氣血失常
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氣血失常(disturbance of Qi and Blood),指氣與血虧損不足、運(yùn)行失常、生理功能異常,以及氣血之間互根互用關(guān)系失調(diào)等病理變化。人體的氣血流行于全身,既是臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅等組織器官進(jìn)行功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物。因此,在病理上,氣血失常必然會(huì)影響到機(jī)體的各種生理功能,導(dǎo)致疾病發(fā)生,正如《素問.調(diào)經(jīng)論》所說:“血?dú)獠缓?,百病乃變化而生?!蓖瑫r(shí),臟腑發(fā)生病變,不但可以引起臟腑的氣血失常,也會(huì)影響到全身氣和血的變化。所以,氣血失常同邪正盛衰、陰陽失調(diào)一樣,是病機(jī)發(fā)展的一般規(guī)律,不僅是臟腑經(jīng)絡(luò)等各種病理變化的基礎(chǔ),也是分析和研究臨床各種疾病的基礎(chǔ)。
概括而言,氣血失常主要?dú)w納為氣的失常、血的失常、氣血互根互用功能失常三個(gè)方面。
氣的失常
一是指氣的生化不足、耗損過多或功能減退,從而形成氣虛的病理狀態(tài);二是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常,即所謂氣機(jī)失調(diào)。氣虛是指正氣虛損,臟腑組織功能低下或衰退,抗病能力下降的病理狀態(tài)。導(dǎo)致氣虛的原因主要有兩方面:一是氣的化生不足,多由于先天稟賦不足或后天失養(yǎng)而致,如腎虛則先天精氣匱乏,脾胃虛弱則水谷精微不充,肺虛則吸入清氣不足,均可導(dǎo)致氣之生化乏源;二是耗散太過,如大病之后、久病不復(fù)、勞倦內(nèi)傷等,均可使氣的消耗過多,入不敷出,而致氣虛。由于氣具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化等功能,同時(shí)又有宗氣、衛(wèi)氣等種類的不同,所以氣虛的病理反應(yīng)可涉及全身各個(gè)方面,其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。例如,衛(wèi)氣虛則衛(wèi)外無力,肌表不固,經(jīng)常汗出,易于感冒;脾氣虛則四肢肌肉失養(yǎng),可見全身倦怠乏力,還可導(dǎo)致清陽不升,清竅失養(yǎng),而見精神萎頓,肺氣虛則呼吸功能減退,故動(dòng)則氣短;元?dú)馓搫t可致生長發(fā)育遲緩,生殖功能低下等。
氣機(jī)失調(diào)是指在疾病過程中,由于致病因素的影響,或臟腑功能失調(diào),導(dǎo)致氣的升降出入這一基本運(yùn)動(dòng)形式失常的病理變化。一般地說,氣機(jī)失調(diào)病機(jī)可概括為氣滯(氣的運(yùn)行流通障礙)、氣逆(氣的上升太過或下降不及)、氣陷(氣的上升力量不足或下降力量過強(qiáng))、氣閉(氣的外出受阻)、氣脫(氣不內(nèi)守而散脫于外)等方面。(見氣滯證、氣逆證、氣陷證)
血的失常
主要包括兩個(gè)方面:一是血的生化不足或耗傷太過,或濡養(yǎng)功能減退,從而形成血虛的病理狀態(tài);二是血的運(yùn)行失常,或?yàn)檠?a href="/w/%E8%A1%8C%E8%BF%9F" title="行遲">行遲緩郁滯不暢,或?yàn)檠屑铀俣粚庫o,或?yàn)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液逆亂妄行,而表現(xiàn)為血瘀、血熱、出血等病理變化。①血虛。血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。常見全身性虛證,如面色蒼白或萎黃,唇舌甲色淡無華,頭暈眼花,心悸失眠,手足發(fā)麻,兩目干澀,視物昏花等。②血瘀。血液循行遲緩而不流暢的病理狀態(tài)。臨床可見痛有定處,得寒溫而不減,甚至形成腫塊,并見紫斑、血縷,眼瞼黯黑,皮膚發(fā)紫,唇舌紫黯或見瘀點(diǎn)等。③血熱。血分有熱,使血行加速或妄行的病理狀態(tài),其特征是既有熱象,又有耗血傷陰及動(dòng)血出血表現(xiàn)??梢娒?a href="/index.php?title=%E7%BA%A2%E8%88%8C&action=edit&redlink=1" class="new" title="紅舌(尚未撰寫)" rel="nofollow">紅舌赤身熱,以夜間為甚,口干不欲飲水,心煩或躁擾發(fā)狂,甚至出血、昏迷等。④出血。血液運(yùn)行不循常道,逸于脈外的一種病理變化。人體各組織器官皆有豐富的脈絡(luò)分布,故出血之證隨處可見。常見有咳血、吐血、便血、尿血、月經(jīng)過多以及鼻、齒等部位的出血等。(見血虛證、血瘀證、血熱證、出血)
氣血關(guān)系失調(diào)
氣與血之間存在著相互資生、相互依存、相互為用的關(guān)系。氣對(duì)于血,具有溫煦、推動(dòng)、化生和統(tǒng)攝作用;血對(duì)于氣,則具有濡養(yǎng)和運(yùn)載等作用。故氣的虛衰或升降出入異常,則必然影響及血;同樣,血的虧耗或功能失調(diào),也必然影響及氣。一般而言,氣血互根互用關(guān)系失調(diào)的病機(jī),主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、血隨氣逆、氣血兩虛、氣血不榮經(jīng)脈等方面。氣滯血瘀是指氣滯不行以致血運(yùn)障礙,繼而出現(xiàn)血瘀。氣虛血瘀是指氣虛則推動(dòng)無力,血因之運(yùn)行滯澀而不暢。氣不攝血是指氣虛失于統(tǒng)攝,血不循經(jīng)而逸于脈外。氣隨血脫是指由于大量失血,氣隨之暴脫。血隨氣逆是指氣機(jī)上逆的同時(shí),血亦因之沖逆于上。氣血兩虛是指氣虛與血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。氣血不榮經(jīng)脈是指氣血虛衰或失和,不能相互為用,直接影響其濡養(yǎng)經(jīng)脈肌膚肢體的作用,多見肢體麻木、皮膚干燥、瘙癢等癥。(見氣血辨證)
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