病機(jī)
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病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機(jī)理。以陰陽五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因和發(fā)病等基礎(chǔ)理論，探討和闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的機(jī)理及其基本規(guī)律，即病機(jī)學(xué)說。病機(jī)的理論，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已奠定了基礎(chǔ)，病機(jī)之名，首見于《素問.至真要大論》的“審查病機(jī)，無失氣宜”和“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。病機(jī)的理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已奠定了基礎(chǔ)。如《素問.至真要大論》的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝……”等“病機(jī)十九條”，是以“五運(yùn)六氣”的“六氣”與五臟相應(yīng)的理論，將臨床常見的諸多癥狀，分別歸屬于心、肺、脾、肝、腎之疾患，風(fēng)、寒、濕、熱、火之疾患，病變部位是在“上”或“下”等。但必須指出：《內(nèi)經(jīng)》之論述病機(jī)，內(nèi)容非常廣泛，并不局限于“病機(jī)十九條”，它與邪正和陰陽之盛衰，氣血和臟腑之虛實(shí)，以及某些病證（如疼痛、痿、痹、厥、癰疽等）的病機(jī)，均有詳盡的論述。
它的制約因素一是患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱，二是與致病因素的性質(zhì)有關(guān)。病邪作用于人體，正氣奮起抗邪，正邪斗爭破壞了人體的陰陽相對(duì)平衡，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，臟腑氣機(jī)升降失常，氣血紊亂，從而產(chǎn)生一系列的病理變化。但從總體來說不外以下幾個(gè)方面：①邪正斗爭。邪正斗爭在證候上的反映 ，主要表現(xiàn)虛實(shí)的變化 。《素問.通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！睂?shí)，以邪氣亢盛為主要矛盾的一種病理反映。一般多見于疾病的早期或中期。如痰涎涌盛，食積不化，瘀血內(nèi)阻，水濕泛濫及壯熱、狂躁，聲高氣粗，腹痛拒按，二便不通，脈實(shí)有力等，均為實(shí)證。虛，以正氣虛損為主要矛盾的一種病理反映。如大病久病后的神疲體倦，面容憔悴，心悸氣短，自汗盜汗或五心煩熱，畏寒肢冷，脈虛無力等，均為虛證。邪正斗爭還可以概括疾病轉(zhuǎn)歸，正勝邪衰則病退，正虛邪實(shí)則病進(jìn)。②陰陽失調(diào)。六淫、七情、飲食勞倦等各種因素作用于人體，也必須通過體內(nèi)的陰陽失調(diào)，才能形成疾病。所以，陰陽失調(diào)又是疾病發(fā)生 、發(fā)展的內(nèi)在依據(jù) 。陰陽失調(diào)的病理變化，主要表現(xiàn)為陰陽盛衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化，以及陰陽離決等幾個(gè)方面。③升降失常。人體氣的運(yùn)動(dòng)可概括為升降出入 ，是臟腑經(jīng)絡(luò) ，陰陽氣血矛盾運(yùn)動(dòng)的基本過程。因此升降失常，可導(dǎo)致五臟六腑，表里內(nèi)外，四肢九竅發(fā)生各種病理變化。如肺失宣降的胸悶咳喘，胃失和降的呃逆嘔惡等。在升降失常中，尤以脾胃升降失調(diào)至為重要，因?yàn)槠⑽甘巧颠\(yùn)動(dòng)的樞紐，影響著整體機(jī)能活動(dòng)，所以治脾胃注意調(diào)升降是至關(guān)重要的原則。
歷代醫(yī)家對(duì)于病機(jī)學(xué)說均非常重視。漢代張仲景的《傷寒雜病論》在《素問》及《靈樞》的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐闡述了熱病的虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽的進(jìn)退變化；在《內(nèi)經(jīng)》臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)不少病證的病機(jī)進(jìn)行了闡述。隋代巢元方的《諸病源候論》對(duì)1729種病候的病因、病機(jī)、及其臨床證候作了闡述，成為我國歷史上最早的病因病機(jī)學(xué)專著。金元時(shí)期的劉河間在《素問.玄機(jī)原病式》中提出“六氣皆從火化”和“五志過極，皆為熱甚”的觀點(diǎn)；李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》中，論述了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”和“火與張從正在《儒門事親》中論述了“邪氣”致病的病機(jī)；朱丹溪在《格致余論》中闡釋了“陽有余而陰不足”和“濕熱相火”等病機(jī)。
病機(jī)學(xué)說的具體內(nèi)容可以概括為以下幾個(gè)方面：
1.從整體上探討疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。
2.從臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。
3.探討某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如六經(jīng)傳變病機(jī)、衛(wèi)氣營血傳變病機(jī)和三焦傳變病機(jī)等。
4.研究某一種病證的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如感冒的病機(jī)、哮喘的病機(jī)、痰飲的病機(jī)、瘧疾的病機(jī)等等。
5.研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展的病機(jī)。如疼痛的機(jī)理、惡寒發(fā)熱的機(jī)理、失眠的機(jī)理等等。
6.研究由于氣血津液、臟腑等生理功能失調(diào)所引起的綜合性病機(jī)變化，如內(nèi)生“五邪”。
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