四君子湯
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四君子湯，是人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味基本中草藥為主的古方劑，主治脾胃氣虛。該方為治療脾胃氣虛證的基礎方，後世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點。四君子湯是從《傷寒論》中的“理中丸”脫胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，換成了性質(zhì)平和的茯苓，由驅(qū)除大寒變成溫補中氣。方中只人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味，不熱不燥,適度施力，從了“君子致中和”的古意。 四君子湯是著名古方劑，也因此有專門介紹的同名圖書出版。
目錄 |
醫(yī)書記載
《太平惠民和劑局方》中記載的四君子湯方劑和注解：
【出處】 《太平惠民和劑局方》
【異名】白術(shù)湯(《圣濟總錄》卷八十)。
【分類】 補益劑-補氣
【組成】 人參（9克） 白術(shù)（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克）
【功用】 益氣健脾。
【主治】 脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。（該方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。）
【用法】 上為細末。每服（15克），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【禁忌】 斟酌。
【化裁】 若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。
【附注】 該方為治療脾胃氣虛證的基礎方，后世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點。
該方與理中丸比較，兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補益中氣，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證?！ ?/p>
各家論述
1、《醫(yī)方集解.補養(yǎng)之劑》：“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補元氣為君。白術(shù)苦溫，燥脾補氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運，飲食倍進，則余臟受蔭，而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”
2、《太平惠民和劑局方》卷3：“榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。”
3、方中人參甘溫，益氣補中為君；白術(shù)健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣；茯苓滲濕健脾為佐；炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品，溫而不燥，補而不峻，故名四君子湯。
4、該方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a益脾胃之氣，以復其運化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。
方歌 四君子湯中和義 參術(shù)茯苓甘草比 益以夏陳名六君 祛痰補氣陽虛餌 除卻半夏名異功 或加香砂胃寒使
實驗研究
調(diào)整胃腸功能
1、調(diào)整胃腸功能 《新中醫(yī)》1978(5)：53，《新醫(yī)學》1979(7)：305，四君子湯主要通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，拮抗乙酰膽鹼和組織胺等作用，促使處于紊亂狀態(tài)的胃腸分泌、消化、運動及營養(yǎng)功能恢復正常，并可減少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃腸潰瘍的愈合?！ ?/p>
增強機體免疫機能
2.增強機體免疫機能 《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1984(6)：63，四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓二藥配伍或三藥配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，單味黨參作用最顯著。炙甘草為一拮抗劑，其拮抗作用與其在配伍中的用量有關(guān)(含1／3時，拮抗作用明顯，含1／5或1／7時，作用不明顯)。《新醫(yī)藥學雜志》1979(6)：60，《江蘇中醫(yī)雜志》1980(2)：32，四君子湯在體外能夠較明顯地促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化及活性花斑形成。該方去甘草后煎湯內(nèi)服，可使人體血清IgG含量較顯著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著上升?！吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1984(6)：366，對營養(yǎng)不良所致小鼠胸腺萎縮和功能降低者，可促使其恢復。以上結(jié)果證明，四君子湯能夠增強機體的細胞免疫和體液免疫機能，為該方扶正御邪的理論提供了實驗依據(jù)?！ ?/p>
促進骨髓造血功能
3.促進骨髓造血功能，加速紅細胞的生成 《中醫(yī)研究通訊》1963(8)：3，四君子湯能使失血動物血象中的網(wǎng)織紅細胞明顯增多，并可促進網(wǎng)織紅細胞轉(zhuǎn)化為紅細胞?！ ?/p>
促使血壓上升，改善休克
4.其它 《教學動態(tài)》1979(1)：23，四君子湯能使服藥小鼠肝細胞內(nèi)的肝糖元含量顯著增加，因而有利于肝組織的修復。《中醫(yī)研究通訊》1963(8)：3，四君子湯通過調(diào)整人體的內(nèi)在因素(包括神經(jīng)、心臟和內(nèi)分泌腺)而促使血壓上升，改善休克?！ ?/p>
其他作用
現(xiàn)代研究表明，該方具有調(diào)節(jié)胃腸運動的作用，既能抑制胃腸推進運動，減輕腹瀉；又能使運動降低的小腸恢復正常。能減少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃腸潰瘍的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞數(shù)而促進機體的造血功能。此外，該方還具有增強免疫功能、促進代謝、護肝、增強垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能、抗腫瘤與抗突變、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、延緩衰老、抗應激反應等作用?！ ?/p>
進補應用
該方以人參為主，補氣健脾養(yǎng)胃；配白術(shù)健脾燥濕以加強人參補氣健脾之力；再加茯苓健脾滲濕測其補脾之功更加明顯；配炙甘草也有增強補氣健脾的作用，并能協(xié)調(diào)諸藥而使它們共同發(fā)揮補氣健脾的功效。該方作為調(diào)理脾胃氣虛證的常用方，是補氣方劑的基礎方，取名“君子”，是喻該方補性平和，品性中正，不偏不倚，猶如君子有沖和之德、中庸之道。適宜長服。
1.消化性潰瘍病 用該方加味：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草6克，黃芪15克，三棱10克，烏賊骨15克。每日劑，水煎服。尤其對脾虛型的患者效果較好。
2.慢性胃炎 用該方加味：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草6克，黃芪10克，枳殼10克，雞內(nèi)金10克。每日工劑，水煎服。
3.慢性肝炎 用該方加味：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草6克，黃芪10克，柴胡6克，當歸10克，白芍ic克。每日 1劑，水煎服。
4.子宮肌瘤 用該方加味：黨參30克，白術(shù)24克，茯苓15克，甘草9克，莪術(shù)30克，三棱30克，牛膝15克。每日劑，水煎服。
5.經(jīng)前緊張綜合征 用該方加黃茂20～40克，附子10～20克。每日劑，水煎服。有滿意效果。
6.小兒低熱 用該方加味：黨參15克，白術(shù)、茯苓各6克，炙甘草3克，山藥10克。每日劑，水煎服。
此外，該方還可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤的輔助治療?！ ?/p>
四君子湯為基礎的方劑
【來源】《素問病機氣宜保命集》卷下。
【組成】白術(shù) 人參 黃耆 茯苓各等分
【用法】上為粗末。每服15～21克，用水150毫升，煎至100毫升，去滓，食遠溫服。
【功用】益氣補肺。
【主治】肺損，皮聚毛落。
【來源】《回春》卷四
【組成】人參（去蘆）、白術(shù)（去蘆）、茯苓（去皮）、黃耆（蜜炒）、川芎、陳皮、半夏（姜制）、天麻、桔梗（去蘆）、白芷、當歸各等分，甘草減半。
【主治】氣虛濕痰頭眩。
【方法】上銼1劑。
【來源】《片玉痘疹》卷三
【組成】人參、白術(shù)、陳皮、甘草、滑石、白茯苓、白芍（酒炒）、澤瀉、車前子。
【主治】痘瘡光壯，中虛作泄?！ ?/p>
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