中成藥
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Traditional Chinese Medicine Patent Prescription中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華?！ ?/p>
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中成藥的概念
一種是狹義的中成藥，它主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時可以取用的現(xiàn)成藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等，這便是生活中人們常說的中成藥；另一種是廣義的中成藥，它除包括狹義中成藥的概念外，還包括一切經(jīng)過炮制加工而成的草藥藥材。毫無疑問，這兩種"成藥"在內(nèi)容上是有許多不同的。
狹義中成藥所指的各種成藥，均為現(xiàn)成可用，適應(yīng)急需，存貯方便的中藥。相對于中藥藥材而言，成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使用十分便。由于中成藥多為經(jīng)過一定特殊加工濃縮而成的制成品，故其每次需用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中藥煎劑，而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時特有異味等的不良刺激，因而在服藥反應(yīng)上，也較易被大眾所接受。
當(dāng)然，狹義中成藥也是有一定缺陷的，這主要表現(xiàn)在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上。由于配方既定，藥已制成，故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現(xiàn)得靈活多變，隨癥加減，這使成藥的實際應(yīng)用受到了一定的限制。另外，近年來，有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)這類報道也多起來。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎；黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒；牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎和過敏性皮炎；口服羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過敏性休克。這些反應(yīng)雖都較為少見，但一旦發(fā)生，病情都較嚴(yán)重。所以，對中成藥的優(yōu)缺點也須全面分析，不能認(rèn)為是凡中藥都低毒無害。凡曾經(jīng)因服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過敏反應(yīng)者，必須牢記，以后不可再用同種中成藥。
經(jīng)過炮制而成的中藥材“成藥”，其優(yōu)缺點也是十分分明的，優(yōu)點即組方靈活適應(yīng)面廣，缺點則為每次使用都需煎煮加工，費時費力，應(yīng)用不便。
中成藥分類
中成藥劑型分類
1．丸劑
丸劑是藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜粘合劑或輔料，制成的球形或類球形的固體制劑，是中成藥最古老的劑型之一。根據(jù)粘合劑的不同丸劑又分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、微丸等類型。
(1)蜜丸：藥材細(xì)粉以蜂蜜為粘合劑制成，是中醫(yī)臨床應(yīng)用最廣泛的一種。丸重在0．5克以上(含0．5克)稱為大蜜丸，丸重在0．5克以下為小蜜丸。蜂蜜富于營養(yǎng)，并有潤肺止咳、潤腸通便的功能，同時還有質(zhì)地柔潤、吸收緩慢、作用緩和的特點。滋補(bǔ)類藥物、小兒用藥、貴重及含易揮發(fā)性成分的藥物常制成蜜丸。多用于治療慢性病和虛弱性疾病，如六味地黃丸、人參鹿茸丸等。
(2)水蜜丸：藥材細(xì)粉以水和蜂蜜按適當(dāng)比例混勻為粘合劑制成。水蜜丸的特點與蜜丸相似，作用緩慢、持久，但因用蜜較蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用于補(bǔ)益類藥物，如補(bǔ)中益氣丸等。
(3)水丸：藥材細(xì)粉以水或醋、藥汁、黃酒等為粘合劑制成。因特殊需要，水丸還可包衣。泛制水丸體積小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。
(4)濃縮丸：全部藥材或部分藥材的煎液或提取液，與適宜的輔料或藥物細(xì)粉加適宜的粘合劑制成。根據(jù)粘合劑的不同，又分為濃縮蜜丸、濃縮水丸、濃縮水蜜丸。濃縮丸體積小，藥物有效成分含量高，易于服用，在體內(nèi)溶化吸收比較緩慢。濃縮丸適用于慢性疾病等多種疾病。
(5)糊丸：藥材細(xì)粉以米糊或面糊為粘合劑制成。糊丸質(zhì)地堅硬，在體內(nèi)崩解慢，內(nèi)服既可延長藥效，又能減少某些毒性成分的釋放或減緩刺激性成分對胃腸的刺激。刺激性較大或有毒藥物宜制成糊丸。
(6)蠟丸：藥材細(xì)粉以蜂蠟為粘合劑制成。蠟丸是中成藥的長效劑型之一，溶化極其緩慢，可延長藥效，防止藥物中毒或?qū)ξ钙饛?qiáng)烈的刺激作用。處方中含較多的劇毒或強(qiáng)刺激性藥物，或要求在腸道吸收的中成藥，都可制成蠟丸。為中成藥傳統(tǒng)劑型，品種已不常見。
(7)微丸：藥材細(xì)粉以水或酒泛丸，或以百草霜為衣，采用現(xiàn)代技術(shù)制成。微丸直徑小于2．5毫米，體積小，應(yīng)用劑量小，服用方便，吸收平穩(wěn)。微丸適宜于刺激性藥物，貴重或細(xì)料藥材多制備成微丸。
丸者緩也：丸劑在服用后需要一定時間才能溶化散開，逐漸被人體吸收，因此丸劑產(chǎn)生療效較慢，藥效也較持久，可以減少部分藥材的不良?xì)馕?，是目前中成藥最常用的劑型。但丸劑尚存在一定的缺點，服用劑量大，而且不便服用，尤其兒童服用更加困難；此外丸劑目前有效成分的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)還難以確定。
2．散劑
散劑是一種或多種藥材混合制成的粉末狀制劑，分內(nèi)服散劑和外用散劑，是我國古代劑型之一。散劑治療范圍廣，服用后分散快，奏效迅速，且具有制作方便、攜帶方便、節(jié)省藥材等優(yōu)點。有效成分不溶或難溶于水，或不耐高溫，或劇毒不易掌握用量，或者貴重細(xì)料藥物適宜于制成散劑。
煎膏劑是藥材用水煎煮、去渣濃縮后，加煉蜜或糖制成的半固體制劑，又稱膏滋。具有吸收快，濃度高，體積小，便于保存，可備較長時間服用的特點。有滋補(bǔ)調(diào)理的作用，用于治療慢性病和久病體虛者。
4．丹劑
丹劑是水銀、硝石、雄黃等礦物藥經(jīng)過煉制、升華、融合等技術(shù)處理制成的無機(jī)化合物，如紅升丹、白降丹等，為傳統(tǒng)劑型。大多含水銀成分，常用以配制丸散供外用，具有消腫生肌、消炎解毒的作用。部分丸劑、散劑、錠劑品種多以朱砂為衣，因氣色赤習(xí)稱丹，不屬于經(jīng)典丹劑范疇。
5．片劑
片劑是藥材細(xì)粉或提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉壓制而成的片狀制劑，分浸膏片、半浸膏片和全粉片等，是常用的現(xiàn)代劑型之一。片劑體積小，用量準(zhǔn)確，易崩解生效快，且具有生產(chǎn)效率高、成本低、服用及儲運方便的優(yōu)點。片劑適用于各種疾病。
6．顆粒劑(沖劑)
顆粒劑是藥材提取物與適宜的輔料或與藥材細(xì)粉制成的顆粒狀制劑，是在湯劑、散劑和糖漿劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型。有顆粒狀和塊狀兩種，分為可溶性、混懸性、泡騰性及含糖型、無糖型等不同類型。顆粒劑體積小，重量輕，服用簡單，口感好，作用迅速，多用于補(bǔ)益、止咳、清熱等作用的藥物。
7．錠劑
錠劑是藥材細(xì)粉與適量粘合劑如蜂蜜、糯米粉或利用藥材本身的粘性制成規(guī)定形狀的固體制劑?？晒﹥?nèi)服或外用，內(nèi)服作用與糊丸接近，外用多用水或醋磨汁后涂敷患處。錠劑型大多作噙化之用。
8．膠劑
膠劑是以動物的皮、骨、甲、角等用水煎取膠質(zhì)，經(jīng)濃縮凝固而成的固體內(nèi)服制劑。膠劑中富含蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)成分，作為補(bǔ)益藥，適用于老年人、久病未愈者或身體虛弱者，可單服，也可制成丸散或加入湯劑中使用。至今膠劑在國內(nèi)外享有很高的信譽(yù)，被廣泛使用。
9．硬膠囊劑
硬膠囊劑是將適量的藥材提取物、藥材提取物加藥粉或輔料制成均勻的粉末或顆粒，填充于硬膠囊中而制成的劑型。主要是口服。硬膠囊外觀整潔美觀，易于吞服，可掩蓋藥物的不良嗅味，崩解快，吸收好。適用于對光敏感、不穩(wěn)定或遇濕、熱不穩(wěn)定的藥物，或有特異氣味的藥物，或需要定時定位釋放的藥物。兒童用藥、對胃粘膜刺激性強(qiáng)的藥物不宜制成膠囊劑。
10．軟膠囊劑
軟膠囊劑是將油類或?qū)?a href="/w/%E6%98%8E%E8%83%B6" title="明膠">明膠等囊材無溶解作用的液體藥物或混懸液封閉于囊材內(nèi)制成的劑型。特點與硬膠囊相似。硬膠囊和軟膠囊經(jīng)過適宜方法處理或用其他藥用高分子材料加工，使囊殼不溶于胃液，但在腸液中崩解釋放活性成分，為腸溶膠囊。
11．糖漿劑
糖漿劑是含有藥物、藥材提取物和芳香物質(zhì)的濃縮蔗糖水溶液。它是在傳統(tǒng)的湯劑、煎膏劑的基礎(chǔ)上，吸取西藥糖漿的優(yōu)點而發(fā)展起來的一種中成藥劑型。因含有糖，可以掩蓋某些藥物的不適氣味，便于服用，適用于小兒及虛弱病人服用，尤多見于小兒用藥，但不宜用于糖尿病患者。
12．合劑
合劑是藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取，經(jīng)濃縮制成的內(nèi)服液體制劑。單劑量包裝的合劑又稱口服液。合劑既能保持湯劑的特點，又能避免湯劑臨時煎煮的麻煩，便于攜帶、儲存和服用。口服液的濃度更高，常加入矯味劑，因此用量小，口感好，作用快，質(zhì)量穩(wěn)定，攜帶方便，易保存。
13．酒劑
酒劑是藥材用黃酒或白酒為溶媒浸提制成的澄清液體制劑。又稱藥酒。酒劑服用量少，吸收迅速，見效快，多用于治療風(fēng)寒濕痹及補(bǔ)虛養(yǎng)體、跌打損傷等。
14．酊劑
酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解制成的澄清液體制劑，也可以用流浸膏稀釋制成。分內(nèi)服和外用兩種。酊劑制備無需加熱，成分較純凈，有效成分含量高，劑量準(zhǔn)確，吸收迅速，適宜于制備含有揮發(fā)性成分或不耐熱成分的制劑。
15．露劑
露劑是含芳香揮發(fā)性成分的中藥材經(jīng)水蒸氣蒸餾制得的飽和或近飽和的澄明水溶液制劑，是我國傳統(tǒng)劑型之一。又稱藥露。臨床多供內(nèi)服，露劑能夠保存藥材固有的香味，便于服用和吸收，多具有解表清暑、清熱解毒的功效。
16．注射劑
注射劑是提取中藥材的有效成分，經(jīng)精制加工制備而成的可供注入人體內(nèi)的滅菌溶液或乳狀液，或可供臨用前配制溶液的滅菌粉末或濃縮液制劑，為中成藥現(xiàn)代新劑型。又稱針劑。注射劑可用于皮下、肌肉、靜脈注射或靜脈滴注，劑量準(zhǔn)確，起效迅速，不受消化液和食物的影響，生物利用度高，便于急救使用。不宜在家庭中使用。
17．氣霧劑、噴霧劑
氣霧劑是藥物和拋射劑同裝封于帶有閥門的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力，定量或非定量地將內(nèi)容物噴出的制劑。不含拋射劑，借助手動泵的壓力將內(nèi)容物以霧狀等形式噴出的制劑為噴霧劑。又稱氣溶膠。氣霧劑給藥劑量小，起效迅速，穩(wěn)定性強(qiáng)，副作用小。
18．膏藥
膏藥是根據(jù)藥方，將藥材經(jīng)食用植物油提取，再加紅丹煉制而成的外用制劑，為中成藥傳統(tǒng)劑型。又名黑膏藥。膏藥有通納藥量多，藥效釋放持久等特點，多用于跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍癰腫等疾病。
19．膜劑
膜劑是藥物與成膜材料經(jīng)加工制成的薄膜狀制劑，為中成藥現(xiàn)代新劑型。膜劑可經(jīng)口服，舌下含服，眼結(jié)膜囊、陰道內(nèi)及體內(nèi)植入，皮膚和粘膜創(chuàng)傷、燒傷或發(fā)炎表面覆蓋等多種途徑給藥，給藥劑量小，使用方便。
20．栓劑
栓劑是藥材提取物或藥粉與適宜基質(zhì)制成的供腔道給藥的固體制劑，是中成藥的古老劑型。也稱坐藥或塞藥。栓劑比口服給藥吸收快，吸收后不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入大循環(huán)，生物利用度高。
21．滴丸
藥物以適宜基質(zhì)用滴丸法制成。滴丸易服用，在體內(nèi)溶化快，奏效迅速。揮發(fā)性或不易成型的藥物、速效藥物，可制成滴丸。
22．其他
中成藥劑型在我國正式生產(chǎn)使用的已有40多種，除上述介紹的外，其他劑型還有軟膏劑、橡膠膏劑、油劑、滴眼劑、搽劑、浸膏劑、流浸膏劑、袋泡劑等。
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給中成藥條目的留言--Catcat 2015年9月2日 (三) 17:07 (CST) 留言：請問"膏藥有通納藥量多"中所指的通納藥是什麼呢? | |
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