng)，是血液和組織進行物質(zhì)交換的場所。一個成人的毛細血管總數(shù)在300億根以上，長約11萬公里，足可繞地球2.7圈?？梢?，人體的血管系統(tǒng)是多么龐大，包含著所有的動脈、靜脈和毛細血管?！ ?/p>
結(jié)構(gòu)
心：heart心血管系統(tǒng)的動力器官，并具內(nèi)分泌功能.
動脈：artery運送血出心的管道，
管壁厚，彈性好，逐漸分支；
靜脈：vein引導(dǎo)血回心的管道，
管壁薄，彈性差，容量大，逐漸接受屬支；
毛細血管：capillary連接動、靜脈末梢之間管道，
彼此吻合成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁簿，血流緩慢。
1.心臟
心臟位于胸腔內(nèi)，兩肺之間。它的大小與本人的拳頭相似。心臟的內(nèi)腔被房間隔和室間隔分隔為左右不相通的兩半。心腔可分為左心房、左心室，右心房、右心室四個部分。左心房和左心室借左房室口相通，右心房和右心室借右房室口相通，同時在左房室口周圍附有二尖瓣，右房室口周圍附有三尖瓣，其主要作用是防止血液從心室倒流回心房。 右心房與上、下腔靜脈和冠狀竇的開口，左心房上有肺靜脈的開口。
右心室發(fā)出肺動脈，左心室發(fā)出主動脈。在主動脈和肺動脈的起始處分別有主動脈瓣和肺動脈瓣，能防止血液從動脈逆流入心室。
營養(yǎng)心臟本身的血管為左右冠狀動脈。冠狀動脈如發(fā)生病變（痙攣、硬化、血栓形成）可因其供血區(qū)供血不足而引起心絞痛，嚴重時可發(fā)生心肌梗塞。
心臟由心肌組成的動力器官。心肌具有自動節(jié)律性，即心肌本身具有產(chǎn)生節(jié)律性興奮與收縮的功能，不受中樞神經(jīng)所支配。心臟有節(jié)律的收縮或舒張活動稱為心搏。每分鐘心搏的次數(shù)叫心率。成人安靜時的心率平均為75次/分鐘，兒童的心率較快，15-16歲以后才接近成人，一般女子的心率較男子稍快，經(jīng)常參加體育鍛煉的人安靜時的心率較慢。
心臟在收縮和舒張的過程，每一次心室收縮所射出的血量稱為每搏輸出量；每分鐘所射出的血量稱為每分輸出量，是每搏輸出量和心率的乘積，是衡量心臟工作能力的一項重要指標(biāo)。一般來說，正常人安靜時每搏輸出量為60-80毫升，每分輸出量為4500-5000毫升左右?！?/p>
2.血管
血管分為動脈、靜脈和毛細血管三大部分。動脈是血液由心臟射出后流往全身各器官時所經(jīng)過的的管道，其管壁較厚而有彈性，能承受內(nèi)部的壓力；靜脈是血液由全身各器官流回心臟時所經(jīng)過的血管，靜脈的容量很大，通常可容納全部循環(huán)血量的60-70%，故有容量血管之稱；毛細血管是介于動脈和靜脈末梢之間的管道，幾乎分布于全身的各個器官。毛細血管管徑細小、管壁薄，通透性大，有利于血液和周圍組織細胞進行物質(zhì)交換?！ ?/p>
作用
心血管系統(tǒng)是一個“密閉”的管道系統(tǒng)，
心臟是泵血的肌性動力器官，
而運輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。
它布散全身，無處不至，
負責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個組織器官，
以滿足機體活動所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，
并且將代謝終產(chǎn)物(或廢物)運回心臟，通過肺、腎等器官排出體外。
血管系統(tǒng)按其流過的血液是新鮮的還是用過的，
是離開還是返回心臟的特性而分為動脈和靜脈。
輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動脈，動脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點。根據(jù)動脈結(jié)構(gòu)和功能的特點，將其分為彈性動脈、肌性動脈和小動脈；輸送用過了的血液回到心臟的血管叫靜脈。與同級的動脈相比，管壁較薄，而管腔較大，數(shù)目也較多，四肢和肋間靜脈還含有靜脈瓣，這些形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點都是與靜脈壓較低、血流緩慢等機能特點相適應(yīng)的。體動脈血中因含氧較多，故顏色鮮紅；體靜脈血中因含有較多的二氧化碳，所以顏色暗紅。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反，肺動脈中卻含靜脈血，而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動脈血。在動靜脈之間有一種極細的血管稱為毛細血管。其管徑很細，管壁薄，通透性高，血壓低，血流緩慢，彼此連結(jié)成網(wǎng)，是血液和組織進行物質(zhì)交換的場所。一個成人的毛細血管總數(shù)在300億根以上，長約11萬公里，足可繞地球2.7圈。可見，人體的血管系統(tǒng)是多么龐大，包含著所有的動脈、靜脈和毛細血管?！ ?/p>
預(yù)防
心血管病的預(yù)防
心血管系統(tǒng)擁有許多血管，這些血管將各種各樣的物質(zhì)運送到你身體的每一個細胞里。在這些物質(zhì)中有氧氣、燃料（葡萄糖）、建筑材料（氨基酸）。維生素以及礦物質(zhì)。被稱作毛細血管的微小血管在肺部吸收氧氣排出二氧 心血管系統(tǒng)化碳，這樣我們的血液就得到了氧氣，與此同時，肺部的二氧化碳則被我們呼出。這些血管伸入心臟，而心臟則將血液擠壓至全身上下各個細胞。在各個細胞處，血管形成一個毛細血管網(wǎng)絡(luò)，為細胞輸送氧氣和其他養(yǎng)料并帶走細胞中的代謝廢物。氧氣以及葡萄糖是身體的各個細胞制造能量所必需的物質(zhì)；而細胞中的代謝廢物則是指二氧化碳和水。
為細胞提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血管叫做動脈，而從細胞里帶走代謝廢物及二氧化碳的血管叫做靜脈。動脈血比靜脈血要紅，這是因為動脈血里攜帶氧氣的物質(zhì)是血紅蛋白，它其中含有鐵元素。動脈里的壓力也要比靜脈大。正如所有的血液要從細胞回流到心臟一樣，所有的血液也都要經(jīng)過腎臟。在那里，代謝廢物被清除出血管，轉(zhuǎn)變成尿液，并儲存在膀胱里。
實際上“心臟病”這個名稱是不正確的。主要危及生命的疾病是動脈疾病。年復(fù)一年，動脈血管壁上開始形成沉積物。它們被稱為動脈血斑或動脈粥樣化。“動脈粥樣化”這個詞來源于希臘語中“粥（porridge)”這個詞。之所以這樣叫是因為動脈中沉積物與濃稠的粥非常相似。這種動脈沉積的現(xiàn)象叫做動脈硬化癥，而且它只在身體的某些部位發(fā)生?；剂藙用}硬化癥，血液會比正常的血液粘稠，并含有凝塊，在它們的共同作用下，動脈會出現(xiàn)阻塞，從而使血液流動中斷。如果這發(fā)生在為心臟給養(yǎng)的動脈血管里，那么，由它們負責(zé)給養(yǎng)的那半邊心臟就會因缺少氧氣而死。這叫做心肌梗塞或心臟病。在出現(xiàn)這種情況之前，許多人被診斷為心絞痛——由于為心肌提供氧氣和葡萄糖的冠狀動脈被部分阻塞，心臟獲得的氧氣受到限制，因而引起胸口疼。這種情況通常發(fā)生在我們用力或者承受壓力的時候。
假如血管阻塞發(fā)生在大腦里，那么一部分大腦就會死亡，這就是中風(fēng)。我們大腦里的動脈非常脆弱。有時候引起中風(fēng)的并不是血管阻塞，而是動脈破裂，這就是腦溢血。如果阻塞發(fā)生在腿部，就會引起腿部疼痛，這就是血栓癥的一種（一個血栓就是一個血塊兒）。當(dāng)體表的動脈發(fā)生阻塞時，就會在手部或腿部等處造成體表循環(huán)不暢。
綜上所述，造成所謂“心臟病”的主要原因有兩個：
第一，動脈硬化（動脈里沉積物的形成）；
第二，血塊的出現(xiàn)（濃血）。
然而，還有第三個問題能夠并且通常會伴隨著動脈粥樣硬化一道出現(xiàn)，那就是動脈硬化——動脈的變硬。動脈是有韌性的，不管是不是有動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，它都會隨著時間的推移逐漸失去彈性而變硬。原因之一是缺少維生素C，因為如果缺乏維生素C人體就無法產(chǎn)生膠原質(zhì)，而膠原質(zhì)能夠讓皮膚及動脈保持柔軟。動脈硬化、動脈粥樣硬化和濃血都會使我們的血壓升高，從而使我們更容易患血栓癥，心絞痛，心臟病或者中風(fēng)?！ ?/p>
疾病
心臟的血液供應(yīng)
心肌本身也要接受流經(jīng)心房和心室血流的一小部分。一個動靜脈系統(tǒng)(冠脈循環(huán))向心肌提供富氧血液并將乏氧血液返流回右心房。分向心臟的左、右冠狀動脈起源于主動脈起始部。由于收縮時心臟受到很大壓力，因此大部分血液都在舒張期流經(jīng)冠脈循環(huán)。
心臟疾病的癥狀
心臟疾病沒有單一的特異癥狀，只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性，但當(dāng)幾種癥狀同時出現(xiàn)時，常能得出幾乎肯定的診斷。醫(yī)生首先通過病史和查體進行診斷。然后通過實驗室檢查來確診、評估疾病的嚴重程度以及幫助擬定治療計劃。然而，有時嚴重的心臟病患者，甚至在疾病晚期也可能沒有癥狀。常規(guī)健康體檢或因其他疾病而就診時亦可能不會發(fā)現(xiàn)這些無癥狀的心臟病。
心臟疾病癥狀包括：某種類型的胸痛、氣促、乏力、心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、暈厥等。然而，出現(xiàn)這些癥狀并非必然存在心臟病。例如：胸痛可能提示心臟病，但也可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。
疼痛
心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣。常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而，在不同的個體之間，這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺血時，可能始終沒有胸痛發(fā)生(稱為隱匿性心肌缺血)。
如果其他肌肉組織(特別是腓腸肌)不能獲得足夠的血供，患者常在運動中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)。
心包炎(心臟周圍囊腔的炎癥或損傷)所導(dǎo)致的疼痛常在病人平臥時加重，而在坐位或前傾位時減輕，運動不會使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能會加重或減輕病人的疼痛。
當(dāng)動脈撕裂或破裂時，病人出現(xiàn)劇烈銳痛，這種疼痛來去匆匆且可能與身體活動無關(guān)。有時這種病損可能發(fā)生在大動脈，特別是主動脈。主動脈的過度伸展或膨隆部分(動脈瘤)突然出現(xiàn)滲漏，或者內(nèi)膜輕度撕裂，血液滲漏入主動脈夾層。這些損害可導(dǎo)致突然的嚴重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部或腹部。
左心室收縮時，位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會脫向左心房(二尖瓣脫垂)，這種病人有時可出現(xiàn)短暫發(fā)作的刺痛，通常這種疼痛位于左乳下，且與體位和活動無關(guān)。
氣促
氣促是心力衰竭的常見癥狀，是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果，稱為肺充血或肺水腫，類似于溺水。在心力衰竭的早期，氣促只出現(xiàn)在體力活動時。隨著心衰的加重，輕微活動時也發(fā)生氣促，直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時液體滲到整個肺臟，而站立位時由于重力作用液體主要分布在雙肺底部，故心衰病人臥位時發(fā)生氣促或加重而站立位時癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時發(fā)生的氣促，站立后可減輕。
氣促不只見于心臟疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過程的神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可出現(xiàn)氣促。任何導(dǎo)致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài)，如貧血時血液攜氧不足或甲亢時氧耗過度等，皆可致患者氣促。
.乏力
當(dāng)心臟泵血能力下降時，活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要，此時患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸，不易引起患者的重視?；颊叱Ｍㄟ^逐漸減少活動量來適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。
心悸
通常情況下，人們對自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下，如劇烈活動后，甚至正常人亦會察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診，醫(yī)生可以證實這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常，取決于對如下問題的回答：有無誘因、是突然發(fā)生或是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時常提示有心律失常或其他嚴重疾病存在。
頭暈和暈厥
由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起，甚或沒有嚴重的病因。如長久站立的士兵因腿部肌肉活動減少影響血液回流心臟，可能會出現(xiàn)頭暈。強烈的情緒波動或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導(dǎo)致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲癇，后者由大腦疾病引起?！ ?/p>
食品
九種有效預(yù)防心血管疾病的食品
玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇 心血管系統(tǒng)的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。
西紅柿：不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。
蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對推遲和預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。
海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。
茶葉：含有茶多酚，能提高機體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強紅細胞彈性，緩解或延緩動脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動脈血管。
大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動脈硬化的良藥。
洋蔥：含有一種能使血管擴張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動脈硬化的功能。
茄子：保護心血管、降血壓，茄子含豐富的維生素P，是一種黃酮類化合物，有軟化血管的作用，還可增強血管的彈性，降低毛細血管通透性，防止毛細血管破裂，對防止小血管出血有一定作用。
三七：可以促進血液循環(huán)，預(yù)防心血管疾病:經(jīng)常食用,可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂,并可預(yù)防高血脂癥高血壓、中風(fēng)、心血管等疾病，是心血管類疾病最佳保健食品?！ ?/p>
細胞凋亡
在心血管臨床中報道細胞凋亡較早者是其與心律失常的關(guān)系。James曾從形態(tài)學(xué)上總結(jié)了自己近30年來對心臟傳導(dǎo)系紊亂研究的病例，指出心臟電活動的紊亂有許多源于先天性，而且在多發(fā)性浦肯野細胞瘤、房室結(jié)先天性良 心血管系統(tǒng)性多囊瘤、某些類型的先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、房室結(jié)和希氏束在出生后的形態(tài)發(fā)生、Wolff-Parkinson-White綜合征、家族性房顫以及QT間期延長綜合征均與細胞凋亡有關(guān)；隨后，他又提出陣發(fā)性心律失常、傳導(dǎo)系紊亂（某些病例可致猝死）及心律失常源性右心室發(fā)育不良與細胞凋亡有關(guān)，并通過對三例心臟傳導(dǎo)阻滯猝死的患者進行尸檢，發(fā)現(xiàn)其竇房結(jié)、房室結(jié)缺如，且心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細胞數(shù)量極度減少，更證實此類心律失常的發(fā)生與心肌細胞凋亡有關(guān)。
細胞凋亡在心血管臨床中的另一方面表現(xiàn)是其與心臟超負荷及心力衰竭的關(guān)系。心臟超負荷的早期，心肌細胞出現(xiàn)代償性肥大，若心臟負荷持續(xù)過大，則心肌細胞數(shù)量減少；心力衰竭主要表現(xiàn)為心臟收縮功能下降，射血分數(shù)減少，其決定因素是心肌細胞數(shù)量的降低及心肌組織的纖維化。Katz通過實驗提出慢性心肌肥大的有害反應(yīng)包括心肌細胞對生長因子反應(yīng)的失調(diào)，即在衰老或持續(xù)負荷過重的心肌細胞，原可介導(dǎo)細胞肥大反應(yīng)的某些生長因子亦可促進細胞凋亡；而具有生長抑制和擴血管作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和硝酸鹽類藥物，可通過抑制這些生長因子的產(chǎn)生而改善心衰的預(yù)后。Bing的實驗證實在持續(xù)超負荷的心臟中，生理狀態(tài)下抑制細胞凋亡的某些營養(yǎng)因子的數(shù)量減少，亦可誘發(fā)心肌細胞的凋亡。Teiger等通過DNA凝膠電泳和原位3'末端標(biāo)記證實，小鼠心臟在壓力負荷過大時引起心肌細胞肥大，并伴隨心肌細胞數(shù)量的減少，尤其在壓力超負荷的早期（7天內(nèi)），細胞數(shù)量的減少主要是由于細胞凋亡，在第4天凋亡細胞的數(shù)量達到峰值。
動脈粥樣硬化是西方國家的常見病，其主要病理學(xué)特征是動脈內(nèi)膜的損傷和血管平滑肌細胞的增生，在它的發(fā)病機理中是否有細胞凋亡的參與，引起許多學(xué)者的關(guān)注。Cho等通過對新生羊多部位大動脈的觀察，指出新生哺乳動物的血管構(gòu)型在出生后可因血流、壓力等因素的影響而發(fā)生重塑（remodeling），在重塑過程中，血管平滑肌細胞發(fā)生增生和低水平的凋亡；隨動物年齡的增加，血管重塑減少，平滑肌細胞的增生和凋亡率亦隨之下降。Bennett等發(fā)現(xiàn)鼠血管平滑肌細胞的凋亡，若是由c-myc誘導(dǎo)則P53基因起促進凋亡作用，而由bcl-2抑制則P53不表現(xiàn)促進凋亡作用，去除生長因子后的血管內(nèi)皮細胞所發(fā)生的凋亡亦與P53無關(guān)。Kockx等從47例再次行冠脈搭橋術(shù)的患者處取出80只已狹窄或閉塞的大隱靜脈移植片段，發(fā)現(xiàn)65只移植片段其狹窄和閉塞是由于平滑肌層的增厚，肌層的增厚是由于平滑肌細胞凋亡后的纖維化所致。Bennett等進一步觀察了人的粥樣硬化的冠狀動脈、正常冠狀動脈和主動脈，發(fā)現(xiàn)粥樣硬化的和正常的冠狀動脈平滑肌細胞均存在凋亡，但正常動脈的平滑肌細胞只是在去除血清中生長因子后才發(fā)生凋亡，而粥樣斑塊中的平滑肌細胞在有血清的情況下即可發(fā)生凋亡，去除血清則凋亡率明顯增加，故推測血管壁上的粥樣斑塊的脫落崩解是平滑肌細胞異常凋亡所致。Isner等觀察了56例因冠狀動脈粥樣硬化行PTCA術(shù)和PTCA術(shù)后再狹窄患者的旋切斑塊，發(fā)現(xiàn)有35例標(biāo)本中存在血管平滑肌細胞的凋亡，尤其再狹窄的病例較原發(fā)病例的凋亡率顯著增高，提示PTCA術(shù)后再狹窄的發(fā)生很可能與平滑肌細胞增殖和凋亡失調(diào)及纖維化過度有關(guān)。Han等檢測了35例冠脈粥樣硬化的患者，發(fā)現(xiàn)有25例標(biāo)本中存在細胞凋亡，更證實了動脈粥樣硬化的發(fā)生與細胞凋亡有關(guān)。
缺血性心臟病的日益增多已引起注意，一些學(xué)者探討了缺血狀態(tài)下心肌細胞是否發(fā)生凋亡。Tanaka等將離體新生大鼠的心肌細胞置于無氧的培養(yǎng)環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)其在12小時后出現(xiàn)細胞凋亡，而對照組的非心肌細胞（成纖維細胞）在72小時后仍無凋亡，反而出現(xiàn)增殖。Itoh等觀察了19例死于急性心肌梗塞患者的心肌細胞，發(fā)現(xiàn)這些患者的心肌細胞除壞死外還存在凋亡。Kajstura等通過阻斷大鼠的冠狀動脈，觀察到在心肌缺血的早期，心肌細胞發(fā)生凋亡者顯著多于發(fā)生壞死者。
減少組織器官缺血性損傷的最有效方法是盡快恢復(fù)其再灌注，但是較長時間缺血后的再灌注卻可能導(dǎo)致更為嚴重的損傷即所謂再灌注損傷。Gottlieb等通過家兔離體心臟灌注模型，發(fā)現(xiàn)單純?nèi)毖?0分鐘、270分鐘和缺血5分鐘再灌注240分鐘的心肌細胞均未見凋亡，而缺血30分鐘再灌注240分鐘的心肌細胞出現(xiàn)凋亡，提示細胞凋亡可能是心肌對再灌注損傷的一個特殊反應(yīng)，并有可能與遲發(fā)性心肌細胞死亡（臨床上如心肌頓抑的發(fā)生）有關(guān)。
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