津液失常

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津液失常(disturbance of Body Fluids),津液的生成、輸布、排泄所發(fā)生的紊亂或障礙現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為津液的虧損不足和輸布排泄障礙的病理變化。人體的津液代謝必須保持平衡,即進(jìn)入體內(nèi)的水液和排出體外的水液在數(shù)量上應(yīng)保持相對(duì)的平衡。津液代謝是由多個(gè)臟腑協(xié)同來(lái)完成的。在津液的生成、輸布和排泄過(guò)程中,離不開(kāi)氣的氣化功能和升降出入運(yùn)動(dòng)。氣化功能健旺,津液的生成、輸布和排泄才能正常;升降出入運(yùn)動(dòng)正常,津液在體內(nèi)的升降環(huán)流才能協(xié)調(diào),津液的吸收和排泄才能維持相對(duì)的平衡。在人體津液代謝中,肺、脾、腎、膀胱、三焦及肝等臟腑的生理功能起著重要的作用,其中尤以肺的宣發(fā)肅降、脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,以及腎的蒸騰氣化,對(duì)于津液的清濁升降運(yùn)動(dòng)起著主導(dǎo)作用。

津液代謝失常主要表現(xiàn)為津液虧損不足和津液的輸布、排泄障礙兩個(gè)方面。

津液虧損不足

津液在數(shù)量上的耗傷虧少,導(dǎo)致內(nèi)則臟腑,外而孔竅皮毛失其濡潤(rùn)滋養(yǎng),產(chǎn)生一系列干燥失潤(rùn)的病理狀態(tài)。多由燥熱之邪灼傷津液,或大汗、失血、吐瀉、多尿,或過(guò)用誤用辛燥之劑耗傷津液所致。津和液在性狀、分布和生理功能等方面有所不同。津較清稀,流動(dòng)性較大,內(nèi)可充盈血脈,潤(rùn)澤臟腑,外可達(dá)于皮毛孔竅,易于耗散也易于補(bǔ)充。液較稠厚,流動(dòng)性較小,以濡養(yǎng)臟腑,充養(yǎng)骨髓、腦髓、脊髓滑利關(guān)節(jié)為主,一般不易損耗,一旦虧損則不易于迅速補(bǔ)充。津液不足臨床可見(jiàn)多種癥狀。如口唇肌膚津液不足,則見(jiàn)咽干唇焦口渴,皮膚干燥,毛發(fā)枯槁,甚則目陷、螺癟而脈細(xì)。汗孔化源不足,則汗少或無(wú)汗,小便短少。筋骨失養(yǎng)可見(jiàn)轉(zhuǎn)筋攣急。

津液的輸布和排泄障礙

在津液代謝過(guò)程中,津液不能正常輸布和排泄,從而導(dǎo)致津液停滯于體內(nèi)的病理變化。津液的輸布障礙,是指津液得不到正常輸布,在體內(nèi)環(huán)流遲緩,或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留,因而津液不化,水濕內(nèi)生,釀痰成飲。其形成原因有肺失宣發(fā)和肅降功能,脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸功能減退,肝失疏泄功能,三焦水道不利等。津液的排泄障礙,主要是指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退,而致水液貯留,溢于肌膚成為水腫。津液化為汗液,主要是肺的宣發(fā)在起作用;津液化為尿液,主要是肺的肅降和腎的氣化在發(fā)揮作用,故肺腎功能減退,則可導(dǎo)致水腫。津液的輸布與排泄障礙,可產(chǎn)生內(nèi)生水濕、痰飲凝聚、水液潴留等多種病變。內(nèi)生水濕可見(jiàn)胸悶嘔惡,脘腹痞滿,頭身困重,口膩不渴,腹瀉便溏,面黃膚腫等癥。痰飲凝聚可見(jiàn)多種痰證或飲證,如痰阻于心、肺、胃、經(jīng)絡(luò)、筋骨、頭部咽喉等不同部位有不同癥狀,飲停聚的部位不同而有痰飲、懸飲、溢飲支飲等不同名稱。水液潴留可見(jiàn)水腫或腹水。

津液與氣血關(guān)系極為密切,津液與氣血關(guān)系失調(diào),可出現(xiàn)津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀等病理變化。津停氣阻,主要指津液代謝失常,水液潴留,導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。如水飲阻肺,肺氣壅滯,宣降失職,可見(jiàn)胸滿咳嗽喘促不能平臥;水飲凌心,可見(jiàn)心悸心痛;飲停中焦,可見(jiàn)頭昏困倦,脘腹脹滿,納呆,惡心嘔吐;飲停四肢,可見(jiàn)肢體沉重脹滿等癥。氣隨液脫,主要指津液丟失過(guò)多,氣失其依附而隨津液外泄暴脫亡失的病理狀態(tài)。多由于高熱傷津,或大汗傷津脫液,或嚴(yán)重吐瀉,耗傷津液等所致。津枯血燥,主要指津液虧乏枯竭,導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。津液是血液的重要組成部分,津枯必然引起血燥,可出現(xiàn)心煩,鼻燥咽干,或五心煩熱,口渴喜飲,消瘦,尿短赤,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等癥。津虧血瘀,主要是指津液虧損,血行瘀滯不暢的病理狀態(tài),多由高熱、燒傷、吐瀉、大汗出等因素所引起。其臨床表現(xiàn),除可見(jiàn)津液不足癥狀外,則應(yīng)兼見(jiàn)舌質(zhì)紫絳,或有瘀點(diǎn)瘀斑,甚則皮膚出現(xiàn)斑疹等證。

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