推拿
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推拿，在人體經(jīng)絡(luò)腧穴及一定部位上施以特定的操作手法或肢體活動(dòng)，用以保健、治病的方法。又稱(chēng)按摩、按蹻、喬摩、矯摩等。有疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，促使氣血運(yùn)行，調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)人體抗病能力等作用，廣泛應(yīng)用于臨床各科的多種病癥中?！?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞.九針論》：“形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！?a href="/w/%E6%8E%A8%E6%8B%BF%E6%89%8B%E6%B3%95" title="推拿手法">推拿手法有一定的規(guī)范動(dòng)作和技術(shù)要領(lǐng)，需具備持久、有力、均勻、柔和、深透的基本要求。常見(jiàn)手法有推法、按法、揉法、拿法、搖法、（扌袞）法、擊法、摩法、擦法、扳法、捍法和一指禪推法等。推拿手法不僅限于用手操作，也可以用腳、前臂肘部，或憑借專(zhuān)門(mén)的推拿器具進(jìn)行。還可以輔以特制的藥膏如按摩膏、按摩乳、冬青油、紅花油、麻油、滑石粉、生姜水或其他潤(rùn)滑劑等介質(zhì)。以操作者的不同，可分為自我推拿和被動(dòng)推拿兩大類(lèi)。自我推拿主要用于保健強(qiáng)身，又可分為眼保健按摩、四肢保健、寬胸法、健胃法、安神法、十二段錦、鐵檔功等。被動(dòng)推拿主要用于防治疾病，用小兒推拿、正骨推拿、指壓推拿、氣功推拿、一指禪推拿、寬喉法等分支。
推拿(massage)
中醫(yī)指用手在人體上按經(jīng)絡(luò)、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行治療?！ ?/p>
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推拿的來(lái)源和基本資料
推拿又有“按蹺”、“蹺引”、“案杌”諸稱(chēng)號(hào)。推拿，作為一種非藥物的自然療法、物理療法。的確由來(lái)已久，有學(xué)者贊之為“元老醫(yī)術(shù)”。推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。 推拿一詞是由摩挲、按矯、按摩逐漸演變而來(lái)的。它不僅是名詞的變更，而且包含著千百年來(lái)，從事推拿醫(yī)術(shù)的醫(yī)師不斷總結(jié)，不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的結(jié)果。 推拿醫(yī)術(shù)是中國(guó)古老的醫(yī)治傷病的方法，是目前中醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分。 推拿是醫(yī)生用雙手在病人身體上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位來(lái)達(dá)到恢復(fù)或改善人體的生機(jī)、促使病情康復(fù)的一種方法。它是“以人療人”的方法，屬于現(xiàn)在所崇尚的自然療法的一種。由于它的方法簡(jiǎn)便無(wú)副作用，治療效果良好，所以幾千年來(lái)在我國(guó)不斷的得到發(fā)展，充實(shí)和提高。尤其是近四十年來(lái)，由于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，開(kāi)辦中醫(yī)學(xué)院，對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和提高起到了巨大作用。近年來(lái)，一些科研機(jī)構(gòu)又對(duì)推拿機(jī)理開(kāi)始進(jìn)行研究，取得了初步成績(jī)，這對(duì)推拿又是一個(gè)很大的促進(jìn)。 現(xiàn)在，世界上很多國(guó)家都有人重視我國(guó)這一傳統(tǒng)療法，據(jù)了解有美國(guó)、英國(guó)、意大利、法國(guó)、德國(guó)、朝鮮、日本、菲律賓、新加坡、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、印度、瑞典、西班牙、越南、阿根廷等國(guó)家來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)。還有一些聘我國(guó)專(zhuān)家出國(guó)開(kāi)辦學(xué)習(xí)班。這說(shuō)明中國(guó)的推拿行手法治療疾病已受到世界的重視。
推拿發(fā)展簡(jiǎn)史
推拿療法的起源，可以追溯至遠(yuǎn)古時(shí)期。先民們?cè)?a href="/w/%E7%94%9F%E5%AD%98%E7%AB%9E%E4%BA%89" title="生存競(jìng)爭(zhēng)">生存競(jìng)爭(zhēng)中遇到意外損傷時(shí)，由于用手按撫體表患處而感到疼痛減輕或緩解，從而逐漸發(fā)現(xiàn)其特殊的治療作用，并在長(zhǎng)期實(shí)踐的過(guò)程中形成了這一獨(dú)特療法。據(jù)《素問(wèn).異法方宜論》載述：按蹻之法出自我國(guó)中州地區(qū)，這是因?yàn)樵摰貐^(qū)生活安逸，環(huán)境潮濕，民眾“病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻”的緣故。唐代王冰認(rèn)為“按，謂抑按皮肉；蹻，謂捷舉手足”，說(shuō)明本療法既有在體表的按摩搓揉手法，又有舉足投手的肢體活動(dòng)。
《內(nèi)經(jīng)》還對(duì)本療法的適應(yīng)癥和禁忌癥作了介紹，指出各種痹證、痛證、痿證及某些急癥可以按摩治療，而腹部患有膿腫者則應(yīng)禁止施以切按手法，反映了先秦時(shí)期對(duì)本療法已有相當(dāng)深入的認(rèn)識(shí)。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期名醫(yī)扁鵲在搶救虢太子“尸厥”暴疾時(shí)，曾成功地運(yùn)用了推拿等治療方法（《周禮注疏》），這是有關(guān)本療法醫(yī)治實(shí)例的最早文獻(xiàn)記載。我國(guó)第一部推拿專(zhuān)著《黃帝岐伯按摩經(jīng)》十卷（見(jiàn)《漢書(shū).藝文志》，已佚），也成書(shū)于秦漢時(shí)期。東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景有《金匱要略》中介紹了前胸按壓搶救心跳，呼吸驟停的心肺復(fù)蘇術(shù)和膏摩治療方法；《肘后備急方》有爪掐人中治療暈厥患者的急救法。
隋唐時(shí)期設(shè)立了按摩專(zhuān)科，有按摩博士、按摩師、按摩工等職別，并在太醫(yī)署展開(kāi)了有組織的教學(xué)活動(dòng)。
到了宋金元時(shí)期，推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛，如宋代醫(yī)生龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無(wú)所效……令其家人以湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺(jué)胃腸微痛，呻吟間生一男子”，運(yùn)用了按摩法催產(chǎn)。在宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書(shū)》中提出了老年人經(jīng)常擦涌泉穴，可使晚年步履輕便，精神飽滿(mǎn)。
嗣后各朝代均將推拿列為臨床專(zhuān)科，促進(jìn)了推拿療法的普及和發(fā)展。明清時(shí)期，在全面總結(jié)推拿臨床治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)展了許多各具特色的推拿治療方法，形成了諸多不同的流派，有關(guān)專(zhuān)著達(dá)數(shù)十種之多。
1.最早的推拿學(xué)專(zhuān)著 《黃帝岐伯按摩經(jīng)》
2.推拿手法與藥酒合用最早出現(xiàn)在 《素問(wèn).血?dú)庑纬善?/p>
3.隋唐時(shí)期
a.開(kāi)展了有組織的教學(xué)工作并出現(xiàn)按摩博士、師、工
b.出現(xiàn)膏摩
4.宋，金，元時(shí)期
a.重視手法分析與選擇利用。
b.利用器械進(jìn)行按摩
5.明代
a.手法臨床家出現(xiàn)
b.推拿一詞開(kāi)始出現(xiàn)在萬(wàn)全的《幼科發(fā)揮》
c.手法應(yīng)用由成人向小兒發(fā)展。
d.小兒推拿形成與發(fā)展。
6.清代
《醫(yī)宗金鑒》中正骨手法的終結(jié)與正骨手法的提出，以及“錯(cuò)骨縫”理論的提出與脊柱手法
推拿的定義
推拿又稱(chēng)“按摩”，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法，從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它是一種物理的治療方法。從推拿的治療上，可分為保健推拿、運(yùn)動(dòng)推拿和醫(yī)療推拿。
推拿的作用及特點(diǎn)
1.推拿保健的作用
(1)疏通經(jīng)絡(luò)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)：“經(jīng)絡(luò)不通；病生于不仁，治之以按摩”，說(shuō)明按摩有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。如按揉足三里，推脾經(jīng)可增加消化液的分泌功能等，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，按摩主要是通過(guò)刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過(guò)程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機(jī)能的新陳代謝水平有所提高。
(2)調(diào)和氣血。明代養(yǎng)生家羅洪在《萬(wàn)壽仙書(shū)》里說(shuō)：“按摩法能疏通毛竅，能運(yùn)旋榮衛(wèi)”。這里的運(yùn)旋榮衛(wèi)，就是調(diào)和氣血之意。因?yàn)榘茨褪且匀彳?、輕和之力，循經(jīng)絡(luò)、按穴位，施術(shù)于人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來(lái)調(diào) 節(jié)全身，借以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，增強(qiáng)機(jī)體健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的機(jī)械刺激，通過(guò)將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液和淋巴循環(huán)，使血液粘滯性減低，降低周?chē)茏枇?，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故可防治心血管疾病。
(3)提高機(jī)體免疫能力。如小兒痢疾，經(jīng)推拿時(shí)癥狀減輕或消失；小兒肺部有干濕性羅音時(shí)，按揉小橫紋。掌心橫紋有效。有人曾在同齡組兒童中并列對(duì)照組進(jìn)行保健推拿，經(jīng)推拿的兒童組，發(fā)病率下降，身高、體重、食欲等皆高于對(duì)照組。以上臨床實(shí)踐及其他動(dòng)物實(shí)驗(yàn)皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強(qiáng)人體的抗病能力。
也正是由于按摩能夠疏通經(jīng)絡(luò)。使氣血周流、保持機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、關(guān)節(jié)靈活，使人精神振奮，消除疲勞，對(duì)保證身體健康有重要作用?！ ?/p>
2.推拿保健的主要特點(diǎn)
推拿按摩經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，因?yàn)樗恍枰厥忉t(yī)療設(shè)備，也不受時(shí)間地點(diǎn)氣候條件的限制，隨時(shí)隨地都可實(shí)行；且平穩(wěn)可靠，易學(xué)易用，無(wú)任何副作用。正由于這些優(yōu)點(diǎn)，按摩成為深受廣大群眾喜愛(ài)的養(yǎng)生健身措施。對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，能增強(qiáng)人體的自然抗病能力，取得保健效果；對(duì)病人來(lái)說(shuō)，既可使局部癥狀消退，又可加速恢復(fù)患部的功能，從而收到良好的治療效果?！ ?/p>
3.注意事項(xiàng)
(1)身心放松。按摩時(shí)除思想應(yīng)集中外，尤其要心平氣和，全身也不要緊張，要求做到身心都放松。
(2)取穴準(zhǔn)確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準(zhǔn)確，手法正確。
(3)用力恰當(dāng)。因?yàn)檫^(guò)小起不到應(yīng)有的刺激作用，過(guò)大易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。
(4)循序漸進(jìn)。推拿手法的次數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。
(5)持之以恒。無(wú)論用按摩來(lái)保健或治療慢性病，都不是一兩天就有效的，常須積以時(shí)日，才逐漸顯出效果來(lái)，所以應(yīng)有信心、耐心和恒心。
除上述注意事項(xiàng)外，還要掌握推拿保健的時(shí)間，每次以20分鐘為宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和臨睡前。為了加強(qiáng)療效，防止皮膚破損，在施推拿術(shù)時(shí)可選用一定的藥物作潤(rùn)滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血等，禁止在此處作推拿保健。作自我推拿時(shí)，最好只穿背心短褲，操作時(shí)手法盡量直接接觸皮膚。推拿后有出汗現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)注意避風(fēng)，以免感冒。此外，在過(guò)饑、過(guò)飽、酗酒或過(guò)度疲勞時(shí)，也不要作保健推拿?！ ?/p>
按摩的來(lái)歷
運(yùn)用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動(dòng)作來(lái)治病，這種方法，叫作按摩療法。
我國(guó)史記上記載秦代名醫(yī)扁鵲，曾用按摩療法，治療虢太子的尸厥癥。秦代到今已兩千多年，可見(jiàn)按摩在我國(guó)已有悠久的歷史了。我國(guó)最早的按摩專(zhuān)書(shū)，當(dāng)推《黃帝按摩經(jīng)》（十卷，見(jiàn)《漢書(shū)。藝文志》），可借早已亡佚。但在現(xiàn)存的古典醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，許多地方，談到按摩。如《血?dú)庑沃酒贰靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁。治之以按摩醪藥。”又《異法方宜論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其洽宜導(dǎo)引按蹺?！笨梢?jiàn)古代很早就已掌握用按摩療法來(lái)治療肢體麻痹不仁、痿癥、厥癥、濕癥和寒熱等癥。
按摩的優(yōu)點(diǎn)
按摩的優(yōu)點(diǎn)很多，容易學(xué)習(xí)。操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，還可代替藥物。比如有些病人使用按摩后，可使精神振奮，起到興奮劑的作用，也可使患者安靜下來(lái)，起到鎮(zhèn)靜劑的作用。
由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝，對(duì)于一般慢性病或身體過(guò)度虛弱的患者，是比較安全可靠的。對(duì)于不便吃藥的孩子，按摩可增強(qiáng)小兒體質(zhì)，起到預(yù)防保健作用。對(duì)于某些復(fù)雜疾病，還可配合針灸、藥物治療。但是，對(duì)于一些急性的或高燒的傳染病，或臟器有病變，如傷寒、肺炎、肺結(jié)核等，按摩只能起配合作用。如果患有腫瘤，急性化膿性闌尾炎、腸穿孔、膽道蛔蟲(chóng)引起的膽囊炎等，發(fā)病兇急，速轉(zhuǎn)醫(yī)院急診，決不可應(yīng)用按摩而延誤病情。對(duì)于閉經(jīng)二月左右，突然發(fā)生下腹部劇烈疼痛的已婚婦女，為了確診是否有宮外孕或其他急性病發(fā)作的可能，也應(yīng)該急速送往醫(yī)院搶救，不要耽誤。
按摩的種類(lèi)和手法
按摩療法，大致有如下兩種：
一種是主動(dòng)按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，也就是本文所說(shuō)的按摩療法。按摩手法，并不一致，但歸納起來(lái)，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應(yīng)該知道，上述八種手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
（1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。 臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法。也就是左手在下，右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法；也可以右手在下，左手壓在右手指背上。
（2）摩法： 摩，就是撫摩的意思。用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
（3）推法： 在前用力推動(dòng)叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。因?yàn)橥婆c摩不能分開(kāi)，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩。我們看的姿勢(shì)，是用拇指與食指夾持胳膊肌肉，正在用推法中的單手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不過(guò)手指面積太小，操作時(shí)，我們多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一個(gè)手指進(jìn)行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫(yī)流傳下來(lái)的推拿小兒方法，實(shí)際上就是用的推摩法。 推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對(duì)拇指，食指對(duì)食指，兩手集中一起往前推動(dòng)，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法了。
（4）拿法： 用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來(lái)，叫作拿法。 臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現(xiàn)類(lèi)似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來(lái)放下，放下再抓起，以每秒鐘拿兩下的速度，連拿二十次，稍為休息，再連拿二十次，則胸中通暢，氣息自漸調(diào)和了。
（5）揉法： 醫(yī)生用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽(yáng)穴等面積小的地方，可用手指揉法，對(duì)于背部面積大的部位，可用手掌揉法。不有單手加壓揉法，比如揉小腿處，左手按在患者腿肚處，右手則加壓在左手背上，進(jìn)行單手加壓揉法。 肌肉豐厚的小腿肚上，則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對(duì)于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。
（6）捏法： 在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來(lái)，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些類(lèi)似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進(jìn)行。 捏法，實(shí)際包括了指尖的擠壓作用，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。淺淺捏來(lái)，可去風(fēng)寒，可化瘀血，深深捏來(lái)，可以治療肌腱和關(guān)節(jié)囊內(nèi)部及周?chē)蝻L(fēng)寒濕而引起的肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛。
（7）顫法： 是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜，也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。 顫法與"動(dòng)"分不開(kāi)，所以又叫它顫動(dòng)手法。 將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動(dòng)，帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng)，叫單指顫動(dòng)法。用拇指與食指，或食指與中指，放在患者疼處或眉頭等處，利用腕力進(jìn)行顫動(dòng)叫雙指顫動(dòng)法。
（8）打法： 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術(shù)后來(lái)進(jìn)行。當(dāng)然，必要時(shí)也可單獨(dú)使用打法。打法手勁要輕重有準(zhǔn)，柔軟而靈活。手法合適，能給患者以輕松感，否則就是不得法。打法主要用的是雙手。常用手法有側(cè)掌切擊法，平掌拍擊法，橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等：
側(cè)掌切擊法：把兩手掌側(cè)立，大拇指朝上，小指朝下，指與指間，要分開(kāi)一厘米許，手掌落下時(shí)，手指合攏，抬手時(shí)又略有分開(kāi)，一起一落，兩手交替進(jìn)行。
平掌拍擊法：兩手掌平放在肌肉上，一先一后在節(jié)奏地拍打。
橫拳叩擊法：兩手握拳，手背朝上，拇指與拇指相對(duì)，握拳時(shí)要輕松活潑，指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處，如腰腿部及肩部。
豎拳叩擊法：兩手握拳，取豎立資式，大拇指在上，小拇指在下，兩拳相對(duì)。握拳同樣要輕松活潑，指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四種打法，主要用子肌肉較豐厚的地方，如項(xiàng)、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量，應(yīng)該先輕后重，再由重而輕。當(dāng)然，這里所謂重，也不是用極重的力量，而是相對(duì)地稍稍加勁的意思?？傊?，要使患者有舒服感就算合適。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢時(shí)一秒鐘兩下，快時(shí)逐漸加到六下或八下。
應(yīng)該記住，無(wú)論使用那一種打法，開(kāi)頭第一下都不能使大勁，應(yīng)當(dāng)軟中有硬，剛?cè)嵯酀?jì)，而后逐漸轉(zhuǎn)強(qiáng)。兩手掌落下時(shí)，既要有力，又要有彈性，使患者感覺(jué)舒服。叩打時(shí)間一般是1～2分鐘，或3分鐘就可以了。極個(gè)別情況下，根據(jù)病情，延長(zhǎng)一些時(shí)間，或縮短一些時(shí)間。這種手法，也可在按摩后來(lái)配合進(jìn)行，也可同按摩手法夾雜進(jìn)行?！ ?/p>
按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥
（1）適應(yīng)癥：扭傷，關(guān)節(jié)脫位，腰肌勞損，肌肉萎縮、偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，股神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，腰背神經(jīng)痛，四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹，顏面肌肉痙攣，腓腸肌痙攣。因風(fēng)濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。其他如神經(jīng)性嘔吐，消化不良癥，習(xí)慣性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遺精，以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。
（2）禁忌癥：各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過(guò)分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的?！ ?/p>
按摩注意事項(xiàng)
（1）按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。
（2）態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭(zhēng)取患者合作。
（3）患者與醫(yī)生的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿勢(shì)，要舒適而又便于操作。
（4）按摩手法要輕重合適，并隨時(shí)觀察病人表情，使患者有舒服感。
（5）按摩時(shí)間，每次以20～30分鐘為宜，按摩次數(shù)以十二次為一療程。
（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下，不要立即按摩。
（7）飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。
（8）按摩時(shí)，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。推拿，又稱(chēng)按摩，就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達(dá)到保健、治病的目的。可以由他人按摩，也可以自我按摩，就是自己給自己按摩。
應(yīng)用推拿防病、治病、健身益壽，在中國(guó)有悠久的歷史，幾千年前就受到中國(guó)醫(yī)學(xué)家及養(yǎng)生學(xué)家的高度重視。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出：“按摩勿釋?zhuān)樜鸪猓茪庥诓蛔?，神氣及得?fù)?！闭f(shuō)明在秦漢時(shí)期推拿已成為醫(yī)療和養(yǎng)生的重要手段。晉代葛洪所著《抱樸子?內(nèi)篇?遐覽》中曾提到有《按摩導(dǎo)引經(jīng)十卷》，惜已佚。但在《養(yǎng)性延命錄》中，曾轉(zhuǎn)引導(dǎo)引經(jīng)部分內(nèi)容曰：“……平旦以?xún)烧葡嗄α顭?，熨眼三過(guò)，次又以指搔目四眥，令人目明。……又法摩手令熱以摩面，從上至下，去邪氣令人面上有光彩。又法摩手令熱，雷摩身體，從上而下，名曰干浴，令人勝風(fēng)寒時(shí)氣、熱頭痛，百病皆除?！睂?dǎo)引經(jīng)的上述內(nèi)容曾為許多書(shū)籍所推崇、引用。隋代的諸病源候論》每卷之未，都附有導(dǎo)引按摩之法。當(dāng)時(shí)，自我按摩作為按摩的一個(gè)內(nèi)容十分盛行，它的廣泛開(kāi)展，說(shuō)明按摩療法重視預(yù)防，注意發(fā)揮病人與疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性。隋唐時(shí)期，在人體體表施行按摩手法時(shí)，涂上中藥制成的膏，于是，一種既可防止病人表皮破損、又可使藥物和手法作用相得益彰的膏摩方法有了發(fā)展。膏的種類(lèi)很多，有莽草膏、丹參膏、烏頭膏、野葛膏、陳元膏和木防己膏等，根據(jù)不同病情選擇應(yīng)用。而且膏摩還可用以防治小兒疾病，《千金要方》中指出：“小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒風(fēng)”。這個(gè)時(shí)期已有按摩專(zhuān)科，并有按摩博士、按摩師等職務(wù)名稱(chēng)，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)按摩已頗盛行。尤其是著名醫(yī)學(xué)家孫思邈十分推崇按摩導(dǎo)引，他在《備急千金要方?養(yǎng)性》中提及：“按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔馬，此是養(yǎng)身之法?！睂O氏此論，既是對(duì)唐代以前養(yǎng)生學(xué)的繼承，又是他自己經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)后世的影響很大?！?/p>
到了宋金元時(shí)期，推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛，如宋代醫(yī)生龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無(wú)所效……令其家人以湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺(jué)胃腸微痛，呻吟間生一男子”，運(yùn)用了按摩法催產(chǎn)。在宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書(shū)》中提出了老年人經(jīng)常擦涌泉穴，可使晚年步履輕便，精神飽滿(mǎn)。
清代在保健推拿方面發(fā)展的特點(diǎn)，是對(duì)小兒推拿的著作較多，內(nèi)容豐富，圖文并茂，手法簡(jiǎn)便易行，在民間流傳甚廣中式推拿 中式推拿是，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩；以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，其手法滲透力強(qiáng)，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、延年益壽之功效?！ ?/p>
推拿異常情況的處理
推拿簡(jiǎn)便、安全、舒適，易被人接受。但如果對(duì)推拿方法、部位等不加以注意，也會(huì)使病人受到不應(yīng)有的痛苦或造成施術(shù)困難。所以，推拿師應(yīng)認(rèn)真做好推拿前的一切準(zhǔn)備工作，然后根據(jù)患者的病情制定正確的推拿方案，認(rèn)真細(xì)致的操作，主動(dòng)觀察和詢(xún)問(wèn)病人的感受，手法要避免粗暴急躁，置病人反應(yīng)于不顧。要盡量避免發(fā)生意外。一旦手法使用不當(dāng)，操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或病人精神緊張等原因，導(dǎo)致異常情況發(fā)生，（如暈厥、破皮、骨折、出血等），須及時(shí)處理。
（一） 暈厥
暈厥是一種突發(fā)性、短暫性、一過(guò)性的意識(shí)喪失和昏倒，系由于廣泛性腦缺血致大腦皮層由原來(lái)常態(tài)供氧情況下，迅速陷入缺氧狀態(tài)而引起，在短時(shí)間可自然恢復(fù)。在推拿過(guò)程中，如果病人突然感到頭暈、惡心，繼而面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，神呆目定，甚至意識(shí)喪失而昏倒，可判斷為病人發(fā)生暈厥。
推拿時(shí)發(fā)生暈厥，主要可能是病人過(guò)于緊張、體質(zhì)虛弱、疲勞或饑餓的情況下，因推拿手法過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起。一旦病人出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止推拿，讓病人平臥于空氣流通處，頭部保持低位，經(jīng)過(guò)休息后，一般就會(huì)自然恢復(fù)。如果病人嚴(yán)重暈厥，可采取掐人中、拿肩井、合谷、按涌泉等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法。如屬于低血糖引起的暈厥，可讓受術(shù)者喝些糖水。
（二） 破皮
在使用擦法時(shí)，因操作不當(dāng)有時(shí)可導(dǎo)致受術(shù)者皮膚破損，此時(shí)應(yīng)做一些外科處理，且避免在破損處操作，并防止感染。不使用擦法時(shí)，不可硬性磨擦。
（三） 皮下出血
按摩一般不會(huì)出現(xiàn)皮下出血，若病人局部皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可能是由于推拿手法太重或病人有易出血的疾患。出現(xiàn)皮下出血，應(yīng)立即停止推拿，一般出血會(huì)自行停止，2-3天后，可在局部進(jìn)行推拿，也可配合濕敷，使其逐漸消散。
（四） 骨折
推拿手法過(guò)重或粗暴，病人易發(fā)生骨折，對(duì)懷疑有骨折的病人，就立即診治。對(duì)小孩、老人推拿時(shí)手法不能過(guò)重。做關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，手法要由輕到重，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大（不能超過(guò)正常生理幅度），并要注意病人的耐受情況，以免引起骨折。
中式推拿的主要優(yōu)點(diǎn)
具有恢復(fù)體力、減輕疲勞、增強(qiáng)人體血液循環(huán)，提高人體抗病能力、調(diào)節(jié)臟腑，美容減肥、防病治病、延年益壽的功能。 中式推拿可使人體表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加人體皮膚的營(yíng)養(yǎng)從應(yīng)，改善皮膚的呼吸，有利于皮膚表面汗腺和皮脂分泌，能達(dá)到美容的目的。
耳部推拿按摩方法
我國(guó)清代醫(yī)學(xué)家王清任說(shuō)：“兩耳通腦，聽(tīng)聽(tīng)之聲歸于腦?！闭J(rèn)為耳與大腦是直接相通的。因此，對(duì)耳部的按摩可以起到清醒頭腦、增進(jìn)記憶、強(qiáng)化聽(tīng)力、消除疲勞的作用。掩耳嗚鼓，是我國(guó)民間流傳較廣的健腦方法。做法是將兩手掌心緊按耳孔，手指搭在腦后部，用中間三指輕輕扣擊后枕部10-20次，手指按在后枕部不動(dòng)，掩按耳孔的兩掌 心突然抬離，連續(xù)開(kāi)閉10-20次，最后將兩手食指或中指插入耳孔，旋轉(zhuǎn) 幾下后突然拔出共做3-5次。然后按摩翳明、翳風(fēng)穴，翳風(fēng)穴在耳垂與耳后高骨之間的凹陷處，翳明穴在翳風(fēng)穴向腦后約一寸處。兩穴按摩方法相同。用中指按在穴位上，先向前旋轉(zhuǎn)按摩10圈，再向相反的方向旋轉(zhuǎn)按摩10圈，先按摩哪個(gè)穴位均可。
最后，做擦動(dòng)作。將手掌放在耳部前面，平貼在臉上，均勻用力向后推擦，擦過(guò)耳后，再?gòu)亩髮⒍硯У瓜蚯巴撇?，反?fù)做10-20次，以?xún)啥霈F(xiàn)熱感為好。
鼻部按摩法
鼻部的按摩，主要是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)。改善呼吸系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，來(lái)達(dá)到通暢鼻道，增強(qiáng)五官功能，清醒頭腦的目的。
鼻不但是重要的呼吸器官，而且還與口、眼、耳相通，所以古人認(rèn)為只有鼻道暢通，才能進(jìn)一步達(dá)到“七竅通”。
按摩時(shí)首先做通暢鼻道的訓(xùn)練。深深地吸一口氣，然后用大拇指和食指提捏住鼻腔，逐漸用力向外出氣，這時(shí)會(huì)感到不能呼出的氣被壓向兩耳和兩眼，待感到氣達(dá)內(nèi)耳后，突然放開(kāi)手指，正常呼吸兩三次后，再做下一次，共做三次即可。再做相反的呼吸訓(xùn)練，先將體內(nèi)殘氣呼凈，再用手指捏住鼻腔，不呼不吸，再將手指突然松開(kāi)，深深地吸一口氣，反復(fù)做三次。做上面的訓(xùn)練時(shí)，一定要注意兩點(diǎn)：第一，不要做得過(guò)分，憋得面紅耳赤；第二，在兩次中間的間隔時(shí)間里，做兩三次正常呼吸，以防止體內(nèi)缺氧。
然后，按揉鼻部穴位。首先是迎香穴，位置在鼻翼外緣約0.5寸，在鼻唇溝中?？捎脙墒种兄富蚴持钢付侨啻?0—30次。其次鼻通穴，位置在鼻唇溝上端盡頭軟骨與硬骨交接處。用中指中等力量點(diǎn)按15—20次。
推拿按摩保健手法全攻略
1．按法
是以拇指或掌根等部在一定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓，按而留之，不可呆板，這是一種誘導(dǎo)的手法，適用于全身各部位。臨床上按法又分指按法、掌按法、屈肘按法等。
指按法：
接觸面較小，刺激的強(qiáng)弱容易控制調(diào)節(jié)，不僅可開(kāi)通閉塞、散寒止痛，而且能保健美容，是最常用的保健推拿手法之一。如常按面部及眼部的穴位，既可美容，又可保護(hù)視力。
掌按法：
接觸面較大，刺激也比較緩和，適用于治療面積較大而較為平坦的部位，如腰背部、腹部等。
屈肘按法：
用屈肘時(shí)突出的鷹嘴部分按壓體表，此法壓力大，刺激強(qiáng)，故僅適用于肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí)的部位，如腰臀部等。
按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。按法常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成"按揉"復(fù)合手法，即在按壓力量達(dá)到一定深度時(shí)，再作小幅度的緩緩揉動(dòng)，使手法剛中兼柔，既有力又柔和。
2．摩法
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推拿也要講究手法
以掌面或指面附著于穴位表面，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做順時(shí)針或逆時(shí)針環(huán)形有節(jié)律的摩動(dòng)。摩法又分為指摩法、掌摩法、掌根摩法等。
指摩法：
用食指、中指、無(wú)名指面附著于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。
掌摩法：
用掌面附著于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。
掌指摩法：
用掌根部大、小魚(yú)際等力在身體上進(jìn)行摩動(dòng)，摩動(dòng)時(shí)各指略微翹起，各指間和指掌關(guān)節(jié)稍稍屈曲，以腕力左右擺動(dòng)；操作時(shí)可以?xún)墒纸惶孢M(jìn)行。
在運(yùn)用摩法時(shí)，要求肘關(guān)節(jié)自然屈曲、腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)。頻率每分鐘120次左右。本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用的手法。若經(jīng)常用摩法撫摩腹部及脅肋，可使人氣機(jī)通暢，起到寬胸理氣，健脾和胃、增加食欲的作用?！ ?/p>
內(nèi)功推拿
「概述」
內(nèi)功推拿療法是以擦法為主要手法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行少林內(nèi)功鍛煉，以防治疾病的一種推拿療法。
應(yīng)用擦法治療痛疾等病癥，在《韓氏醫(yī)通》中就有記載。通過(guò)臨床醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸形成和發(fā)展成為內(nèi)功推拿療法。
「基本內(nèi)容」
內(nèi)功推拿療法強(qiáng)調(diào)整體，以扶正為主，不僅由醫(yī)生施以手法治療，病人也要配合練功，以增強(qiáng)抗病能力，促使康復(fù)。在手法治療中應(yīng)局部和整體治療相結(jié)合，以培本補(bǔ)元，扶正祛邪。
臨床應(yīng)用時(shí)主要按照“手法常規(guī)”施術(shù)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行少林內(nèi)功站檔勢(shì)鍛煉。如肺氣腫患者以站襠、馬襠、弓襠為基本襠式，再選擇前推八匹馬、倒拉九頭牛、風(fēng)擺荷葉、霸王舉鼎等功勢(shì)進(jìn)行鍛煉，時(shí)間從2分鐘開(kāi)始逐漸增加到30分鐘。一般先練功，稍事休息后，再作推拿治療。根據(jù)不同疾病的辨證結(jié)果，在選穴和手法上可適當(dāng)加以調(diào)整。
擦法是一種柔和行氣活血、消腫止痛等作用。其中掌擦法常用于胸脅及脘腹部，有寬胸理氣、健脾和胃等作用，主治胸脅疼痛以及因脾胃虛寒所引起的脘腹疼痛、消化不良等癥。側(cè)擦法溫?zé)岫容^高，常用于肩背腰臀及下肢部，其溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血等作用更強(qiáng)，主治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、傷筋病癥。魚(yú)際擦法常用于四肢部，溫經(jīng)通絡(luò)、散淤消腫的作用較強(qiáng)，主治外傷紅腫疼痛劇烈等癥。三種方法可配合應(yīng)用。
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