針?lè)?/h1>
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針?lè)?/b>(acupuncture manipulation)，針刺的原則和方法，包括針刺手法和針刺療法兩方面。所謂針刺手法是指在針刺過(guò)程中，進(jìn)針后至出針前對(duì)針具和所刺腧穴施行的操作方法。主要由醫(yī)生兩手操作，故稱手法。針刺手法可促使針感的獲得，并維持和加強(qiáng)針感，有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)等作用。針刺手法可分為基本手法、輔助手法和補(bǔ)瀉手法三類。所謂針刺療法是指用各種不同的針具并施以針刺手法作用于經(jīng)絡(luò)、腧穴或病變部位，以防治疾病的方法。實(shí)際上是一種以針刺為主的治療手段，包括古代就有的毫針、三棱針、皮膚針、火針、挑刺、芒針，現(xiàn)代發(fā)展起來(lái)的耳針、頭針、腕踝針、鼻針、足針、面針以及使用現(xiàn)代針灸器械的電針、水針、穴位埋線、激光針等。
目錄
基本手法
進(jìn)針后為了獲得針感必須施行的針刺手法，習(xí)慣稱之為行針。 行針技術(shù)就是針刺的基本手法。也是各種針刺補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)。主要有捻轉(zhuǎn)法和提插法兩種。①捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较虻哪磙D(zhuǎn)幅度和速度相等，均勻用力，反復(fù)進(jìn)行。捻轉(zhuǎn)的幅度和頻率可根據(jù)治療要求來(lái)決定。這種行針手法稱之為捻轉(zhuǎn)法。一般捻轉(zhuǎn)幅度大、頻率高、刺激量大，適于實(shí)證、急性病；捻轉(zhuǎn)幅度小、頻率低、刺激量小，適于虛證、慢性病。捻轉(zhuǎn)的幅度一般掌握在180°～360°左右。②提插法：針尖進(jìn)入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針上提和下插的連續(xù)動(dòng)作。
針由腧穴淺層向下深入，稱為插針；由腧穴深層向上淺出，稱為提針。這種縱向的行針手法，稱之為提插法。插針和提針的幅度、速度相等，均勻用力，反復(fù)交替。提插的幅度和頻率也可根據(jù)治療要求來(lái)決定，但不宜過(guò)大或過(guò)快。一般情況之下，提插手法在得氣點(diǎn)左右進(jìn)行，在復(fù)合手法中則可以離開(kāi)第一次的得氣點(diǎn)，在較大范圍內(nèi)進(jìn)行提插。
在臨床上，捻轉(zhuǎn)法和提插法可結(jié)合應(yīng)用。
補(bǔ)瀉手法
這是針刺時(shí)最常用的方法，一般分為迎隨補(bǔ)瀉、徐疾補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉6種(見(jiàn)補(bǔ)瀉)。
輔助手法
在基本手法和補(bǔ)瀉手法的實(shí)施過(guò)程中，為了獲得、保持與加強(qiáng)針感，對(duì)針柄、針體和腧穴所在經(jīng)脈進(jìn)行的輔助動(dòng)作?？煞譃橐韵?類：①對(duì)腧穴所在經(jīng)脈施行的輔助手法主要有循法和攝法。循法，進(jìn)針后用手指沿經(jīng)脈路線上下輕輕推按。
攝法，進(jìn)針后用手指沿經(jīng)脈路線分段按壓。其目的在于促使和加強(qiáng)針刺感應(yīng)。習(xí)慣上，在進(jìn)針前用左手按壓腧穴以助右手進(jìn)針的指切法，以及出針后按壓腧穴以防出血的捫法，也歸屬于此。②對(duì)毫針施行的輔助手法主要有彈法、刮法、搖法、搓法、飛法和搗法等。彈法，用手指輕輕彈動(dòng)針柄及其末端(針尾)，使其微微震顫。
刮法，用拇指抵住針尾，然后以食指指甲由下而上輕刮針柄。
其目的在于促使和加強(qiáng)針感循經(jīng)感傳。搖法，直立或臥倒針體后，輕輕搖動(dòng)針體的動(dòng)作。搓法，將針體向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，似搓線狀。飛法，將針先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開(kāi)，一捻一放，反復(fù)多次，似飛鳥(niǎo)展翅狀。搗法，又稱雀啄法，針刺到一定深度得氣后，將針尖在原位作很小幅度的上下快速提插，如鳥(niǎo)啄食狀。其目的也在于維持和加強(qiáng)針感，使針感循經(jīng)傳導(dǎo)。此外，搓法還可配合燒山火手法，誘導(dǎo)赤鳳迎源手法的一個(gè)組成部分。
復(fù)合手法
是針對(duì)復(fù)雜病情的多方面表現(xiàn)，將多種針刺手法結(jié)合起來(lái)使用以適應(yīng)病癥，提高治療效果的一種綜合手法。常用的有燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。
燒山火的方法是視穴位的可刺深度分作淺、中、深3層。在針刺得氣后，將針提至淺層，先在淺層施行補(bǔ)法3～9次，然后將針插入中層行補(bǔ)法3～9次，再插入深層行補(bǔ)法3～9次，最后將針退至淺層，稱之為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，使針下產(chǎn)生溫?zé)岣谢蛘卟∪松眢w出現(xiàn)發(fā)熱感為止。適用于虛寒病證。
透天涼的方法是針刺得氣后，將針插至深層，在深層施行瀉法6～8次，然后將針提至中層行瀉法6～8次，再將針提至淺層行瀉法6～8次，最后將針插至深層，稱之為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)次，使針下出現(xiàn)涼感或者病人身體出現(xiàn)涼感為度。適用于緊按慢提九數(shù)，再進(jìn)入深層行瀉法——緊提慢按六數(shù)。
陰中隱陽(yáng)法為先瀉后補(bǔ)法，具體方法是將穴位分成兩層，先在深層行瀉法——緊提慢按六數(shù)，再退至淺層行補(bǔ)法——緊按慢提九數(shù)。陽(yáng)中隱陰法和陰中隱陽(yáng)法主要由徐疾法、提插法，有時(shí)亦可加入捻轉(zhuǎn)法組合而成，均屬補(bǔ)瀉兼施法，適用于虛實(shí)夾雜證。
青龍擺尾的方法是斜向淺刺，或先深后淺，針尖刺向病所，然后將針柄緩緩擺動(dòng)，好像手扶船舵或左或右以正航向一樣，可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行。
白虎搖頭的方法是將針捻入，并用中指撥動(dòng)針體，使其左右擺動(dòng)，再予上提，同時(shí)進(jìn)行搖振，有如用手搖鈴一般，可以推動(dòng)經(jīng)氣。
蒼龜探穴的方法是將針刺入穴位后，先退至淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，如烏龜入土四方鉆剔，有通行經(jīng)氣的作用。
赤鳳迎源的方法是先將針刺入深層，得氣后再上提至淺層，候針自搖，再插入中層，然后提插捻轉(zhuǎn)，結(jié)合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，有通行經(jīng)氣的作用。
針刺療法
三棱針主要用于刺血，多用于瘀血癥、實(shí)熱證等。皮膚針過(guò)去通稱梅花針、七星針等，多用于敲打皮膚對(duì)疾病進(jìn)行治療?；疳樖怯没饘⑨樇鉄t，然后迅速刺入穴位以治病的方法，可用于痹證。挑刺是在一定的穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織以治療疾病的方法，民間有稱為“挑羊毛疹”的，臨床多用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性咽炎、神經(jīng)衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘、痔瘡、慢性腸炎等多種疾病。芒針是一種特制的長(zhǎng)針，一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼制成，因形狀細(xì)長(zhǎng)如麥芒而得名，是由古代“九針”中的長(zhǎng)針發(fā)展而來(lái)，常用芒針的長(zhǎng)度為5～8寸，也有一尺以上者。此法有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)人體臟腑功能的作用。芒針刺鳩尾、巨闕穴位，可以調(diào)節(jié)上焦功能，治療頭部和神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如精神分裂癥、躁狂癥等；針刺上、中、下脘，可以調(diào)節(jié)中焦的功能，治療消化系統(tǒng)疾??；針刺水分、陰交，可以治療下肢水腫、腳氣病等。
耳針是用針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的方法(見(jiàn)耳穴)。頭針也稱頭皮針，是在頭部進(jìn)行針刺以治療疾病的方法(見(jiàn)頭皮針療法)。腕踝針是在腕部或踝部的相應(yīng)點(diǎn)用毫針進(jìn)行皮下針刺以治療疾病的方法。一般以人體前后正中線為標(biāo)線，將身體兩側(cè)面由前向后劃為六個(gè)縱行區(qū)，主要治療與縱行區(qū)靠近的臟腑和筋膜的疾病。如1區(qū)在前正中線兩側(cè)，能治療前額痛、目赤痛、咽喉腫痛、胃脘痛、痛經(jīng)、帶下、遺精等。
電針是用電針器輸入脈沖電流，通過(guò)毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位而治療疾病的方法(見(jiàn)電針療法)。水針又稱“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的方法。一般使用西醫(yī)注射器，將藥物抽入針管后，將穴位常規(guī)消毒，然后將針尖刺入穴位，病人有氣感后回抽無(wú)血時(shí)，即可將藥水注入穴位內(nèi)，一般每穴注入0.5毫升即可。一般慢性病需用輕刺激，故要將藥慢慢推入。急性病用強(qiáng)刺激，可將藥水迅速推入。若需注入較多藥水時(shí)，可將注射針由深部逐漸提出到淺層，邊退邊推藥水，或?qū)⑨樇飧鼡Q幾個(gè)方向注射藥水。穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法，多用于哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面痛、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證等頑固性、慢性疾病。激光針是用激光針灸儀對(duì)穴位進(jìn)行刺激的治療方法。它主要是對(duì)穴位進(jìn)行激光照射，可以透入穴位內(nèi)，既有針刺的效應(yīng)，又有灸熱的作用，在治療范圍上與毫針基本一樣。
針?lè)ㄏ嚓P(guān)條目
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針?lè)?/b>(acupuncture manipulation)，針刺的原則和方法，包括針刺手法和針刺療法兩方面。所謂針刺手法是指在針刺過(guò)程中，進(jìn)針后至出針前對(duì)針具和所刺腧穴施行的操作方法。主要由醫(yī)生兩手操作，故稱手法。針刺手法可促使針感的獲得，并維持和加強(qiáng)針感，有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)等作用。針刺手法可分為基本手法、輔助手法和補(bǔ)瀉手法三類。所謂針刺療法是指用各種不同的針具并施以針刺手法作用于經(jīng)絡(luò)、腧穴或病變部位，以防治疾病的方法。實(shí)際上是一種以針刺為主的治療手段，包括古代就有的毫針、三棱針、皮膚針、火針、挑刺、芒針，現(xiàn)代發(fā)展起來(lái)的耳針、頭針、腕踝針、鼻針、足針、面針以及使用現(xiàn)代針灸器械的電針、水針、穴位埋線、激光針等。
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基本手法
進(jìn)針后為了獲得針感必須施行的針刺手法，習(xí)慣稱之為行針。 行針技術(shù)就是針刺的基本手法。也是各種針刺補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)。主要有捻轉(zhuǎn)法和提插法兩種。①捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较虻哪磙D(zhuǎn)幅度和速度相等，均勻用力，反復(fù)進(jìn)行。捻轉(zhuǎn)的幅度和頻率可根據(jù)治療要求來(lái)決定。這種行針手法稱之為捻轉(zhuǎn)法。一般捻轉(zhuǎn)幅度大、頻率高、刺激量大，適于實(shí)證、急性病；捻轉(zhuǎn)幅度小、頻率低、刺激量小，適于虛證、慢性病。捻轉(zhuǎn)的幅度一般掌握在180°～360°左右。②提插法：針尖進(jìn)入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針上提和下插的連續(xù)動(dòng)作。
針由腧穴淺層向下深入，稱為插針；由腧穴深層向上淺出，稱為提針。這種縱向的行針手法，稱之為提插法。插針和提針的幅度、速度相等，均勻用力，反復(fù)交替。提插的幅度和頻率也可根據(jù)治療要求來(lái)決定，但不宜過(guò)大或過(guò)快。一般情況之下，提插手法在得氣點(diǎn)左右進(jìn)行，在復(fù)合手法中則可以離開(kāi)第一次的得氣點(diǎn)，在較大范圍內(nèi)進(jìn)行提插。
在臨床上，捻轉(zhuǎn)法和提插法可結(jié)合應(yīng)用。
補(bǔ)瀉手法
這是針刺時(shí)最常用的方法，一般分為迎隨補(bǔ)瀉、徐疾補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉6種(見(jiàn)補(bǔ)瀉)。
輔助手法
在基本手法和補(bǔ)瀉手法的實(shí)施過(guò)程中，為了獲得、保持與加強(qiáng)針感，對(duì)針柄、針體和腧穴所在經(jīng)脈進(jìn)行的輔助動(dòng)作?？煞譃橐韵?類：①對(duì)腧穴所在經(jīng)脈施行的輔助手法主要有循法和攝法。循法，進(jìn)針后用手指沿經(jīng)脈路線上下輕輕推按。
攝法，進(jìn)針后用手指沿經(jīng)脈路線分段按壓。其目的在于促使和加強(qiáng)針刺感應(yīng)。習(xí)慣上，在進(jìn)針前用左手按壓腧穴以助右手進(jìn)針的指切法，以及出針后按壓腧穴以防出血的捫法，也歸屬于此。②對(duì)毫針施行的輔助手法主要有彈法、刮法、搖法、搓法、飛法和搗法等。彈法，用手指輕輕彈動(dòng)針柄及其末端(針尾)，使其微微震顫。
刮法，用拇指抵住針尾，然后以食指指甲由下而上輕刮針柄。
其目的在于促使和加強(qiáng)針感循經(jīng)感傳。搖法，直立或臥倒針體后，輕輕搖動(dòng)針體的動(dòng)作。搓法，將針體向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，似搓線狀。飛法，將針先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開(kāi)，一捻一放，反復(fù)多次，似飛鳥(niǎo)展翅狀。搗法，又稱雀啄法，針刺到一定深度得氣后，將針尖在原位作很小幅度的上下快速提插，如鳥(niǎo)啄食狀。其目的也在于維持和加強(qiáng)針感，使針感循經(jīng)傳導(dǎo)。此外，搓法還可配合燒山火手法，誘導(dǎo)赤鳳迎源手法的一個(gè)組成部分。
復(fù)合手法
是針對(duì)復(fù)雜病情的多方面表現(xiàn)，將多種針刺手法結(jié)合起來(lái)使用以適應(yīng)病癥，提高治療效果的一種綜合手法。常用的有燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。
燒山火的方法是視穴位的可刺深度分作淺、中、深3層。在針刺得氣后，將針提至淺層，先在淺層施行補(bǔ)法3～9次，然后將針插入中層行補(bǔ)法3～9次，再插入深層行補(bǔ)法3～9次，最后將針退至淺層，稱之為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，使針下產(chǎn)生溫?zé)岣谢蛘卟∪松眢w出現(xiàn)發(fā)熱感為止。適用于虛寒病證。
透天涼的方法是針刺得氣后，將針插至深層，在深層施行瀉法6～8次，然后將針提至中層行瀉法6～8次，再將針提至淺層行瀉法6～8次，最后將針插至深層，稱之為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)次，使針下出現(xiàn)涼感或者病人身體出現(xiàn)涼感為度。適用于緊按慢提九數(shù)，再進(jìn)入深層行瀉法——緊提慢按六數(shù)。
陰中隱陽(yáng)法為先瀉后補(bǔ)法，具體方法是將穴位分成兩層，先在深層行瀉法——緊提慢按六數(shù)，再退至淺層行補(bǔ)法——緊按慢提九數(shù)。陽(yáng)中隱陰法和陰中隱陽(yáng)法主要由徐疾法、提插法，有時(shí)亦可加入捻轉(zhuǎn)法組合而成，均屬補(bǔ)瀉兼施法，適用于虛實(shí)夾雜證。
青龍擺尾的方法是斜向淺刺，或先深后淺，針尖刺向病所，然后將針柄緩緩擺動(dòng)，好像手扶船舵或左或右以正航向一樣，可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行。
白虎搖頭的方法是將針捻入，并用中指撥動(dòng)針體，使其左右擺動(dòng)，再予上提，同時(shí)進(jìn)行搖振，有如用手搖鈴一般，可以推動(dòng)經(jīng)氣。
蒼龜探穴的方法是將針刺入穴位后，先退至淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，如烏龜入土四方鉆剔，有通行經(jīng)氣的作用。
赤鳳迎源的方法是先將針刺入深層，得氣后再上提至淺層，候針自搖，再插入中層，然后提插捻轉(zhuǎn)，結(jié)合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，有通行經(jīng)氣的作用。
針刺療法
三棱針主要用于刺血，多用于瘀血癥、實(shí)熱證等。皮膚針過(guò)去通稱梅花針、七星針等，多用于敲打皮膚對(duì)疾病進(jìn)行治療?；疳樖怯没饘⑨樇鉄t，然后迅速刺入穴位以治病的方法，可用于痹證。挑刺是在一定的穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織以治療疾病的方法，民間有稱為“挑羊毛疹”的，臨床多用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性咽炎、神經(jīng)衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘、痔瘡、慢性腸炎等多種疾病。芒針是一種特制的長(zhǎng)針，一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼制成，因形狀細(xì)長(zhǎng)如麥芒而得名，是由古代“九針”中的長(zhǎng)針發(fā)展而來(lái)，常用芒針的長(zhǎng)度為5～8寸，也有一尺以上者。此法有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)人體臟腑功能的作用。芒針刺鳩尾、巨闕穴位，可以調(diào)節(jié)上焦功能，治療頭部和神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如精神分裂癥、躁狂癥等；針刺上、中、下脘，可以調(diào)節(jié)中焦的功能，治療消化系統(tǒng)疾??；針刺水分、陰交，可以治療下肢水腫、腳氣病等。
耳針是用針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的方法(見(jiàn)耳穴)。頭針也稱頭皮針，是在頭部進(jìn)行針刺以治療疾病的方法(見(jiàn)頭皮針療法)。腕踝針是在腕部或踝部的相應(yīng)點(diǎn)用毫針進(jìn)行皮下針刺以治療疾病的方法。一般以人體前后正中線為標(biāo)線，將身體兩側(cè)面由前向后劃為六個(gè)縱行區(qū)，主要治療與縱行區(qū)靠近的臟腑和筋膜的疾病。如1區(qū)在前正中線兩側(cè)，能治療前額痛、目赤痛、咽喉腫痛、胃脘痛、痛經(jīng)、帶下、遺精等。
電針是用電針器輸入脈沖電流，通過(guò)毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位而治療疾病的方法(見(jiàn)電針療法)。水針又稱“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的方法。一般使用西醫(yī)注射器，將藥物抽入針管后，將穴位常規(guī)消毒，然后將針尖刺入穴位，病人有氣感后回抽無(wú)血時(shí)，即可將藥水注入穴位內(nèi)，一般每穴注入0.5毫升即可。一般慢性病需用輕刺激，故要將藥慢慢推入。急性病用強(qiáng)刺激，可將藥水迅速推入。若需注入較多藥水時(shí)，可將注射針由深部逐漸提出到淺層，邊退邊推藥水，或?qū)⑨樇飧鼡Q幾個(gè)方向注射藥水。穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法，多用于哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面痛、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證等頑固性、慢性疾病。激光針是用激光針灸儀對(duì)穴位進(jìn)行刺激的治療方法。它主要是對(duì)穴位進(jìn)行激光照射，可以透入穴位內(nèi)，既有針刺的效應(yīng)，又有灸熱的作用，在治療范圍上與毫針基本一樣。
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