內(nèi)臟血吸蟲炎
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內(nèi)臟血吸蟲炎(Viscera Schistosomiasis)的表現(xiàn)可能開始于在尾蚴污染的水源中游泳后足部及其他部位出現(xiàn)的輕微紅斑或丘疹，這種類型血吸蟲可滲入血液系統(tǒng)，定居在膀胱或小腸的靜脈系統(tǒng)引起寄生蟲病。在一個孵育周期后，可能出現(xiàn)突然發(fā)燒、發(fā)冷、肝脾腫大、肺炎和嗜酸性粒細胞增多癥。也可出現(xiàn)貧血。多見于夏秋季，人群普遍易感，青壯年感染率最高。
目錄 |
內(nèi)臟血吸蟲炎的病因
(一) 發(fā)病原因
血吸蟲的生活史包括成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲六個階段。蟲卵隨糞便入水后，在適宜的溫度下孵出毛蚴侵入中間宿主淡水螺(日本血吸蟲為釘螺)，在螺內(nèi)經(jīng)胞蚴發(fā)育為尾蚴釋放入水，當血吸蟲的終宿主人或其他哺乳動物接觸疫水后，尾蚴可從皮膚或黏膜侵入宿主體內(nèi)成為童蟲，童蟲隨血流經(jīng)肺、心等臟器進入門脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲，開始合抱而交配產(chǎn)卵。
本病流行于中國、日本、菲律賓等地。我國則見于長江流域和長江以南。吸蟲患者的糞便為本病主要傳染源。隨地大便，河邊糞坑及用未處理的新鮮糞便施肥，被雨水沖入河流，造成水源污染。主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染。尾蚴侵入的數(shù)量與皮膚暴露面積，接觸疫水的時間長短和次數(shù)成正比。有時因飲用疫水或漱口時被尾蚴侵入口腔粘膜受染。 流行區(qū)以學齡兒童及青少年感染率最高，以后逐漸下降，此與保護性免疫力有關。
(二)發(fā)病機制
血吸蟲尾蚴，童蟲和蟲卵對宿主產(chǎn)生機械性損傷，并引起復雜的免疫病理反應。童蟲在體內(nèi)移行時，對所經(jīng)過的器官，主要是肺臟，引起血管炎，毛細血管栓塞、破裂，出現(xiàn)局部細胞浸潤和點狀出血。童蟲移行時所致?lián)p害與蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應有關。成蟲的代謝產(chǎn)物可形成免疫復合物，引起全身反應與局部血管損害及組織病變;寄居于門靜脈系統(tǒng)，可引起輕度靜脈內(nèi)膜炎與靜脈周圍炎;死蟲可隨血流入肝，在栓塞處引起周圍組織炎。血吸蟲感染可導致整體免疫功能的下降，從而加劇伴發(fā)疾病的發(fā)展或并發(fā)感染。在蟲卵周圍出現(xiàn)細胞浸潤，形成蟲卵肉芽腫。肉芽腫可影響宿主的肝腸組織，造成肝硬化與腸壁纖維化。血吸蟲卵經(jīng)體循環(huán)(多經(jīng)頸動脈)、脊椎靜脈系統(tǒng)或顱內(nèi)靜脈竇進入顱內(nèi)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理改變及各種臨床表現(xiàn)。
病理改變
(1)結腸病變：主要在直腸、乙狀結腸與降結腸。右側結腸與闌尾也常被累及。急性期病變?yōu)?a href="/index.php?title=%E9%BB%8F%E8%86%9C%E5%85%85%E8%A1%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="黏膜充血（尚未撰寫）" rel="nofollow">黏膜充血、水腫，黏膜下層有堆積的蟲卵結節(jié)，潰破后形成淺表潰瘍，排出膿血便。慢性期由于纖維組織增生，腸壁增厚，并可引起息肉樣增生與結腸狹窄，腸系膜增厚與縮短，網(wǎng)膜纏結成團等病變。
(2)肝臟病變：早期肝臟腫大，表面可見粟粒狀黃色顆粒(蟲卵結節(jié));晚期肝臟內(nèi)靜脈分支周圍與門靜脈區(qū)纖維組織增生，引起纖維性病變，產(chǎn)生干線型肝硬化。肝臟表面有粟粒樣多少不等的蟲卵結節(jié)與結締組織的溝紋。其特點是肝內(nèi)門靜脈周圍硬化，產(chǎn)生門靜脈阻塞，阻塞部位常在肝血竇之前，同時也存在肝竇的改變，引起門脈高壓癥。門靜脈阻塞與高壓所致血流動力學變化，首先脾臟因阻性充血腫大。長期淤血引起纖維組織增生，并發(fā)脾功能亢進。其次，門靜脈阻塞可使門-腔靜脈側支循環(huán)開放，腹壁靜脈擴張，尤其以食管下端與胃底靜脈曲張更為明顯，破裂后引起上消化道大量出血。
(3)肺部病變：引起肺組織充血、出血和嗜酸性粒細胞浸潤等過敏性肺炎的病理變化，為間質性粟粒狀蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡滲液、肺內(nèi)炎癥、假結核等。
(4)腦部病變：特異性病變?yōu)橄x卵沉積處，如軟腦膜、腦皮質、淺層腦白質的蟲卵肉芽腫、疤痕結節(jié)及假結核結節(jié)，病灶內(nèi)有漿細胞浸潤，病灶為毛細血管網(wǎng)包繞。門靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血吸蟲成蟲及蟲卵所分泌的毒素、代謝產(chǎn)物及蟲體、蟲卵等異種蛋白均可引起腦組織的中毒反應和變態(tài)反應。
內(nèi)臟血吸蟲炎的癥狀
在流行區(qū)，90%的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病，此時，多數(shù)患者無明顯癥狀和不適，也可能不定期處于亞臨床狀態(tài)，表現(xiàn)腹瀉、糞中帶有粘液及膿血、肝脾腫大、貧血和消瘦等。
發(fā)熱：一般在38℃～40℃之間，間歇熱型多見，熱程2周至1個月。同時伴有畏寒和盜汗。輕癥患者的發(fā)熱較低，一般不超過38℃，僅持續(xù)數(shù)日后自動退熱。
消化系統(tǒng)表現(xiàn)：
結腸腹膜感染：患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。呈痢疾樣大便，可帶血和粘液。此時若做乙狀結腸鏡檢查，可見粘膜充血，水腫，并可發(fā)現(xiàn)黃色小顆粒(為蟲卵結節(jié))及少數(shù)潰湯。不全性腸梗阻，左下腹可觸及條索狀腫物。重度感染者由于蟲卵在結腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積，可引起腹膜刺激癥狀，腹部飽脹，有柔韌感和壓痛，可誤診為結核性腹膜炎，
肝脾腫大：周圍組織充血、水腫，造成肝臟急劇腫大，其質軟，且有壓叩痛。左右二葉均見腫大，以右葉更為明顯。脾臟受蟲卵毒素刺激而充血腫大，可明顯觸及?？捎?a href="/w/%E8%85%B9%E6%B0%B4" title="腹水">腹水、門脈高壓，肝纖維化以及因側支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張。
晚期病人可并發(fā)上消化道出血，肝性昏迷等嚴重癥狀而致死。
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) ：咳嗽相當多見，可有胸痛，血痰等癥狀。肺部體征不明顯，但X線攝片可見肺紋增加，片狀陰影，粟粒樣改變等。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：
急性型多在感染后6個月左右發(fā)病，表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀：發(fā)熱、意識障礙、癱瘓、抽搐及腱反射亢進、腦膜刺激癥、錐體束征等。腦脊液檢查正?；?a href="/w/%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="蛋白">蛋白與白細胞輕度增高。
慢性型多見于慢性早期血吸蟲病患者，主要癥狀為癲癇發(fā)作，以局限性癲癇多見，也有病人以顱內(nèi)壓增高伴定位體征為主要表現(xiàn)。當蟲卵引起腦部動脈栓塞等病變時尚可出現(xiàn)突然的偏癱和失語。
診斷：除流行病學史現(xiàn)在臨床癥狀外，診斷主要依賴實驗室檢查。尿、糞便或直腸活檢標本查到血吸蟲卵具有特征性，血清學檢查可用于普查。對長期不明原因的腹痛、腹瀉和便血，肝脾腫大，尤其肝右葉腫大，或者壯年有癲癇發(fā)作者，并有嗜酸性粒細胞增多，均應考慮慢性血吸蟲病。對于巨脾、腹內(nèi)痞塊、腹水、上消化道出血、腸梗阻、侏儒患者，應考慮晚期血吸蟲病。
內(nèi)臟血吸蟲炎的診斷
內(nèi)臟血吸蟲炎的檢查化驗
1.血象 急性血吸蟲病患者血象以嗜酸性粒細胞顯著增多為特點。白細胞總數(shù)多在(10～30)×109/L之間，嗜酸性粒細胞一般占20%～40%，有高達90%，但極重型急性血吸蟲病患者血中嗜酸性粒細胞常不增多，甚至消失，代之以中性粒細胞增多。慢性期嗜酸性粒細胞仍有輕度增多。晚期則因脾功能亢進，白細胞與血小板減少，并有不同程度的貧血。
2.寄生蟲檢查
糞便涂片檢查:雖然簡單易行，但除重感染有腹瀉患者外，發(fā)現(xiàn)蟲卵陽性率不高。糞便中蟲卵中計數(shù)可采用加藤(Kato-Katz)集卵透明法，以50mg糞便中蟲卵數(shù)<100為輕度;100～400為中度;>400為重度。輕型患者從糞便中排出蟲卵數(shù)少，而且間歇性出現(xiàn)，需多次反復檢查。晚期血吸蟲病由于腸壁纖維化，蟲卵不易從腸壁排出，故陽性率很低。
直腸黏膜活組織檢查：采取直腸鏡檢查，自病變處取米粒大小的黏膜置于兩玻片之間，在顯微鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵陽性率很高。所見蟲卵多系黑色卵與空卵殼，含成熟活動毛蚴的蟲卵極少見。近期與遠期變性卵不能區(qū)別，故不能考核療效或作為再次治療依據(jù)?；顧z操作時要防止大出血和穿孔危險，尤其晚期血吸蟲病患者。
3.免疫學診斷 方法很多，包括皮內(nèi)試驗以及檢測成蟲、童蟲、尾蚴與蟲卵抗體的血清免疫學試驗;如環(huán)卵沉淀試驗、間接熒光體試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、尾蚴膜試驗等。免疫學檢查方法的敏感性與特異性較高，有采血微量與操作較簡便的優(yōu)點，但由于患者血清中抗體在治愈后持續(xù)時間很長，不能區(qū)別過去感染與現(xiàn)癥患者，并有假陰性、假陽性及與其他吸蟲存在交叉反應的缺點。
4.肝功能檢查
肝功能試驗 急性血吸蟲病患者血清中球蛋白顯著增高，血清丙氨酸轉酶(ALT)也輕度增高。晚期患者由于肝纖維化或肝硬化，血清白蛋白明顯降低，并常有清蛋白與球蛋白比例倒置現(xiàn)象。慢性血吸蟲尤其無癥狀患者肝功能試驗大多正常。
B型超聲波檢查：從B超圖像可判斷肝纖維化程度。顯示門靜脈壁回聲帶增強(≥6mm)：呈線狀者為輕度;呈管狀者為中度;呈網(wǎng)狀分隔者為重度。后者給合圖像中肝表面結節(jié)與脾臟腫大，可提示肝纖維化。
CT掃描：晚期血吸蟲病患者肝包膜與肝內(nèi)門靜脈區(qū)常有鈣化現(xiàn)象，CT掃描顯示較特異現(xiàn)象;肝包膜增厚鈣化，與肝內(nèi)鈣化中隔相垂直;在兩者交界處并有切跡形成。重度肝纖維化可表現(xiàn)為龜背樣圖像。
5.肺部檢查
X線檢查:大多有明確的肺實質性改變，可見肺紋理增加，片狀陰影，粟粒狀改變，肺門陰影增大等。典型X線病變一般在3～6個月內(nèi)逐漸消失。少數(shù)病例肺小動脈廣泛閉塞可引起肺動脈高壓及右心肥厚表現(xiàn)。
支氣管鏡:可見支氣管黏膜充血、水腫和黏膜下黃色顆粒;慢性期則有淺表潰瘍，粟粒狀結節(jié)、瘢痕，支氣管管腔狹窄，分泌物潴留等。可通過支氣管刷檢、支氣管黏膜組織活檢找到血吸蟲卵。
6.腦部檢查
腦脊液檢查：有時在腦脊液中可以找到蟲卵。白細胞數(shù)在每升幾億至幾十億之間，以淋巴細胞為主。
CT平掃：在急性型主要為腦水腫，于腦實質內(nèi)可見大小不一、程度不等的低密度灶，無強化表現(xiàn)。慢性型表現(xiàn)為局限性肉芽腫，呈等或略高密度，有占位表現(xiàn)，邊界不清，周邊水腫，增強掃描可見病灶有強化現(xiàn)象。
內(nèi)臟血吸蟲炎的鑒別診斷
不同時期的血吸蟲病的鑒別：
急性血吸蟲病有誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結核等。血象中嗜酸性粒細胞顯著增多有重要的鑒別診斷價值，不可忽視。
慢性血吸蟲病 須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。
晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化的鑒別：前者常有慢性腹瀉便血史，門靜脈高壓引起巨脾與食管下段靜脈曲張較多見，肝功能損害較輕，黃疸、蜘蛛痣與肝掌較少見，但仍需依賴多次病原學與免疫學試驗檢查才能鑒別。
不同類型的血吸蟲病的鑒別：
肺血吸蟲病，主要應與粟粒性肺結核、矽肺慢性支氣管炎支氣管哮喘及非特異性小葉性肺炎等相鑒別。
腦血吸蟲病，主要應與其他腦寄生蟲病如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等。主要依賴于流行病學特征，特異性免疫診斷及典型影像學檢查加以區(qū)別。
肝脾腫大型，應與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛與肝功能減損均較明顯。
其他鑒別：
在流行區(qū)血吸蟲病合并乙型病毒性肝炎在國內(nèi)較為常見。此外，在流行區(qū)的癲癇患者均應除外腦血吸蟲病的可能。
內(nèi)臟血吸蟲炎的并發(fā)癥
1.肝纖維化并發(fā)癥：患者可隨時因門靜脈高壓而引起食道靜脈破裂，造成致命性上消化道出血，或因此誘發(fā)肝功能衰竭。晚期血吸蟲病患者并發(fā)食管下段或胃底靜脈曲張者占2/3以上。曲張靜脈破裂引起上消化道大出血者占16.5%～31.6%，是血吸蟲病性纖維化的主要并發(fā)癥，病死率約15%。約半數(shù)患者有反復多次大出血史。上消化道大量出血后可出現(xiàn)腹水或并發(fā)肝性腦病。肝性腦病在晚期血吸蟲病較門脈性與壞死后肝硬化為少，國內(nèi)報道占1.6%～5.4%，其病程也較長。此外，晚期血吸蟲病腹水型并發(fā)原發(fā)性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥者也不少見。
2.腸道并發(fā)癥 流行區(qū)患者的被切除闌尾標本中找到血吸蟲卵者可高達31%，常是急性闌尾炎的一種誘因，而且闌尾較易穿破，可并發(fā)腹膜炎或局限性膿腫。血吸蟲病引起的嚴重結腸病變所致的腸腔狹窄，可并發(fā)不完全性腸梗阻，以位于乙狀結腸與直腸為多。此外，腸系膜與大網(wǎng)膜病變可粘連成團，形成腹內(nèi)痞塊。在血吸蟲病腸道增殖性病變的基礎上發(fā)生癌變者并不少見?；颊吣挲g較輕，發(fā)病年齡以30～40歲最多，20～30歲者也不少。重流行區(qū)普查結腸癌的發(fā)病率較非流行區(qū)高。大多為分化性腺癌和粘液腺癌，惡性程度較低，轉移較晚。
4.兒童青少年可并發(fā)身材矮小，性器官發(fā)育不良或不發(fā)育，第二性征缺失。
5.患者面容蒼老而消瘦，常有面部褐色素沉著、貧血、營養(yǎng)不良性水腫等。
6.偶見蟲卵沉積皮膚、輸卵管、子宮頸、心包、胰腺、腎上腺、睪丸、付睪等部位，引起局部病變。
內(nèi)臟血吸蟲炎的預防和治療方法
根據(jù)流行區(qū)具體情況，因時因地制宜進行防治。采取以滅螺與普治患者、病畜為重點，結合糞便與水源管理及個人防護的綜合性措施。
1.控制傳染源 在普查與普治病人 在普查的基礎上對查出的血吸蟲病，普遍進行治療，即可及時治療病人保護勞動力，又可迅速控制傳染源，兼收防治結合之效。 應用吡喹酮擴大化療以控制血吸蟲病流行，可使患者數(shù)大幅度下降，這是整個防治工作中重要的一環(huán)，尤其在湖沼地區(qū)與山區(qū)經(jīng)過連續(xù)3年后將有顯著成效。耕牛血吸蟲病可采用硝硫氰胺混懸液1.5～2mg/kg體重，一次靜脈注射有良好療效。我國血吸蟲病流行區(qū)，多年來通過堅持不懈的防治，病人顯著減少，有的地區(qū)消滅了血吸蟲病。
2.切斷傳播途徑 查螺、滅螺 滅螺是切斷傳播途徑的關鍵。滅螺前首先應查清螺情，建立螺情圖，為提供滅螺規(guī)劃的依據(jù)。在水網(wǎng)地區(qū)可采取改變釘螺滋生環(huán)境的物理滅螺如土埋法等。在湖沼地區(qū)可采用筑壩、圍墾、種植的方法。在居民點周圍建立防螺帶等。化學滅螺可結合物理滅螺進行，采用氯硝柳胺等殺螺藥物，并可制成緩釋劑，延長其滅螺的效果，但目前大多數(shù)滅螺劑雖然對農(nóng)作物與人畜無害，但對魚類有毒，應防止其水源污染。
防止人糞與畜糞污染水源，并經(jīng)過處理使之無害化，如采取糞尿1∶5混合后密封、沉淀發(fā)酵，夏季貯存3～5天，冬季7～10天，可殺死血吸蟲卵。嚴格實行糞管制度，在農(nóng)村采用沼氣糞池，應大力推廣。保護水源不受污染。改善用水，做到飲用水無害化處理。
3.加強個人防護，保護易感人群
(1)關鍵在于宣傳教育：引導人們重視自我保護，在流行區(qū)盡量避免與疫水接觸，例如嚴禁兒童在河溝中戲水。雨后與早晨不要在河邊草地赤足行走。湖沼地區(qū)因收割捕撈，打湖草等必須接觸疫水時，應采取個人防護措施，可穿桐油布鞋，長統(tǒng)膠鞋、塑料防護褲等，也可將1%氯硝硫胺堿性溶液浸漬衣褲，以稀鹽酸中和。用2%氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴筆(2%氯硝硫胺和10%松節(jié)油制成)具有強大殺滅尾蚴作用，涂擦暴露皮膚，防護效果持續(xù)10小時以上
(2)預防性服藥：青蒿素衍生物蒿甲醚(artemether)和青蒿琥酯(artesunate)能殺滅5～21天的血吸蟲童蟲。蒿甲醚用法：在接觸疫水后15天服用1次蒿甲醚(每次mg/kg)，以后15天1次，連服4～10次。青蒿琥酯用法：在接觸疫水后7天服用1次青蒿琥酯(每次mg/kg)，以后1次/周，連服8～15次，可有效地預防血吸蟲感染。據(jù)1996～1998年曾在江西、安徽、湖北三省推廣應用青蒿琥酯，預防服藥近20萬人群，其保護率達88.2%～100%;蒿甲醚也曾在上述地區(qū)應用2000多人(1994～1996)，其保護率也達60%～100%。
內(nèi)臟血吸蟲炎的中醫(yī)治療
復方檳榔丸，成人每次lO克，每日2次，飯前溫開水吞服。適用于殺蟲、解蠱毒。20日為1個療程，總量400克。
南瓜子：南瓜子去殼、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，連服4周。適用于殺蟲、解蠱毒;副作用有頭暈、腹瀉、食欲減退等，一般在連續(xù)服藥10日后副反應可減少或消失。
鴉膽子：鴉膽子去殼取仁，成人每次粒(重0.4克左右)，裝入膠囊吞服，每日3次，連服40日為1個療程。適用于殺蟲、解蠱毒。
內(nèi)臟血吸蟲炎的西醫(yī)治療
(一)治療
對癥處理，內(nèi)服抗蟲藥，外用安撫止癢劑。早期接受病原學治療是關鍵。
1.支持療法：應加強營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對貧血的治療。
2.藥物治療：
(1)吡喹酮 ：對急性血吸蟲病臨床治療總藥量為120mg/kg，兒童為140mg/kg，分～6日服，每日～3次，治愈率100%。對慢性與晚期病人，一療程總劑量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，分～2日服，每日3次。副作用少而輕，是目前較理想的抗血吸蟲藥物。
(2)硝硫氰胺：治療總劑量為7mg/kg，最高不超過350mg，分為三等分，每晚睡前服。有精神病史及神經(jīng)宮能癥，婦女在妊娠或哺乳期忌用。有器質性心臟病者慎用。
(3)雙羥萘酸副品紅：對各期血吸蟲病均有較好療效。每片0.1g，每日總量50～60mg/kg，分3次服，連服20或28天為一療程。遠期療效達90%以上，對有肝、腎功能障礙者慎用。
(4)呋喃丙胺與敵百蟲聯(lián)合療法：呋喃丙胺療程10天，每天量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，成人最大量不超過每日g，首1～2日給半量以減輕反應，以后為全量連用8天。
敵百蟲肛栓每個g，在呋喃丙胺療程的第2～3天開始，每晚用栓劑1個放入直腸離肛門10cm處，墊高臀部側臥半小時，共用3次，蟲卵轉陰率達90%，敵百蟲肌注每日～150mg，療程3天。
(二)預后
血吸蟲病患者，包括腦型與侏儒癥如能早期接受病原學治療，預后大多良好。晚期血吸蟲病有高度頑固性腹水，并發(fā)上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、原發(fā)性腹膜炎以及并發(fā)結腸癌患者預后較差。
內(nèi)臟血吸蟲炎的護理
患者中多數(shù)為初次感染，因對病情缺乏了解，且沒有足夠的思想準備，精神負擔較重。要鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，了解血吸蟲病的預防常識，增強防病意識，提高自我保護能力，杜絕再次感染。
注意保暖，多飲水，防止虛脫。遵醫(yī)囑予以支持治療和對癥處理，及時補充足夠的水分和電解質，防止大量出汗導致水，電介質紊亂。必要時給予物理降溫。
對游泳戲水者告誡之不要到有釘螺的地方游泳戲水，盡量避免接觸疫水，必須下水工作者,要做好防護，如涂擦防護油，穿戴防護工具等。出院回家后仍然注意休息，加強營養(yǎng)。6個月后到血防機構復查。
內(nèi)臟血吸蟲炎吃什么好？
患者因持續(xù)高熱消耗大量能量，全身功能減退，應予以高熱量，高蛋白，高維生素飲食，以助增強體質促進康復。對有些食欲不振的患者應給予新鮮可口，易消化的食物，少食多餐。
凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應忌鹽。
(1)苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，白糖調味服用，適用于腹水消退后常服。
(2)參芪糯米粉：黨參、黃芪、白術各50克，研粉過篩;炒熟的糯米粉1000克，與藥粉混勻。每次50克，加白糖適量，開水沖服，每日2次。適用于腹水消退后服用。
參看
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