治則
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治則，治療疾病的法則。是指導(dǎo)各種具體治療方法的總原則?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).移精變氣論》：“無(wú)失色脈，用之不惑，治之大則?！敝蝿t是在整體觀念和辨證論治的基礎(chǔ)上，通過(guò)四診，根據(jù)具體病證制訂的治療原則，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。主要有扶正祛邪、正治反治、標(biāo)本緩急、虛實(shí)補(bǔ)瀉、同病異治、異病同治、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑功能、調(diào)理氣血，因地、因時(shí)、因人制宜等。治則，是中醫(yī)治療疾病的法則，包括治療原則和方法兩個(gè)內(nèi)容。從整體觀念出發(fā)，在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，將四診所得的，進(jìn)行分析、歸納。作出的辯證，然后根據(jù)證情制訂出相應(yīng)的治療原則和方法。治則是臨證制方遣藥的依據(jù)，其內(nèi)容頗為豐富，千百年來(lái)一直在防治疾病上發(fā)揮著積極的指導(dǎo)作用。中醫(yī)學(xué)有一整套比較完整和系統(tǒng)的治療原則理論。如未病先防、治病求本、扶正祛邪、因地因時(shí)因人制宜等。其中包含著許多辯證法思想，在臨床治療上起著重要指導(dǎo)作用。茲分述如下：
一、未病先防
中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的預(yù)防非常重視，早在二千多年前就已論述?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性。
治未病的內(nèi)容包含兩方面，一是未病先防，一是既病防變。未病先防，關(guān)鍵是取決于人體正氣充沛與否，即人體抗病能力強(qiáng)弱。在同一條件下有人得病，有人不得病，這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。因此，人們就需要加強(qiáng)精神修養(yǎng)，注意心理衛(wèi)生，順應(yīng)四時(shí)氣候變化，飲食有節(jié)，力戒偏嗜，起居有常，勞逸適度，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，從而提高抗病能力，才能不易發(fā)生疾病。另外，在傳染病流行的季節(jié)里，還可采用藥物進(jìn)行消毒防病，如用雄黃、艾葉、蒼術(shù)等熏煙以防疫癘。
既病防變，指對(duì)病要積極地進(jìn)行早期治療，防止疾病的發(fā)展與傳變。誠(chéng)如《金匱要略》所說(shuō)：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。既病早治、注意防變對(duì)于控制或減少疾病的發(fā)展與惡化具有重要的意義。
二、治病求本
《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)；“治病必求其本”。即謂治療疾病時(shí)，必須針對(duì)造成疾病的根本原因進(jìn)行治療。這是辨證論治的基本原則。
任何疾病的發(fā)生與發(fā)展，總是通過(guò)若干癥狀和體征表現(xiàn)出來(lái)。但是這些顯露于外的征象，還不是疾病之本質(zhì)。醫(yī)者必須透過(guò)現(xiàn)象找到疾病之本質(zhì)所在，亦即找出疾病發(fā)生的根本原因，然后針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療。只有從根本上除去了發(fā)病原因，疾病的各種癥狀才會(huì)得以徹底消除。如頭痛這個(gè)癥狀，它可由外感、血虛、肝陽(yáng)上亢、痰濕、瘀血等多種原因引起，治療就不能簡(jiǎn)單地采取對(duì)癥治療，而應(yīng)在辯證基礎(chǔ)上，找出病因，針對(duì)其病因而分別采用解表、養(yǎng)血、平肝潛陽(yáng)、燥濕化痰、活血化瘀等法進(jìn)行治療，即為治病求本。運(yùn)用這一原則時(shí)，必須正確掌握“標(biāo)本緩急”、“正治與反治”這兩種情況。
（一）標(biāo)本緩急
標(biāo)與本，是中醫(yī)治療疾病時(shí)用以分析各種病證的矛盾。分清主次，解決主要矛盾的治療理論。標(biāo)，即現(xiàn)象；本、即本質(zhì)。標(biāo)與本是互相對(duì)立的兩個(gè)方面。標(biāo)本的含義是多方面的。從正邪兩方面說(shuō)，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從疾病而說(shuō)，病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；從病位內(nèi)外而分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)；從發(fā)病先后來(lái)分，原發(fā)病（先?。楸?。繼發(fā)病（后?。闃?biāo)?？傊竞兄饕矫婧椭饕艿囊饬x；標(biāo)含有次要方面和次要矛盾的意義。
疾病的發(fā)展變化，尤其復(fù)雜的疾病，常常是盤根錯(cuò)結(jié)，矛盾萬(wàn)千。因此，在治療時(shí)就需運(yùn)用標(biāo)本的理論，借以分析其主次緩急，便于及時(shí)合理的治療。標(biāo)本的原則一般是急則治其標(biāo)，緩則治其本和標(biāo)本同治三條。
急則治其標(biāo)，指標(biāo)病危急，若不及時(shí)治之，會(huì)危及患者生命，或影響本病的治療。如脹滿、大出血、劇痛等病，皆宜先除脹、止血、止痛。正如《素問(wèn).標(biāo)本病傳論》所說(shuō)：“先熱后生中滿者，治其標(biāo)……先病而后生中滿者，治其標(biāo)……小大不利，治其標(biāo)。”待病情相對(duì)穩(wěn)定后，再考慮治療本病。
緩則治其本，指標(biāo)病不甚急的情況下，采取治本的原則。即針對(duì)主要病因、病證進(jìn)行治療，以解除病之根本。如陰虛發(fā)熱，只要滋陰養(yǎng)液治其本，發(fā)熱標(biāo)乃不治自退。故《素問(wèn).標(biāo)本病傳論》說(shuō)：“先寒而后生病者，治其本；先病而后寒者，治其本；先熱而后生病者，治其本……先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先調(diào)之，乃治其他病?！?/p>
標(biāo)本同治，指標(biāo)病本病同時(shí)俱急，在時(shí)間與條件上皆不宜單治標(biāo)或單治本，只可采取同治之法。如腎不納氣的喘咳病，本為腎氣虛，標(biāo)為肺失肅降，治療只宜益腎納氣，肅肺平喘，標(biāo)本兼顧。
疾病的標(biāo)本關(guān)系不是絕對(duì)的，在一定的條件下可以互相轉(zhuǎn)化。因此，在臨證中要認(rèn)真觀察，注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便正確地不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行有效的治療。
（二）正治與反治
在臨證實(shí)踐中，可以看到多數(shù)疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)是一致的，然而有時(shí)某些疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不一致。出現(xiàn)了假象。為此，確定治療原則時(shí)就不應(yīng)受假象的影響，要始終抓住對(duì)本質(zhì)的治療，于是便產(chǎn)生了“正治”與“反治”的法則。
正治，是指疾病臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的征象是相反的，又稱為“逆治”?！端貑?wèn).至真要大論》說(shuō)：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之”。此皆屬正治之法。大凡病情發(fā)展較為正常，病勢(shì)較輕，癥狀亦較單純者，多適用于本法。
反治，是指疾病臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的征象是相順從的，又稱為“從治”?！端貑?wèn).至真要大論》說(shuō)：“微者逆之，甚者從之。”“逆者正治，從者反治”。大凡病情發(fā)展比較復(fù)雜，處于危重階段，出現(xiàn)假象癥狀時(shí)，多運(yùn)用此法，其具體應(yīng)用有：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用，通因通用。
“熱因熱用，寒因寒用”，就是以熱治熱，以寒治寒。前者用于陰寒之極反見(jiàn)熱象，真寒假熱的患者；后者用于熱極反見(jiàn)寒象,真熱假寒的患者。二者治療的實(shí)質(zhì)上仍然是以熱治寒，以寒治熱。
“塞因塞用，通因通用”，即指以填補(bǔ)扶正之法治療脹滿痞塞等證候，以通利瀉下之法治療泄利漏下等證候。前者適用于脾虛陽(yáng)氣不足而不健運(yùn)者，后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉或漏血者。二者治療的實(shí)質(zhì)上亦為虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。
此外，還有反佐法，即于寒證藥以冷服法；寒涼方藥中加少量溫?zé)崴帲蛴?a href="/w/%E7%83%AD%E8%AF%81" title="熱證">熱證藥以熱服法。此雖與上述所講不同，但亦屬反治法之范疇，多用于寒極、熱極之時(shí)，或有寒熱格拒現(xiàn)象時(shí)。正如《素問(wèn).五常政大論》所說(shuō)；“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之?！比缡牵梢詼p輕或防止格拒反應(yīng)，提高療效。
同病異治與異病同治，是根據(jù)治病求本的原則演變出來(lái)的兩種治療方法。
1．同病異治：是指同一疾病由于病邪或機(jī)體反應(yīng)性不同，表現(xiàn)出不同的疾病本質(zhì)，而采取不同的治療方法。例如，同是痢疾，但疾病的病邪有濕熱或寒濕的不同，所采用的治療方法，也就不同；屬濕熱痢的，采用清熱利濕的方法治療，屬寒濕痢的，則采用溫中燥濕的方法治療。
2．異病同治：是指在不同的病變過(guò)程中，如果病理相同，本質(zhì)是相同的，都可采用同樣的治療方法。如久瀉久痢，子宮脫垂，脫肛。胃下垂等多種病癥，只要它表現(xiàn)出中氣下陷，均可使用補(bǔ)中益氣的治療方法以升提下陷的中氣。
綜上所述，同病異治與異病同治；其實(shí)質(zhì)都是治病求本。它可以體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的治療方法是建立在辨證論治原則的基礎(chǔ)上的。
三、扶正祛邪
疾病的發(fā)生與發(fā)展是正氣邪氣斗爭(zhēng)的過(guò)程。正氣充沛，則人體有抗病能力，疾病就會(huì)減少或不??；若正氣不足，疾病就會(huì)發(fā)生和發(fā)展。因此治療的關(guān)鍵就是改變正邪雙方力量的對(duì)比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化?？梢?jiàn)各種治療措施皆離不開(kāi)“扶助”與“祛邪”這兩方面。
扶正，就是使用扶助正氣的藥物或其它療法，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。這種“扶正以祛邪”的原則，適用于正氣虛為主的疾病，是《內(nèi)徑》“虛則補(bǔ)之”（《素問(wèn).三部九候論》）的運(yùn)用.臨床上根據(jù)不同的病情，．有益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)等不同方法。
祛邪，就是使用藥物或其它療法，以祛除疾病，達(dá)到邪去正復(fù)的目的。這種“祛邪以扶正”的原則，適用于邪氣盛為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》“實(shí)則瀉之”（《素問(wèn).三部九候論》）的運(yùn)用。臨床上根據(jù)不同的病情，又發(fā)展有攻下、清解、消導(dǎo)等不同方法。
運(yùn)用扶正祛邪這一原則，要認(rèn)真細(xì)致地觀察邪正消長(zhǎng)的盛衰情況，根據(jù)正邪雙方在疾病過(guò)程中所處的不同地位，分清主次、先后，靈活地運(yùn)用。單純扶正僅適用于正虛為主者；單純祛邪僅適用于邪盛為主者；先祛邪后扶正則適用于邪盛而正不甚虛者；先扶正后祛邪則適用于正虛而邪不甚者；扶正與祛邪并用則適用于正虛邪實(shí)者，即所謂“攻補(bǔ)兼施”，當(dāng)然亦需要分清是虛多實(shí)少，還是實(shí)多虛少？若虛多則應(yīng)以扶正為主兼以祛邪，實(shí)多則又以祛邪為主兼以扶正?？傊?，要以“扶正不留邪，祛邪不傷正”為原則。
四、因時(shí)因地因人制宜
人體與自然界息息相關(guān)，疾病的發(fā)生、發(fā)展深受其影響。另外，人體之諸因素。如年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、情志變化、飲食起居的調(diào)攝等皆與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。因此，治療疾病必須根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體各方面的不同而制定相應(yīng)適宜的療法。這就是因時(shí)、因地、因人制宜的治療原則。
因時(shí)制宜，指不同季節(jié)治療用藥要有所不同。《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒”。即謂夏暑之季用藥應(yīng)避免過(guò)用溫?zé)崴帲瑖?yán)冬之時(shí)用藥應(yīng)避免過(guò)用寒涼藥。因酷暑炎炎，腠理開(kāi)泄，用溫?zé)崴幰篱_(kāi)泄太過(guò)，損傷氣津；嚴(yán)冬凜冽，腠理致密，陽(yáng)氣內(nèi)藏，用寒涼藥要防折傷陽(yáng)氣，故皆日“遠(yuǎn)”之。
因地制宜，即根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境來(lái)考慮不同的治療用藥。如我國(guó)西北地高氣寒，病多寒證，寒涼劑必須慎用，而溫?zé)釀﹦t為常用；東南地區(qū)地卑氣熱，雨濕綿綿，病多濕熱，溫?zé)釀┍仨毶饔?，寒涼劑、化濕劑乃為常用?/p>
因人制宜，指治療用藥根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等之不同而不同。一般來(lái)說(shuō)，成人藥量宜大，兒童則宜??；形體魁梧者藥量宜大，形體弱小者則宜小；素體陽(yáng)虛者用藥宜偏溫，陽(yáng)盛者用藥宜偏涼；婦人有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之特點(diǎn)，用藥與男子則更有異。
以上三者是密切相關(guān)而不可分割的，它既反映了人與自然界的統(tǒng)一整體關(guān)系，又反映了人的整體間的不同特性。三者有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，才能有效地治療疾病。
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