桂枝湯
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【出處】 《傷寒論》
【分類(lèi)】 解表劑-辛溫解表
【組成】 桂枝(去皮）（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（切）（3枚） 甘草（6克）
【方歌】 藥枝棗姜甘（方劑速記法）
【想象】要支走蔣干；芍藥 桂枝 大棗 生姜 甘草
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功用
解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
主治
外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對(duì)病后、產(chǎn)后、體弱而致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和。證見(jiàn)時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。）
用法
水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。（去渣溫服，服后少停一二分鐘，飲熱稀粥一碗，以助藥力。）同時(shí)“穩(wěn)覆令一時(shí)許，”即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營(yíng)衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固，所以說(shuō)“益佳”。（服后用被子溫覆取汗。以遍體濕潤(rùn)為度。不可如水淋漓，恐汗出過(guò)多，不但病不能除，且容易重感風(fēng)寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此藥必須早午晚連續(xù)服用，時(shí)間不可拉長(zhǎng)。每服一次，必須檢查病情有無(wú)變化，最要緊的是必須注意口渴與不渴，或喜冷性飲食與否。如果有口渴，或喜冷現(xiàn)象，可以馬上把藥停止，或配合石膏一類(lèi)的寒性藥品，以免誤犯陽(yáng)盛之戒。如病情沒(méi)有變化，可以繼續(xù)服用，雖二三劑也可。）以
及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應(yīng)該注意的通則。（除此以外，注意避風(fēng)，飲食方面可吃些有營(yíng)養(yǎng)的流動(dòng)性食物。忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效。）
禁忌
表實(shí)無(wú)汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見(jiàn)發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)時(shí)，皆不宜使用。（凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）
方解
風(fēng)寒傷人肌表，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營(yíng)陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機(jī)，是風(fēng)寒外感，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，即《傷寒論》第五十三條所說(shuō)：“以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾?！憋L(fēng)寒在表，當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有補(bǔ)，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！薄 ?/p>
化裁
惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見(jiàn)咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘?！ ?/p>
附方
附注
本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。
本方特點(diǎn)：“桂芍等量”
方劑比較
上述四方皆為桂枝湯類(lèi)方，其證之病機(jī)以營(yíng)衛(wèi)不和或氣血陰陽(yáng)失調(diào)為共性，故用桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)陰陽(yáng)。前二方主治證以外感風(fēng)寒表虛為基本病機(jī)，桂枝加葛根湯主治外感風(fēng)寒，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)之惡風(fēng)汗出、項(xiàng)背強(qiáng)而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)；桂校加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見(jiàn)肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏?，其中桂枝加桂湯主?a href="/w/%E5%A4%AA%E9%98%B3%E7%97%85" title="太陽(yáng)病">太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，耗損心陽(yáng)，心陽(yáng)不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強(qiáng)溫通心陽(yáng)、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽(yáng)病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽(yáng)溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛?！ ?/p>
桂枝湯加/減/換三方
二十．太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子，將息如前法。
二十一．太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
二十二．若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九、桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
這是桂枝湯加一味主治，減一味主治，換一味藥主治的范例?？梢约?xì)細(xì)品味。不要在吃完巧克力后食用。
方歌
（一）桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛自汗正宜用。
（二）桂枝湯方治中風(fēng)，發(fā)熱汗出又惡風(fēng)，芍姜草棗啜熱粥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)建奇功。
（三）頭痛項(xiàng)強(qiáng)汗憎風(fēng)，桂芍生姜三兩同，棗十二枚甘二兩，解肌還借粥之功。（陳修園《長(zhǎng)沙方歌括》）
桂芝要炒姜棗
【方劑名稱(chēng)】桂枝湯
【藥物組成】桂枝、防風(fēng)、神曲、使君子肉、厚樸、木香、白芍、陳皮。
【處方來(lái)源】《幼科直言》卷五。
【方劑主治】寒氣入胃，吐蟲(chóng)，面青，手足作冷者。
【用法用量】生姜1片為引，水煎服。
桂枝湯
【藥物組成】桂枝、厚樸（炒）、陳皮、甘草、桔梗、紅花、柴胡、麥芽、神曲、木香。
【處方來(lái)源】《幼科直言》卷五。
【用法用量】生姜1片，紅棗2枚為引。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）1兩。
【處方來(lái)源】《圣濟(jì)總錄》卷一七七。
【方劑主治】小兒中客忤，吐青白沫，及食飲皆出，腹中痛，氣欲絕。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】100-200日兒，每服半錢(qián)匕，以水半盞，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次溫服。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）2兩，赤茯苓（去黑皮）1兩半，白術(shù)1兩，甘草（炙，銼）3分，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩。
【處方來(lái)源】《圣濟(jì)總錄》卷二十五。
【方劑主治】傷寒水在心下，心悸動(dòng)，欲得人按。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】每服5錢(qián)匕，水1盞半，煎取7分，去滓溫服，不拘時(shí)候。
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