清瘟敗毒飲
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【方源】《疫疹一得》卷下。
【組成】生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩兩，小劑八錢至一兩二錢，小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢，烏犀角大劑六錢至八錢，中劑三錢至四錢，小劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半，生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。
【用法】疫證初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細(xì)而數(shù)，即用大劑；沉而數(shù)者，用中劑；浮大而數(shù)者，用小劑。如斑一出，即用大青葉，量加升麻四五分，引毒外透。
【主治】瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂燥，譫語神昏，視物錯(cuò)瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，可沉細(xì)而數(shù)，或浮大而數(shù)?，F(xiàn)代多用于治療流行性出血熱、敗血癥、膿毒血癥、腦炎、病毒性腦炎、髖關(guān)節(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體、麻疹等。
【加減】若斑一出，加大青葉，并少佐升麻1.2～1.5克，大便不通，加生軍；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川連、枳殼、桔梗、瓜蔞霜。
【禁忌】本方為大寒解毒、氣血兩清之劑，能損人陽氣，故素體陽虛，或脾胃虛弱者忌用。
【附注】
①《增訂傷暑全書》本方用法：先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨汁和服。
②方中生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮用量原缺。
③本方犀角可用水牛角尖代替，但藥量要加大。
目錄 |
方歌
清瘟敗毒地連芩，丹石梔甘竹葉尋，犀角玄翹知芍桔，溫邪瀉毒亦滋陰。
臨證舉例
①乙型腦炎
《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1988；3：55：用本方共治療78例乙型腦炎，其中輕型17例，中型28例，重型22例，暴發(fā)型11例。方法：衛(wèi)、氣分證明顯者，本方去犀角、牡丹皮，加金銀花、大青葉等，并重用連翹、竹葉；營、血分證為主者，去連翹、竹葉，加麥冬、羚羊角、鉤藤、全蝎等，平均用藥6.8劑，并配用安宮牛黃丸或至寶丹等。結(jié)果：痊愈69例，好轉(zhuǎn)5例，死亡4例，總有效率為94.9％?！ ?/p>
②鉤端螺旋體病
《廣西中醫(yī)藥》1987；3：6：用本方加減治療68例鉤端螺旋體病。其中流感傷寒型62例，黃疸出血型3例，腦膜腦炎型2例，肺出血型1例。方用：水牛角、生石膏、生地黃、土茯苓、薏仁各30g，黃連6g，知母、黃芪、梔子、牡丹皮、赤芍各10g，每日劑，水煎，分2次服，病危重者每日－3劑。濕熱并重，加白蔻仁；濕重于熱，加茵陳、金錢草；熱入營血，加大黃、藕節(jié)、血余炭；熱入心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，加安宮牛黃丸、紫雪丹；高熱煩躁，加青蒿、花粉；惡心嘔吐，加藿香、白蔻。危重者，輔以西藥搶救治療。結(jié)果：68例中以服基本方為主，治愈者65例，另外3例經(jīng)中西藥結(jié)合治療亦獲痊愈?！ ?/p>
各家論述
1.《疫疹一得》：此十二經(jīng)泄火之藥也。斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火有以助之。重用石膏直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱；佐以黃連、犀角、黃芩泄心肺火于上焦，丹皮、梔子、赤芍泄肝經(jīng)之火，連翹、玄參解散浮游之火，生地、知母抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉載藥上行，使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之劑，故重用石膏，先平甚者，而諸經(jīng)之火自無不安矣。
2.《歷代名醫(yī)良方注釋》：本方為大寒解毒之劑。方中綜合白虎、犀角地黃、黃連解毒3方加減，合為1方。白虎湯清陽明經(jīng)大熱，犀角地黃湯清營涼血，黃連解毒湯瀉火解毒，加竹葉清心除煩，桔梗、連翹載藥上行。共奏清熱解毒，涼血救陰之功。
3. 本方為綜合《傷寒論》白虎湯、《外臺秘要》引《小品方》之芍藥地黃湯、《外臺秘要》引《崔氏方》之黃連解毒湯等三方加減而成。方中重用石膏合知母、甘草以清陽明之熱；黃連、黃芩、梔子三藥合用能瀉三焦實(shí)火；犀角、丹皮、生地、赤芍專于涼血解毒化瘀；連翹、玄參、桔梗、甘草清熱透邪利咽；竹葉清心利尿，導(dǎo)熱下行。諸藥合用，既清氣分火，又涼血分熱，是治療氣血兩燔的主要方劑?！ ?/p>
藥理作用
主要有解熱，抗血小板聚集，降低血液粘度，抗炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抗菌，抗病毒，保肝，解毒，強(qiáng)心，利尿等作用。
1. 解熱：以10ml/kg清瘟敗毒飲給家兔灌胃，同量給家兔進(jìn)行直腸點(diǎn)滴（1ml/分鐘)。結(jié)果清瘟敗毒飲無論灌服或直腸點(diǎn)滴給藥，對家兔都有顯著的解熱作用，且直腸給藥的解熱作用較口服顯效快。此外，清瘟敗毒飲對內(nèi)毒素誘發(fā)家兔發(fā)熱具有明顯的抑制作用，與對照組相比，用藥組平均發(fā)熱曲線降低、最大發(fā)熱高度（△T)較小、體溫反應(yīng)指數(shù)（TRI5)也較小。
2．對血小板聚集的拮抗作用：清瘟敗毒飲對內(nèi)毒素所致血小板聚集具有一定的拮抗作用。
3．降低血液粘度：清瘟敗毒飲能拮抗家兔對內(nèi)毒素引起的“高粘綜合征”，具有解聚、降粘、稀釋血液的作用。
4．抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：甘草、丹皮和赤芍分別具有抗炎和鎮(zhèn)痛作用，赤芍和水牛角有鎮(zhèn)靜作用。
5. 抗菌、抗病毒、保肝、解毒：黃連、黃芩、丹皮、連翹有較顯著的抗菌及抗病毒作用。甘草、連翹、梔子具有抗肝損傷作用。黃芩、甘草具有解毒作用。
6. 強(qiáng)心、利尿：玄參、水牛角有強(qiáng)心作用。連翹、黃芩、竹葉有利尿作用。
7. 病理形態(tài)學(xué)表明，該方具有保護(hù)內(nèi)臟器官、減輕臟器組織病理損害的作用。
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