瀉下劑
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瀉下劑(prescriptions for purga tion)，以瀉下藥為主組成的方劑的統(tǒng)稱。有瀉熱通便、攻逐冷積、潤腸通便等作用。主治里實便秘證。
目錄 |
分類和適應(yīng)證
便秘系實邪停留大腸，腑氣不通，濁氣不降，使大便干燥，排便困難，并見脘腹痞滿脹痛，不思飲食，舌苔厚等屬里實證。里實便秘多因熱結(jié)、寒凝、津虧等引起，故瀉下劑可分為寒下劑、溫下劑、潤下劑3類，分別適用于熱結(jié)便秘里實證、寒積便秘里實證、陰傷津虧血虛腸燥便秘證。
使用注意事項
瀉下劑專治里實便秘。若表證未解，里實未成者，不可用瀉下劑；若表證未解，里實已成，則需要權(quán)衡輕重，或先解表，后治里，或表里雙解，以免表邪內(nèi)陷。瀉下劑除潤下劑外，均較峻烈，有的還有毒副作用，故年老體弱、孕婦、產(chǎn)后、久病體虛、津傷陰虧、血虛者均應(yīng)慎用，必要時可根據(jù)病情及體質(zhì)的不同，或先予攻下，后顧其虛，或攻補兼施，虛實兼顧。瀉下劑易傷胃氣，奏效即止，不可過服。凡重癥、急癥而必須急下者，可加大劑量煎成湯劑服用；若病情較緩，只需緩下者，藥量不宜過大，可制成丸劑服用。服藥期間忌食油膩辛辣和不易消化的食物，以防重傷胃氣。
常用瀉下劑
| 方名 | 來源 | 組成 | 功效 | 主治 |
| 大承氣湯 | 《傷寒論》 | 生大黃 枳實 厚樸 芒硝 | 峻下熱結(jié) | 陽明腑實證，大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，苔黃燥起刺，脈沉實；熱結(jié)旁流，下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，脈滑實；里熱實證之熱厥，痙病或發(fā)狂等；瘡瘍，皮膚病，急腹，證屬里熱實證者 |
| 小承氣湯 | 《傷寒論》 | 大黃 厚樸 枳實 | 輕下熱結(jié) | 陽明腑實證，譫語，潮熱，大便秘結(jié)，舌苔老黃，脈滑疾；痢疾初起，腹中脹痛，或脘腹脹滿，里急后重者；飲食停滯，食厥，胃痛嘔吐 |
| 調(diào)胃承氣湯 | 《傷寒論》 | 大黃 甘草 芒硝 | 緩下熱結(jié) | 陽明病胃腸燥熱，大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱或腹中脹滿或為譫語，舌苔正黃，脈滑實；胃腸熱盛，發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛 |
| 增液承氣湯 | 《溫病條辨》 | 玄參 麥冬 細(xì)生地 大黃 芒硝 | 滋陰增液，泄熱通便 | 陽明溫病，熱結(jié)陰虧，燥屎不行，下之不能 |
| 新加黃龍湯 | 《溫病條辨》 | 細(xì)生地 生甘草 人參 生大黃 芒硝 玄參 麥冬 當(dāng)歸 海參 姜汁 | 滋陰益氣，下結(jié)泄熱 | 熱結(jié)里實，氣陰不足，大便秘結(jié)，腹脹而硬，神疲少氣，口干咽燥，舌苔焦黃或焦黑燥烈 |
| 青麟丸 | 《邵氏經(jīng)驗良方》 | 大黃 鮮側(cè)柏葉 綠豆芽 黃豆芽 槐枝 桑葉 桃葉 柳葉 車前 鮮茴香 陳皮 薄荷 銀花 蘇葉 冬術(shù) 艾葉 半夏 厚樸 黃芩 香附 砂仁 甘草 澤瀉 豬苓 牛乳 蘇葉 梨汁 姜汁 童便 陳酒和丸 | 清腑緩下 | 熱秘治后，便通而不爽 |
| 當(dāng)歸龍薈丸 | 《宣明論方》（原名龍腦丸） | 當(dāng)歸 龍膽草 梔子 黃連 黃芩 黃柏 大黃 青黛 蘆薈 木香 麝香 | 瀉肝清火通腑 | 肝膽火盛，頭痛面赤，狂躁易怒、眩暈耳鳴，甚或抽搐，大便秘結(jié)，尿赤，脈弦實者 |
| 白虎承氣湯 | 《重訂通俗傷寒論》 | 石膏 知母 甘草 粳米 大黃 芒硝 | 清下腑結(jié) | 感受疫邪，氣營兩燔，大便秘結(jié) |
| 大黃甘草湯 | 《金匱要略》 | 大黃甘草 | 瀉熱通便，和胃止嘔 | 胃腸實熱，食已即吐，大便秘結(jié) |
| 厚樸湯 | 《蘇沈良方》 | 高良姜 厚樸 樸硝 大黃 檳榔 枳實 | 行氣破滯，瀉下通便 | 外感暑濕穢濁之氣所致干霍亂，欲吐不得，欲瀉不出 |
| 加減承氣湯 | （驗方） | 大黃 風(fēng)化硝 枳實 礞石 皂角 豬膽汁 醋 | 蕩滌穢濁，清泄胃腸實火 | 陽明熱盛狂證，便秘，舌苔黃糙，脈實大者 |
| 一捻金 | 《古今醫(yī)鑒》 | 大黃 黑丑 白丑 人參 檳榔 | 開結(jié)通便 | 穢熱郁結(jié)腸胃，小兒不乳，腹脹大便不通 |
| 大黃硝石湯 | 《金匱要略》 | 大黃 黃柏 硝石 梔子 | 瀉熱去實，急下存陰 | 陽黃病，陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通 |
| 涼膈散 | 《和劑局方》 | 川大黃 樸硝 甘草 薄荷 山梔子仁 黃芩 連翹 | 瀉火通便，清上泄下 | 上中二焦，胸膈熱聚，身熱口渴，面赤唇熱，胸膈煩熱；或口舌生瘡，咽痛吐衄，便秘溲赤 |
| 更衣丸 | 《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》 | 蘆薈 朱砂 | 清肝通便 | 熱結(jié)便秘，郁怒傷肝，易怒便赤，煩躁失眠，便秘不通 |
參看
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