導赤散
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導赤散
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出處
《小兒藥證直訣》
異名
導赤湯(《外科證治全書》卷五)?！ ?/p>
分類
組成
竹葉(6克)
【方組趣味記憶】 草地通竹。 解：草（生甘草梢），地（生地黃），通（木通），竹（竹葉）?！ ?/p>
功用
清心利水養(yǎng)陰?！ ?/p>
主治
心經(jīng)火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。（本方常用于口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等屬心經(jīng)有熱者；急性泌尿系感染屬下焦濕熱者，亦可加減治之。）
亦可用治腋下汗出癥(左腋下汗出較多).
用法
上藥為末，每服三錢（9克），水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服（現(xiàn)代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減）。
禁忌
方論
方中生地黃清熱涼血，兼能養(yǎng)陰；木通、竹葉清心降火，利水通淋；生甘草和胃清熱，通淋止痛。諸藥相合，既能清熱涼血，而又利水通淋。由于利水與益陰并重，所以利水而不傷陰。
方解
本方證乃心經(jīng)熱盛或移于小腸所致。心火循經(jīng)上炎，而見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡；火熱內(nèi)灼，陰液被耗，故見口渴、意欲飲冷；心與小腸相表里，心熱下移小腸，泌別失職，乃見小便赤澀刺痛；舌紅、脈數(shù)，均為內(nèi)熱之象。心火上炎而又陰液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心與養(yǎng)陰兼顧，利水以導熱下行，使蘊熱從小便而泄。方中生地甘寒而潤，入心腎經(jīng)，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達莖中而止痛，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四藥合用，共收清熱利水養(yǎng)陰之效?！ ?/p>
化裁
若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移于小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強清心養(yǎng)陰之力；小便淋澀明顯，加扁蓄、瞿麥、滑石之屬，增強利尿通淋之效；出現(xiàn)血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血?！ ?/p>
附方
附注
本方為治心經(jīng)火熱證的常用方，又是體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰治法的基礎方。臨床應用以心胸煩熱，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為辨證要點。
（1）本方在《小兒藥證直訣》治“小兒心熱”，未言及“心移熱于小腸”，至《奇效良方》擴大了運用范圍，用治小便赤澀淋痛等?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E9%87%91%E9%89%B4" title="醫(yī)宗金鑒">醫(yī)宗金鑒.刪補名醫(yī)方論》說：“赤色屬心，導赤者，導心經(jīng)之熱從小便而出……故名導赤散?！笨梢姳痉嚼碚撆c運用，皆是逐步發(fā)展而成。
（2）本方證病機，錢氏只言及“心熱”，或“心氣熱”，未言及虛實，可見不宜以虛火或?qū)嵒鹧灾?；再者，他在《小兒藥證直快.脈證治法》中雖提到“心氣實”一證，但用方瀉心湯僅提到黃連一味，與本方用生地配伍木通不同，說明本方證不應是實火。另一方面他在該書卷三之“目內(nèi)證” 中云：“赤者，心熱，導赤散主之；淡紅者，心虛熱，生犀散主之”，說明本方證亦不是虛熱。從以藥測證分析，本方用生地配伍木通，甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，這與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實、疾病變化迅速的特點和治實宜防其虛、治虛宜防實的治則要求，亦十分吻合。由此觀之，《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實”五字括之，較為貼切?！ ?/p>
文獻
方論 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒.刪補名醫(yī)方論》卷4：“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。”
《小兒藥證直訣》卷下：“治小兒心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”
各家論述
1.《醫(yī)方考》：是方也，生地黃可以涼心，甘草梢可以瀉熱；佐之以木通，則直走小腸、膀胱矣。名曰導赤者，導其丙丁之赤，由溺而泄也。
2.《古今名醫(yī)方論》：錢氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸之治。生地黃涼而能補，直入下焦，培腎水之不足，腎水足，則心火自降；佐以甘草梢，下行緩木之急，即以瀉心火之實，且治莖中痛；更用木通盜小腸之滯，即以通心火之郁，是一治兩得者也。此方?jīng)龆苎a，較之用苦寒伐胃，傷其生氣者遠矣。
3.《醫(yī)方集解》：此手少陰、太陽藥也。生地涼心血，竹葉清心氣，木通除心火入小腸，草梢達莖中而止痛。
4.《古方選注》：生地入胃而能下利小腸；甘草和胃而下療莖中痛；木通、淡竹葉皆輕清入腑之品，同生地、甘草，則能從黃腸導有形之熱邪入于赤腸，其濁中清者，復導引滲入黑腸而令氣化，放曰導赤。
5.《小兒藥證直決箋正》：方以泄導小水為主，雖曰清心，必小溲黃赤短澀者可用。一本有黃芩，則清肺熱，所以宣通水道之上源也。
導赤散
【藥物組成】牛蒡子（炒）、榆子、槐子（炒）、生干地黃、黃芩各等分。
【處方來源】《醫(yī)方大成》卷七引曾師干家傳方。
【方劑主治】心臟積熱，上攻眼目，兩眥浮腫，血浸白睛，羞明灑淚。
【制備方法】上為末。
【用法用量】每服2錢，食后麥門冬湯調(diào)服。
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