心臟

體循環(huán)：血液由左心室流入主動(dòng)脈、再流經(jīng)全身的動(dòng)脈、毛細(xì)血管，靜脈最后匯集到上、下腔靜脈，流回右心房的循環(huán)經(jīng)過(guò)體循環(huán)，鮮紅的動(dòng)脈血變成暗紅的靜脈血。 體循環(huán)又叫做大循環(huán)。

肺循環(huán)：血液由右心室流入肺動(dòng)脈，再流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，最后由肺靜脈流回左心房的循環(huán)，經(jīng)過(guò)肺循環(huán)，暗紅的靜脈血又變成了鮮紅的動(dòng)脈血。 肺循環(huán)又叫做小循環(huán)

心臟的泵血機(jī)制

（一）心動(dòng)周期的概念

心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期(cardiac cycle)。在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室各自具有收縮期(systole)和舒張期(diastole)。

如圖4-12所示，心房和心室的心動(dòng)周期在發(fā)生順序上雖有先后，但周期的時(shí)間長(zhǎng)度相同。由于心室在心臟泵血活動(dòng)中起主要作用，故通常心動(dòng)周期是指心室的活動(dòng)周期。心動(dòng)周期可作為分析心臟機(jī)械活動(dòng)的基本單位。

心動(dòng)周期的長(zhǎng)度和心率成反變。如成年人的心率為每分鐘75次，則心動(dòng)周期為0.8s。左右心房收縮期為0.1s，舒張期為0.7s。心房收縮期結(jié)束后，左右心室同步收縮，持續(xù)0.3s，心室舒張期為0.5s。心室舒張期的前0.4s期間，心房也處于舒張期，這一時(shí)期稱為全心舒張期。心率增快時(shí)心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，但以舒張期縮短更為明顯，故心動(dòng)周期中收縮期所占時(shí)間比例增大。因此，長(zhǎng)時(shí)間的心率增快，使心肌工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，休息時(shí)間相對(duì)縮短，不利于心臟持久地活動(dòng)。

圖4-12心動(dòng)周期中心房和心室活動(dòng)的順序和時(shí)間關(guān)系

（二）心臟的泵血過(guò)程

左、右心泵的活動(dòng)基本相似，現(xiàn)以左心為例說(shuō)明心臟的泵血過(guò)程（圖4-13）。

1．心房收縮期：心房收縮前，心臟處于全心舒張期，房室瓣開(kāi)啟，半月瓣關(guān)閉，血液從靜脈經(jīng)心房流入心室，使心臟不斷充盈。在全心舒張期回流入心室的血液量約占心室充盈量的75%。在全心舒張期之后是心房收縮期，歷時(shí)0.1s。心房壁較薄，收縮力不強(qiáng)，由心房收縮推動(dòng)進(jìn)入心室的血液量通常只占心室充盈總量的25%左右。心房收縮時(shí)，靜脈入口處的環(huán)形肌也收縮，再加上血液向前流動(dòng)的慣性，所以雖然靜脈入心房處沒(méi)有瓣膜，心房?jī)?nèi)的血液也很少返流回靜脈。心房收縮引起房?jī)?nèi)壓和室內(nèi)壓都有輕度升高。

2．心室收縮期

（1）等容收縮期：心房收縮結(jié)束后，心室開(kāi)始收縮，室內(nèi)壓迅速升高。當(dāng)室內(nèi)壓超過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí)，推動(dòng)房室瓣關(guān)閉，阻止了血液返流入心房。房室瓣的關(guān)閉產(chǎn)生第一心音，是心室收縮期開(kāi)始的標(biāo)志。由于這時(shí)室內(nèi)壓尚低于主動(dòng)脈壓，半月瓣仍處在關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個(gè)封閉的腔。由于血液的不可壓縮性，盡管心室肌在強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室的容積不變，故名等容收縮期(isovolumic contraction phase)。此期持續(xù)約0.05s。當(dāng)主動(dòng)脈壓增高或心肌收縮力降低時(shí)，等容收縮期延長(zhǎng)。

（2）射血期(ejection phase)：當(dāng)心室收縮引起的室內(nèi)壓升高超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，血液循壓力梯度沖開(kāi)半月瓣進(jìn)入主動(dòng)脈，是為射血期。射血期又可以因?yàn)樯溲炻譃閮善凇?/p>

1）快速射血期(rapid ejection phase)：在射血期的前期，由于心室肌的強(qiáng)烈收縮，心室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)到峰值，血液迅速由心室流向主動(dòng)脈，心室容積迅速縮小，稱為快速射血期。此期歷時(shí)約0.1s，射血量約占心室總射血量的2/3。

2）減慢射血期(reduced ejection phase)：在快速射血后，心室內(nèi)血液量減少，心室肌收縮減弱，室內(nèi)壓自峰值逐漸下降，射血速度減慢。此期歷時(shí)約0.15s。

在快速射血期的中期或稍后，心室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但由于心室肌的收縮，心室內(nèi)血液具有較高的動(dòng)能，故仍可在慣性作用下逆壓力梯度繼續(xù)流入主動(dòng)脈。

3．心室舒張期

（1）等容舒張期(isovolumic relaxation phase)：心室收縮完畢后開(kāi)始舒張，室內(nèi)壓下降，當(dāng)室內(nèi)壓降低到低于主動(dòng)脈壓時(shí)，血液向心室方向返流，推動(dòng)半月瓣迅速關(guān)閉。半月瓣的關(guān)閉產(chǎn)生第二心音，是心室舒張期開(kāi)始的標(biāo)志。半月瓣關(guān)閉后，室內(nèi)壓仍高于房?jī)?nèi)壓，房室瓣處在關(guān)閉狀態(tài)，心室再次成為封閉的腔。心室繼續(xù)舒張引起室內(nèi)壓急劇下降而心室容積不變，稱為等容舒張期，歷時(shí)約0.06～0.08s。

（2）心室充盈期：隨著心室肌的舒張，室內(nèi)壓進(jìn)一步下降，當(dāng)室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，積聚在心房?jī)?nèi)的血液即沖開(kāi)房室瓣進(jìn)入心室，使心室充盈。

1）快速充盈期(rapid filling phase)：房室瓣開(kāi)啟初期，房室壓力梯度大，再加上心室舒張時(shí)的抽吸作用，血液快速流入心室，心室容積快速上升。在此期間進(jìn)入心室的血液量占總充盈量的2/3，是心室充盈的主要階段，稱快速充盈期，歷時(shí)約0.11s。

2）減慢充盈期(reduced filling phase)：隨著心室血液充盈量的增加，房室壓力梯度減小，心室充盈速度減慢，心室容積進(jìn)一步增大，稱減慢充盈期，歷時(shí)約0.22s。

3）心房收縮期：在心室舒張的最后0.1s，下一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮期開(kāi)始，使心室充盈量進(jìn)一步增加。

綜上所述，推動(dòng)血液在心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?。心室肌的收縮和舒張是造成室內(nèi)壓變化以及室內(nèi)壓和房?jī)?nèi)壓、主動(dòng)脈壓之間的壓力梯度的根本原因。心室肌的收縮造成的室內(nèi)壓上升推動(dòng)射血，而心室肌的舒張?jiān)斐傻氖覂?nèi)壓急劇下降所形成的抽吸力是心室快速充盈的主要?jiǎng)恿?。房室瓣和半月瓣的開(kāi)啟和關(guān)閉完全取決于瓣膜兩側(cè)的壓力梯度，是一個(gè)被動(dòng)的過(guò)程。但瓣膜的活動(dòng)保證了血液的單方向流動(dòng)和室內(nèi)壓的急劇變化，有利于心室射血和充盈。如果瓣膜關(guān)閉不全，血液將發(fā)生返流，等容收縮期和等容舒張期心室內(nèi)壓的大幅度升降也不能實(shí)現(xiàn)，心臟的泵血功能將被削弱。

右心室泵血活動(dòng)的過(guò)程和左心室相同，但因肺動(dòng)脈壓較低，僅為主動(dòng)脈壓的1/6，故右室射血的阻力較低。在心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化幅度比左心室小得多。

（三）心房在心臟泵血活動(dòng)中的作用

1．心房的接納和初級(jí)泵作用：心房在心動(dòng)周期的大部分時(shí)間里都處于舒張狀態(tài)，其主要作用是接納、儲(chǔ)存從靜脈不斷回流的血液。在心室收縮射血期間，這一作用的重要性尤為突出。在心室舒張的大部分時(shí)間里，心房也處在舒張狀態(tài)（全心舒張期），這時(shí)心房只是靜脈血液返流回心室的一條通道。只有在心室舒張期的后期，心房才收縮。雖然心房壁薄，收縮力量不強(qiáng)，收縮時(shí)間短，其收縮對(duì)心室的充盈僅起輔助作用，但是心房的收縮使心室舒張末期容積增大，心室肌收縮前的初長(zhǎng)度增加，肌肉收縮力量加大，從而提高心室的泵血功能效益。如果心房不能有效收縮，房?jī)?nèi)壓將增加，不利于靜脈回流，間接影響心室射血。因此，心房收縮起著初級(jí)泵的作用，有利于心臟射血和靜脈回流。當(dāng)心房發(fā)生纖維性顫動(dòng)而不能正常收縮時(shí)，心室充盈量減少，初級(jí)泵作用喪失，在安靜狀態(tài)下心室的射血量不至于受到嚴(yán)重影響，但是，在心率增快或心室順應(yīng)性下降而影響心室舒張期的被動(dòng)充盈時(shí)，由于心室舒張末期容積減少，心室的射血量將會(huì)降低。

2．心動(dòng)周期中心房?jī)?nèi)壓的變化：心動(dòng)周期中心房?jī)?nèi)壓力曲線依次出現(xiàn)a、c、v三個(gè)小的正向波和x、y兩個(gè)下降波。心房收縮時(shí)，房?jī)?nèi)壓升高，形成a波，隨后心房舒張，壓力回降。心室開(kāi)始收縮，房室瓣關(guān)閉，由于心室內(nèi)血液的推頂，使瓣膜向心房腔凸起，造成房?jī)?nèi)壓輕度上升，形成c波。隨著心室射血，心室體積縮小，心底部下移，房室瓣也隨之被向下?tīng)坷?，使心房容積趨于擴(kuò)大，房?jī)?nèi)壓下降，形成x降波。此后，因靜脈血不斷回流入心房，而房室瓣尚未開(kāi)啟，使心房?jī)?nèi)血液量不斷增加，房?jī)?nèi)壓緩慢升高直到心室等容舒張期結(jié)束，由此形成緩慢上升的v波。最后，房室瓣開(kāi)放，血液由心房迅速進(jìn)入心室，房?jī)?nèi)壓下降，形成y降波。由此可見(jiàn)，心房?jī)?nèi)壓力變化的a、c、v三個(gè)波，只有a波是心房收縮所引起，可作為心房收縮的標(biāo)志。右心房也出現(xiàn)相似的壓力變化，并可傳遞至大靜脈，使大靜脈內(nèi)壓也發(fā)生相應(yīng)的波動(dòng)。在心動(dòng)周期中，心房壓力波的變化幅度較小?！　?/p>

功能作用

體內(nèi)各種內(nèi)分泌的激素和一些其它體液因素，也要通過(guò)血液循環(huán)將它們運(yùn)送到靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。此外，血液防衛(wèi)機(jī)能的實(shí)現(xiàn)，以及體溫相對(duì)恒定的調(diào)節(jié)，也都要依賴血液在血管內(nèi)不斷循環(huán)流動(dòng)，而血液的循環(huán)是由于心臟“泵”的作用實(shí)現(xiàn)的。成年人的心臟重約300克，它的作用是巨大的，例如一個(gè)人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個(gè)人的心臟一生泵血所作的功，大約相當(dāng)于將3萬(wàn)公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功?！　?/p>

健康保養(yǎng)

　保護(hù)心臟注意事項(xiàng)可包括：

控制體重

研究表明：體重增加10％，膽固醇平均增加18．5，冠心病危險(xiǎn)增加38％；體重增加20％，冠心病危險(xiǎn)增加86％，有糖尿病的高血壓病人比沒(méi)有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。

戒煙

煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。

戒酒

美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)乙醇對(duì)心臟具有毒害作用。過(guò)量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對(duì)于患有心臟病的人來(lái)說(shuō)，酗酒不僅會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致心律失常，并影響脂肪代謝，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。

改善生活環(huán)境

污染嚴(yán)重及噪音強(qiáng)度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴(kuò)大綠化面積，降低噪音，防止各種污染。

避免擁擠

避免到人員擁擠的地方去。無(wú)論是病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病，還是冠心病、風(fēng)心病，都與病毒感染有關(guān)，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染。

合理飲食

應(yīng)有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，所以，從心臟病的防治角度看營(yíng)養(yǎng)因素十分重要。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

適量運(yùn)動(dòng)

積極參加適量的體育運(yùn)動(dòng)。維持經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常的代謝，尤其對(duì)促進(jìn)脂肪代謝，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，提高全身各臟器機(jī)能，防止血栓形成。但也需避免過(guò)于劇烈的活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，以不引起癥狀為原則。

規(guī)律生活

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

心臟病

心臟病

心臟病是指一大類心臟本身異常的疾病，包括心肌本身、心臟血管、心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)、心瓣膜等組織的病變。如果把心臟比喻成一個(gè)房子，那么心肌的病變就類似于墻壁除了問(wèn)題，冠脈病變類似于水管出了問(wèn)題，心律失常類似于電線出了問(wèn)題。最常見(jiàn)的有冠心病、心肌病、先天性心臟病、心律失常、心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等）等。

具體可參看相關(guān)詞條?！?/p>

人類心臟可能有記憶 心臟移植或改變性格

我們都知道，大腦是記憶的器官。那么，心臟有記憶嗎？齊魯晚報(bào)報(bào)道了美國(guó)科學(xué)家的最新研究發(fā)現(xiàn)——人類的心臟也許有某種“思考和記憶功能”！這正是許多接受心臟移植的患者突然性格大變、繼承了心臟捐贈(zèng)者性格的原因。

文章舉例說(shuō)，40歲的退休貨車司機(jī)杰姆.克拉克從來(lái)都不是一個(gè)多愁善感的人，他從不曾給妻子瑪吉寫(xiě)過(guò)一封情書(shū)，因?yàn)樗?5歲就離開(kāi)了學(xué)校，文法差得要命。所以當(dāng)去年的一天，杰姆突然坐到桌子前，開(kāi)始給妻子寫(xiě)下一行行的情詩(shī)、表達(dá)細(xì)膩的情緒時(shí)，連他自己都感到了震驚。就在半年前，杰姆剛剛接受過(guò)心臟移植手術(shù)，他確信自己寫(xiě)詩(shī)的“怪癖”來(lái)自那顆移植的心臟，因?yàn)榫栀?zèng)者一家都愛(ài)寫(xiě)詩(shī)。根據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，從第一例心臟移植手術(shù)實(shí)施后的40年中，每10例接受換心手術(shù)的病人中，就有1人會(huì)出現(xiàn)性格改變現(xiàn)象。美國(guó)加州心臟數(shù)學(xué)協(xié)會(huì)的專家也深信心臟并非一個(gè)“泵”那么簡(jiǎn)單，他們最近發(fā)現(xiàn)一種能夠具有長(zhǎng)期記憶和短期記憶的神經(jīng)細(xì)胞的確在心臟中工作，并且組成了一個(gè)小但卻復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)?！靶呐K具有記憶”的觀點(diǎn)目前仍未獲得主流醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，但許多接受心臟移植的病人都深信，沒(méi)有任何其他理論可以解釋發(fā)生在他們身上的一連串怪事。

羅琳認(rèn)為，當(dāng)我們的情緒改變時(shí)，大腦會(huì)將信號(hào)傳遞給心臟，而心臟會(huì)以非常復(fù)雜的形式的表現(xiàn)出來(lái)。如果心臟有情緒反應(yīng)，那么是否也會(huì)思考呢？這個(gè)新發(fā)現(xiàn)又是否能給破解心臟記憶的謎案提供新線索呢？這一切的謎團(tuán)都有待科學(xué)家的進(jìn)一步研究，“人心難測(cè)”，現(xiàn)在可不是下結(jié)論的時(shí)候。

參看

• 解剖學(xué)/心
• 《組織學(xué)》- 心臟
• 《人體解剖學(xué)》- 心臟
• 心臟病

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