大黃
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| 大黃 Dài Huánɡ |
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| 別名 | 黃良、火參、膚如、將軍、錦紋大黃、川軍、峻、蜀大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、香大黃、馬蹄黃 |
| 功效作用 | 瀉實(shí)熱，破積滯，行瘀血。主治：實(shí)熱便秘，食積停滯，腹痛，急性闌尾炎，急性傳染性肝炎，血瘀經(jīng)閉，牙痛，衄血，急性結(jié)膜炎；外用治燒燙傷，化膿性皮膚病，癰腫瘡瘍。 |
| 英文名 | RADIX ET RHIZOMA RHEI |
| 始載于 | 《神農(nóng)本草經(jīng)》 |
| 毒性 | 有毒（一說(shuō)無(wú)毒） |
| 歸經(jīng) | 胃經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng) |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 苦 |
大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱，也是中藥材的名稱。在中國(guó)地區(qū)的文獻(xiàn)里，“大黃”指的往往是馬蹄大黃。在中國(guó)，大黃主要作藥用，但在歐洲及中東，他們的大黃往往指另外幾個(gè)作食用的大黃屬品種，莖紅色。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖。除去細(xì)根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。
目錄 |
基本信息
一、植物
界：Plantae
門：Magnoliophyta
綱：Magnoliopsida
目：Caryophyllales
科：Polygonaceae
屬：Rheum
英文名：Rhubarb
二、中藥
藥名：大黃
別名：將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、川軍
拉丁植物名
1．Rheum palmatum L．
2．Rheum palmatum L. var． tanguticum Maxim．Ex Rngel．［R．Tanguticum Maxim．Ex Balf．］
3．Rheum officinale Baill．Radix et Rhizoma Rhei
拉丁文名
1．Rhizoma et Radix Rhei Palmat
2．Rhizoma et Radix Rhei Tangutici
3．Rhizoma et Radix Rhei Officinalis
來(lái)源：本品為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖?！ ?/p>
形態(tài)特征
蓼科(Polygonaceae) 大黃屬(Rheum)多年生草本。根狀莖及根供藥用(見彩圖大黃)。栽培種主要為掌葉大黃(R.palmatum)，次為唐古特大黃(R.palmatum var.tanguticum) 和藥用大黃(R.officinale)。中國(guó)用大黃于醫(yī)藥有悠久歷史，西漢初已成批運(yùn)銷歐洲。為中國(guó)主要出口藥材之一。
1.掌葉大黃 又名：葵葉大黃、北大黃、天水大黃。
多年生高大草本。根莖粗壯。莖直立，高2m左右，中空，光滑無(wú)毛。基生葉大，有粗壯的肉質(zhì)長(zhǎng)柄，約與葉片等長(zhǎng)；葉片寬心形或近圓形，徑達(dá)40cm以上，3-7掌狀深裂，每裂片常再羽狀分裂，上面流生乳頭狀小突起，下面有柔毛；莖生葉較小，有短柄；托葉鞘筒狀，密生短柔毛?；ㄐ虼髨A錐狀，頂生；花梗纖細(xì)，中下部有關(guān)節(jié)?；ㄗ霞t色或帶紅紫色；花被片6,長(zhǎng)約1.5mm，成2輪；雄蕊9；花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，頂端微凹陷，基部近心形，暗褐色?；ㄆ?-7月，果期7-8月。
2.唐古特大黃 唐古特大黃，又名：雞爪大黃。
多年生高大草本，高2米左右。莖無(wú)毛或有毛。根生葉略呈圓形或?qū)捫男危睆?0～70厘米，3～7掌狀深裂，裂片狹長(zhǎng)，常再作羽狀淺裂，先端銳尖，基部心形；莖生葉較小，柄亦較短。圓錐花序大形，幼時(shí)多呈濃紫色，亦有綠白色者，分枝緊密，小枝挺直向上；花小，具較長(zhǎng)花梗；花被6，2輪；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。瘦果三角形，有翅，頂端圓或微凹，基部心形。花期6～7月。果期7～9月。
本種與掌葉大黃極相似，主要區(qū)別為：葉片深裂，裂片常呈三角狀披針形或狹線形，裂片窄長(zhǎng)?；ㄐ蚍种o密，向上直，緊貼干莖。
3.藥用大黃 又名：南大黃。
年生高大草本，高1.5米左右。莖直立，疏被短柔毛，節(jié)處較密。根生葉有長(zhǎng)柄，葉片圓形至卵圓形，直徑40～70厘米，掌狀淺裂，或僅有缺刻及粗鋸齒，先端銳尖，基部心形，主脈通常5條，基出，上面無(wú)毛，或近州'脈處具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分布于葉脈及葉緣；莖生葉較小，柄亦短；葉鞘簡(jiǎn)狀，疏被短毛，分裂至基部。圓錐花序，大形，分枝開展，花小，徑3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡綠色或黃白色，2輪，內(nèi)輪者長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)約2毫米，先端圓，邊緣不甚整齊，外輪者稍短?。恍廴?，不外露；子房三角形，花拄3。瘦果三角形，有翅，長(zhǎng)約8～10毫米，寬約6～9毫米，頂端下凹，紅色?；ü?～7月。
本種與上2種的主要不同點(diǎn)是：基生葉5淺裂，淺裂片呈大齒形或?qū)捜切?；托葉鞘膜質(zhì)，較透明，上有短毛?；ㄝ^大，淡黃綠色，花蕾橢圓形，果枝開展，翅果邊緣不透明。
食用大黃(R. rhaponticum,一種耐寒的多年生植物，栽培食用其肥碩肉質(zhì)葉柄)。食用大黃最適應(yīng)生長(zhǎng)于寒溫帶地區(qū)。葉柄味酸，常和草莓一起用來(lái)做餡，或用在水果羹和蜜餞中，也用制甜酒和開胃酒。根耐寒力強(qiáng)，而地上部分秋霜後即凍死。葉含有毒物質(zhì)，僅在喜馬拉雅某些地區(qū)，人們烹食野生種的葉。食用大黃原產(chǎn)于亞洲，早春由地下莖發(fā)出大簇的葉，葉形大，寬達(dá)60公分(2呎)，葉柄大，直徑超過(guò)25公釐(1吋)，長(zhǎng)達(dá)60公分。晚春開花，花葶大，位于葉簇中央，花小而多，綠白色。翅果有棱，含一粒種子?！ ?/p>
生境分布
生態(tài)環(huán)境
1.生于山地林緣或草坡，野生或栽培。
2.生于山地林緣較陰濕的地方。
3.生于山地林緣或草坡。
資源分布
1.分布于陜西、甘肅東南部、青海、四川西部、云南西北部及西藏東部。
2.分布于甘肅、青海、四川及西藏東北部。
3.分布于陜西南部、河南西部、湖北西部、四川、貴州、云南等地。
藥用植物栽培
生物學(xué)特性 喜冷涼氣候，耐寒，忌高溫。野生于我國(guó)西北及西南海拔2000m左右的高山區(qū)；家種多在1400m以上的地區(qū)。冬季最低氣溫為-10℃以下，夏季氣溫不超過(guò)30℃，無(wú)霜期150～180d，年雨量為500～1000mm左右。對(duì)土鑲要求較嚴(yán)，一般以土層深厚，富含腐殖質(zhì)，排水良好的壤土或砂質(zhì)壤土最好，粘重酸性土和低洼積水地區(qū)不宜栽種。忌連作，需經(jīng)4～5年后再種。
栽培技術(shù) 用種子繁殖，也可用子芽（母株根莖上的芽）繁殖。種子繁殖：大黃品種易雜交變異，應(yīng)選品種較純的三年生植株作種株，7月中、下旬待種子大部變黑褐色時(shí)，連莖割回，陰干，脫粒。備用。用育苗移栽、直播法兩種。分春播和秋播，一般以秋播為好。育苗，可條播或撒播。條播者橫向開溝，溝距25～30cm，播幅10cm，深3～5cm，每1hm2用量30～75kg。撒播是將種子均勻撒在畦面，薄覆細(xì)土，蓋草。每1hm2用種量75～105kg。發(fā)芽后于陰天或晴天午后將蓋草揭去。苗出齊后，及時(shí)除草、澆水。如幼苗太密，可結(jié)合第1次除草間苗。苗期追
施稀薄人畜糞尿2-3次。初冬回苗后用土、草或落葉覆蓋，至次年萌芽時(shí)揭去覆蓋物。春播者于第2年～4月移栽，秋播者于第2年～10月移栽。選很有中指粗的幼苗，將側(cè)根及主根的細(xì)長(zhǎng)部分剪去，按行距70cm，株距50cm開穴，穴深30cm左右，每穴栽苗1株。春季移栽的蓋土宜淺，使苗葉露出地面，以利生長(zhǎng)；秋季移栽蓋土宜厚，應(yīng)高出芽嘴5～7cm，以免冬季遭受凍害。直播法，按行距60～80cm，株距50～70cm穴播，穴深3cm左右，每穴播種5～6粒，覆土2cm左右。每1hm2用種子22．5～30kg，苗期管理與育苗移栽法相同。間苗1～2次，在苗
高10～15cm時(shí)定苗，每穴1株。子芽繁殖：在收獲大黃時(shí)，將母株根莖上的萌生健壯而較大子芽摘下，按行株距55cmX55cm挖穴，每穴放1子芽，芽眼向上，覆土6～7cm，踏實(shí)。栽種時(shí)在切割傷口涂上草木灰，以防腐爛。
田間管理 栽后第2年進(jìn)行中耕除草3次。第3年在春、
秋季各進(jìn)行1次。第4年在春季進(jìn)行1次。追肥在每次中耕除草后進(jìn)行，春夏季施油餅或人畜糞水，秋季施土雜肥及炕土灰壅蔸防凍，如堆肥中加入磷肥效果更好。大黃根莖肥大，不斷向上生長(zhǎng)，所以每次中除、追肥時(shí)，都應(yīng)培土，以促進(jìn)根莖生長(zhǎng)，又能防凍。大黃移栽后在第3、4年的5～6月間，抽苔開花，除留種以外，均應(yīng)及時(shí)摘除花苔，以免消耗大量養(yǎng)料，以利根莖發(fā)育。
病蟲害防治 病害有極腐病、輪紋病、瘡痂病、炭疽病、霜霉病等，可采用綜合防治法，實(shí)行輪作；保持土壤排水良好；及早拔除病株燒毀，病株處的土壤用石灰消毒；清除枯枝落葉及雜草，消滅過(guò)冬病源；發(fā)病前或發(fā)病時(shí)用1：1：12O波爾多液噴霧或澆灌。蟲害有金龜子和蚜蟲，可用化學(xué)藥劑毒殺。金龜子為害亦可在早晨捕殺或夜晚點(diǎn)燈誘殺成蟲?！ ?/p>
藥材基源
【來(lái)源】為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。
【采收和儲(chǔ)藏】 大黃移栽后，一般于第 3、4年7月種子成熟后采挖，先把地上部分割去，挖開四周泥土，把根從根莖上割下，分別加工。北大黃挖起后不用水洗，將外皮刮去，大的開成對(duì)半，小團(tuán)型的修成蛋形?？勺匀魂幐苫蛴没鹧?。南大黃先洗凈根莖泥沙，曬干，刮去粗皮，橫切成7～10cm厚的大塊，然后抗干或曬干，由于根莖中心干后收縮陷成馬蹄形，故稱“馬蹄大
黃”。粗根刮皮后，切成10～13cm長(zhǎng)的小段，曬或炕子即成。
【炮制】
生大黃(又名：生軍)：原藥揀凈雜質(zhì)，大小分檔，燜潤(rùn)至內(nèi)外濕度均勻，切片或切成小塊，曬干。
酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出晾干(大黃片100斤用黃酒14斤)。
熟大黃(又名：熟軍，制軍)：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內(nèi)蒸制，或置罐內(nèi)密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬干(大黃塊100斤用黃酒30～50斤)。亦有按上法反復(fù)蒸制2～3次者。
大黃炭：取大黃片置鍋內(nèi)，用武火炒至外面呈焦褐色(存性)，略噴清水，取山曬干。
《雷公炮炙論》：凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸七度，曬干。
卻灑薄蜜水，再蒸一伏時(shí)，其大黃劈如烏膏樣，于日中曬干用之?！ ?/p>
藥性論述
【功效分類】瀉下藥
【性味】苦，寒。
①《本經(jīng)》：味苦，寒。
②《吳普本草》：神農(nóng)、雷公：苦，有毒。
扁鵲：苦，無(wú)毒。
李氏：小寒。
③《別錄》：大寒，無(wú)毒。
④《藥性論》：味苦甘。
【歸經(jīng)】歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。
①《湯液本草》：入手、足陽(yáng)明經(jīng)。
②《綱目》：足太陰，手、足陽(yáng)明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥。
③《本草經(jīng)解》：入手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)，兼入足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)。
【功能主治】瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌打損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血者。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3-12g；瀉下通便，宜后下，不可外煎；或用開水泡漬后取汁飲；研末，0.5-2g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。
大黃生用瀉下作用較強(qiáng)，熟用則瀉下作用較緩而長(zhǎng)于瀉火解毒，清利濕熱；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熟；炒炭常用于涼血止血。
【藥用配伍】
1. 用于大便燥結(jié)，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等。與芒硝、厚樸、枳實(shí)等配伍。
2. 用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等。配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。
3. 用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等。在使用時(shí)須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、梔子等藥配伍應(yīng)用；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。
大黃可減輕內(nèi)毒素性低血壓，消除氧自由基，降低再灌注期血漿、肺、小腸等內(nèi)源性一氧化氮的水平，降低腸、肝、肺毛細(xì)血管通透性，減輕內(nèi)毒素引起的腸壁血管通透性增加，防止腸道細(xì)菌移位及內(nèi)毒素進(jìn)入血循環(huán)等等。臨床可用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、MODS等危重病預(yù)防及治療胃腸功能衰竭。我們的經(jīng)驗(yàn)：生大黃30克煎成100ml，灌腸或口服，100ml,1-3次/日，亦可灌腸和口服并用。直到腸鳴音恢復(fù)開始減量。
【用藥禁忌】本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。
脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服。生大黃內(nèi)服可能發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副反應(yīng)，一般停藥后即可 緩解。
1.《藥性論》：忌冷水。
2.《本草綱目》:｀凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠、產(chǎn)后，并勿輕用，其性苦寒，能傷傷寒脈弱及風(fēng)寒未解者禁用。＇
4《本草經(jīng)疏》：凡血閉由于血枯，而不由于熱積；寒熱由于陰虛，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留；便秘由于血少腸燥，而不由于熱結(jié)不通；心腹脹滿由于脾虛中氣不運(yùn)，而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié)；吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實(shí)熱；偏墜由于腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由于濕熱實(shí)邪所犯；乳癰腫毒由于盱家氣逆，郁郁不舒，以致營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不由于膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳。
5.《本經(jīng)逢原》：腎虛動(dòng)氣及陰疽色白不起等證，不可妄用。
6.《本草新編》：大黃性甚速，走而不守，善蕩滌積滯，調(diào)中化食，通利水谷，推陳致新，導(dǎo)瘀血，滾痰涎，破癥結(jié)，散堅(jiān)聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，俱各如神。欲其上升，須加酒制；欲其下行，須入芒硝；欲其速馳，生用為佳；欲其平調(diào)，熟煎尤妙。欲其少留，用甘草能緩也。
7、《本草經(jīng)集莊》：黃芩為之使。惡干漆。
8、《本草匯言》：凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠產(chǎn)后，及久病年高之人，并勿輕用大黃。
【現(xiàn)代研究】大黃根狀莖含大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等游離蒽醌衍生物，均無(wú)致瀉作用。另含以上物質(zhì)的葡萄糖苷及番瀉葉苷 A、B、C等結(jié)合狀蒽醌衍生物，均有致瀉作用。此外尚含鞣質(zhì)等。大黃根狀莖及根有清熱瀉下、破積去瘀、抗菌消炎等作用。生用為峻下藥，炮制后使用為緩下藥。炒炭后又可用于止血。小劑量服用時(shí)有健胃、收斂作用。
大黃含有蒽甙，故呈黃色，有通便之效。又含近40％的草酸鈣，故多硬渣。其他成分還有大黃素、膠質(zhì)、樹脂、大黃酸、大黃瀉脂和具收斂性的大黃鞣酸。
【各家論述】
①《本經(jīng)》：下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷('水谷'一作'水谷道')，調(diào)中化食，安和五臟。
②《別錄》：平胃，下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。
③《藥性論》：主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時(shí)疾，煩熱，蝕膿，破留血。
④《日華子本草》：通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。
⑤《綱目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡。
《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦，寒。主下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺（《御覽》，此下有道字），調(diào)中化食，安和五臟，生山谷。
《吳普》曰∶大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如，神農(nóng)、雷公∶苦，有毒；扁鵲∶ 苦，無(wú)毒；李氏∶小寒，為中將軍?；蛏窨け辈?，或隴西。二月花生，生黃赤葉，四四相 當(dāng)，黃莖高三尺許；三月，花黃；五月，實(shí)黑。三月采根，根有黃汁，切，陰干（《御覽》）。
《名醫(yī)》曰∶一名黃良，生河西及隴西。二月、八月采根，火干。
《廣雅》云∶黃良，大黃也。
【制劑】大黃流浸膏
品種考證
大黃始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品?！秴瞧毡静荨吩疲骸吧窨け辈炕螂]西（今四川北部、甘肅西部?！薄睹t(yī)別錄》亦謂：“生河西山谷及隴西（今甘肅）?！笨梢娮怨糯簏S就以甘肅、四川北部為主要產(chǎn)地?！侗静輬D經(jīng)》曰：“大黃，正月內(nèi)生青葉似蓖麻，大者如扇。根如芋，大者如碗，長(zhǎng)一二尺，傍生細(xì)根如牛蒡，小者亦如芋。四月開黃花，亦有青紅似蕎麥花者。莖青紫色，形如竹?！彼銮嗳~似蓖麻、根如芋、開黃花的特征，與藥用大黃Rheum officinale Bail1.相符，而開青紅似蕎麥花的特點(diǎn)與掌葉大黃R. palmatum L.和唐古特大黃R. palmatum L. Var. tanguticum Maxim. ex Balf.一致?！侗静輬D經(jīng)》所附大黃附圖，基生葉具長(zhǎng)柄，葉寬卵圓形，具淺或深裂，根莖粗大，具殘存托葉鞘，與大黃屬掌葉組植物特征吻合。綜合上述大黃的產(chǎn)地、形態(tài)、附圖，可以認(rèn)為古今所用大黃是一致的?！ ?/p>
化學(xué)成分
大黃含有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質(zhì)類、有機(jī)酸類、揮發(fā)油類等。
1. 蒽類衍生物分為：⑴ 游離蒽醌衍生物，如蘆薈大黃素（aloe emodin）、土大黃素（chrysaron）、大黃酚（chrysophanol）、大黃素（emodin）、異大黃素（isoernodin）、蟲漆酸D（laccaic acid D）、大黃素甲醚（physcion）、大黃酸（rhein）；⑵ 結(jié)合蒽醌化合物，有大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚的單和雙葡萄糖甙；大黃素、大黃素甲醚的單糖甙；蒽酚和蒽酮化合物：大黃二蒽酮（rheidin）、掌葉二蒽酮（palmidin）以及與糖結(jié)合的甙如番瀉甙（sennoside）A、B、C、D、E、F等。
2. 苷類化合物：土大黃甙（rhaponticin）、3，5，4’-三羥基芪烯一4’-O-β-D-（6’-O-沒食子酰）葡萄糖甙（3，5，4’-trihydroxy-stilbene－4’-O-β-D-（6’-O-gallayl）-glucoside）、3，5，4’-三羥基茋烯-4’-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（3，5，4’-trihydroxy stilbene-4’-O-β-D-glucopyranoside）。
3. 萘衍生物：torachrysone-8-O-β-D-glucopy ranoside，torachrysone-8-（6′-oxaly）-glucoside及決明松（torachryson）。
4. 鞣質(zhì)類：沒食子酰葡萄糖、d-兒茶素、沒食子酸、大黃四聚素（tetrann）等。大黃四聚苯經(jīng)水解，得沒食子酸、肉桂酸及大黃明（rheosmin）。此外合有樹脂。
尚含有有機(jī)酸：蘋果酸、琥珀酸、草酸、乳酸、桂皮酸、異丁烯二酸、檸檬酸、延胡紊酸等。
大黃中還含有揮發(fā)油、脂肪酸及植物甾醇等?！ ?/p>
藥理研究
對(duì)消化系統(tǒng)的影響
（1）瀉下作用：
作用表現(xiàn)：一般在服藥后6～10小時(shí)排出稀便。
瀉下有效成分：認(rèn)為主要是番瀉甙類。
瀉下作用機(jī)理：番瀉甙在腸道細(xì)菌酶的作用下分解產(chǎn)生大黃酸蒽酮，大黃酸蒽酮可刺激大腸粘膜，使腸蠕動(dòng)增加而瀉下。另外還可抑制腸細(xì)胞膜上Na+、K+—ATP酶，阻礙Na+轉(zhuǎn)運(yùn)，使腸內(nèi)滲透壓升高，保留大量水分，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而瀉下。
（4）抗胃及十二指腸潰瘍
對(duì)血液系統(tǒng)的影響
（1）止血作用：
特點(diǎn)：作用確切、見效快。
止血有效成分：α-兒茶素、沒食子酸。
止血作用機(jī)理：促進(jìn)血小板的粘附和聚集功能；增加血小板數(shù)和纖維蛋白原含量；降低抗凝血酶Ⅲ活性；使受傷局部的血管收縮
（2）降血脂：
降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及過(guò)氧化脂質(zhì)。
抗感染作用
（1）抗病原微生物作用：
抗菌譜：
敏感的細(xì)菌有葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等。
敏感的病毒有流感病毒、孤兒病毒、乙肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。
其他敏感微生物有阿米巴原蟲、陰道滴蟲、血吸蟲及鉤端螺旋體等。
抗菌有效成分：大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素。
抗菌作用機(jī)理：影響葉酸的酶系統(tǒng)；抑制細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)合成；抑制細(xì)菌生物氧化酶系統(tǒng)；誘生干擾素。
（2）抗炎、解熱作用
（3）免疫調(diào)節(jié)：蒽醌衍生物可抑制非特異性免疫功能。
(4) 抗衰老抗氧化作用，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多學(xué)者證明，大黃所含鞣質(zhì)有很好的抗氧化作用！
藥典標(biāo)準(zhǔn)
本品為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、 唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，除去細(xì)根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。
【性狀】
本品呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊狀，長(zhǎng)3～17cm,直徑3～10cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及星點(diǎn)(異型維管束)散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根莖髓部寬廣，有星點(diǎn)環(huán)列或散在；根木部發(fā)達(dá)，具放射狀紋理，成層環(huán)明顯，無(wú)星點(diǎn)。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。
【鑒別】
本品橫切面：根木栓層及皮層大多已除去。韌皮部明顯；薄壁組織發(fā)達(dá)。形成層成環(huán)。木質(zhì)部射線較密，寬2～4列細(xì)胞，內(nèi)含棕色物；導(dǎo)管非木化，常1至數(shù)個(gè)相聚，稀疏排列。薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶，并含多數(shù)淀粉粒。根莖髓部寬廣，其中常見黏液腔，內(nèi)有紅棕色物；異型維管束散在，形成層成環(huán)，木質(zhì)部位于形成層外方，韌皮部位于形成層內(nèi)方，射線呈星狀射出。粉末黃棕色。草酸鈣簇晶直徑20～160μm，有的至190μm。具緣紋孔、網(wǎng)紋、螺紋及環(huán)紋導(dǎo)管非木化。淀粉粒甚多，單粒類球形或多角形，直徑3～45μm，臍點(diǎn)星狀；復(fù)粒由2～8分粒組成。
取本品粉末少量，進(jìn)行微量升華，可見菱狀針晶或羽狀結(jié)晶。
取本品粉末0.1g，加甲醇20ml浸漬1小時(shí)，濾過(guò)，取濾液5ml,蒸干加水10ml使溶解，再加鹽酸1ml,置水浴上加熱30分鐘，立即冷卻，用乙醚分2次提取，每次ml,合并乙醚液，蒸干，殘?jiān)?a href="/w/%E6%B0%AF%E4%BB%BF" title="氯仿" class="mw-redirect">氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。另取大黃對(duì)照藥材0.1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取大黃酸對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各4μl，分別點(diǎn)于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸(155:1)的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的五個(gè)橙黃色熒光主斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的橙黃色熒光斑點(diǎn)，置氨蒸氣中熏后，日光下檢視，斑點(diǎn)變?yōu)榧t色。
【檢查】
土大黃苷 取本品粉末0.2g，加甲醇2ml,溫浸10分鐘，放冷，取上清液10μl,點(diǎn)于濾紙上，以45％乙醇展開，取出，晾干，放置10分鐘，置紫外光燈(365nm)下檢視，不得顯持久的亮紫色熒光。
干燥失重 取本品，在 105℃干燥6小時(shí)，減失重量不得過(guò)15.0％（附錄Ⅸ G）。
總灰分 不得過(guò)10.0％（附錄Ⅸ K）。
酸不溶性灰分 不得過(guò)0.8％（附錄Ⅸ K）。
【含量測(cè)定】
照高效液相色譜法(附錄Ⅵ D)測(cè)定。
色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；甲醇-0.1％磷酸溶液(85:15)為流動(dòng)相；檢測(cè)波長(zhǎng)為254nm。理論板數(shù)按大黃素峰計(jì)算應(yīng)不低于1500。
對(duì)照品溶液的制備 精密稱取大黃素、大黃酚對(duì)照品各5mg，分別置50ml量瓶中,用甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻；分別精密量取大黃素溶液1ml、大黃酚溶液2ml，分別置25m l量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，即得(大黃素每1ml中含4μg、大黃酚每1ml中含8μg)。
供試品溶液的制備 取本品粉末(過(guò)四號(hào)篩)約0.1g[同時(shí)另取本品粉末測(cè)定水分(附錄ⅨH 第二法)]，精密稱定，置50ml錐形瓶中，精密加甲醇25ml，稱定重量，加熱回流30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過(guò)，精密量取續(xù)濾5ml，置50ml圓底燒瓶中，揮去甲醇，加2.5mol/L硫酸溶液10ml，超聲處理5分鐘，再加氯仿10ml，加熱回流1小時(shí)，冷卻，移置分液漏斗中，用少量氯仿洗滌容器，并入分液漏斗中，分取氯仿層，酸液用氯仿提取2次，每次約8ml，合并氯仿液，以無(wú)水硫酸鈉脫水，氯仿液移至100ml錐形瓶中，揮去氯仿，殘?jiān)芗蛹状?0ml，稱定重量，置水浴中微熱溶解殘?jiān)?，放冷后，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過(guò)，取續(xù)濾液，即得。
測(cè)定法 分別精密吸取上述兩種對(duì)照品溶液與供試品溶液各5μl，注入液相色譜儀，測(cè)定，即得。
本品按干燥品計(jì)算，含大黃素(C15H10O5)和大黃酚(C15H10O4)的總量不得少于0.05％。
【炮制】
大黃 除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片或塊，晾干。
酒大黃 取凈大黃片，照酒炙法（附錄Ⅱ D）炒干。
熟大黃 取凈大黃塊，照酒燉或酒蒸法（附錄Ⅱ D）燉或蒸至內(nèi)外均呈黑色。
大黃炭 取凈大黃片，照炒炭法（附錄Ⅱ D）炒至表面焦黑色、內(nèi)部焦色。
【用藥鑒別】：
生大黃瀉下力強(qiáng)，故欲攻下者宜生用，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服；久
煎則瀉下力減弱。酒炙大黃瀉下力較弱，活血作用好，易于瘀血證。大黃
炭則多用于出血證
商品大黃
商品有兩類：一西寧大黃：多加工成圓錐形或腰鼓形，俗稱蛋吉，長(zhǎng)約6～17厘米，直徑約3～10厘米；外皮巳除去或有少量殘留，外表黃棕色或紅棕色，可見到類白色菱形的網(wǎng)狀紋理，俗稱錦紋(系由灰白色薄壁組織與棕紅色射線交錯(cuò)而成)，有時(shí)可見菊花狀螺旋形星點(diǎn)，一端常有繩孔。
質(zhì)地堅(jiān)硬，橫斷面黃棕色，顯顆粒性(習(xí)稱高粱碴)，微有油性，近外圍有時(shí)可見暗色形成層及半徑放射向的橘紅色射線，髓部中有紫褐色星點(diǎn)，緊密排列成圈環(huán)狀，并有黃色至棕紅色的彎曲線紋，亦稱錦紋。
氣特殊，味苦而微澀。
主產(chǎn)于青海同仁、同德等地。
此外，尚有涼州大黃、河州大黃和岷縣大黃，亦皆屬西寧大黃一類。
其中涼州大黃又名涼黃、狗頭大黃，因其整個(gè)的形有如狗頭，頂端平圓；下部漸細(xì)而鈍圓，品質(zhì)亦佳，產(chǎn)于甘肅武威、永登等地。
二銓水大黃 一般為長(zhǎng)形，切成段塊，個(gè)大形圓者常縱剖成片，質(zhì)地較松，內(nèi)色較西寧大黃淡，錦紋不甚明顯，斷面星點(diǎn)亦排成圈環(huán)狀，其它與西寧大黃相似。
主產(chǎn)于甘肅銓水、西禮等地。
屬于銓水大黃型的商品，尚有文縣大黃、清水大黃、莊浪大黃等數(shù)種，產(chǎn)于甘肅文縣，成縣、清水等地。
②南大黃又名：四川大黃、馬蹄大黃。
為藥用大黃的干燥根莖。
多橫切成段，一端稍大，形如馬蹄，少數(shù)亦呈圓錐形或腰鼓形，長(zhǎng)約6～12厘米，直徑約5～8厘米，栓皮已除去，表面黃棕色或黃色，有微彎曲的棕色線紋(錦紋)。
橫斷面黃褐色，多空隙，星點(diǎn)較大，排列不規(guī)則，質(zhì)較疏松，富纖維性。
氣味較弱。
商品有雅黃、南川大黃等，主產(chǎn)于四川阿壩藏族自治州、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州及雅安、南川等地。
此外，陜西、湖北、貴州、云南、西藏等地亦產(chǎn)。
以上各種大黃，均以外表黃棕色、錦紋及星點(diǎn)明顯、體重、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、有油性、氣清香、味苦而不澀、嚼之發(fā)粘者為佳。
另有一種山大黃為同屬植物波葉大黃的根莖及根，又稱苦大黃。
常呈不規(guī)則圓柱形，外表紅褐色而黃，無(wú)橫紋，質(zhì)堅(jiān)而輕，斷面無(wú)星點(diǎn)，無(wú)錦紋，有細(xì)密而直的紅棕色射線。
氣不香，味苦而澀。質(zhì)次。服后有腹痛感?！ ?/p>
藥方選錄
①治傷寒陽(yáng)明腑證，陽(yáng)邪入里，腸中有燥屎，腹?jié)M痛，譫語(yǔ)，潮熱，手足濈然汗出，不惡寒，痞滿燥實(shí)全見者，，以此湯下之：大黃(酒洗)四兩，厚樸(炙，去皮)半斤，枳實(shí)(炙)五枚，芒硝三合。
上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。
②治大便秘結(jié)：大黃二兩，牽牛頭末五錢。
上為細(xì)末，每服三錢。
有厥冷，用酒調(diào)三錢，無(wú)厥冷而手足煩熱者，蜜湯調(diào)下，食后微利為度。
(《素問病機(jī)保命集》大黃牽牛丸)
③治熱病狂語(yǔ)及諸黃：川大黃五兩(銼碎，微炒)。
搗細(xì)羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計(jì)時(shí)候，以冷水調(diào)半匙服之。
(《圣惠方》雪煎方)
④治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度，久不愈者：大黃一兩，細(xì)銼，好酒二大盞，同浸半許，再同煎至一盞半，去大黃不用，將酒分為二服，頓服之，痢止。
一服如未止，再服，以利為度，服芍藥湯和之，痢止，再服黃芩湯和之，以徹其毒也。
(《素問病機(jī)保命集》大黃湯)
⑤治婦人經(jīng)血不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風(fēng)下血，五淋，產(chǎn)后積血，癥瘕腹痛，男子五勞七傷，小兒骨蒸潮熱等證，其效甚速：錦紋大黃一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食鹽二錢，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黃，去豆不用；一份用紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當(dāng)歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸，切曬。
為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗(yàn)。
未下再服。
(《醫(yī)林集要》無(wú)極丸)
⑥治產(chǎn)后惡血沖心，或胎衣不下，腹中血塊等：錦紋大黃一兩，杵羅為末，用頭醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用溫醋化五丸服之，良久下。
亦治馬墜內(nèi)損。
(《千金方》)
⑦治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。
上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。
(《千金方》神明度命丸)
⑧治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃三兩，為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細(xì)末；后用硫黃一兩，官粉一兩，將前項(xiàng)大黃末一兩，三味再研為細(xì)末。
十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。
此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發(fā)物。
服藥之后，服半月白米軟粥。
如一服不愈時(shí)，半月之后再服。
(《昔濟(jì)方》于金散)
⑨去五臟濕熱穢濁。
治飲食停滯，胸脘脹痛，頭暈口干，二便秘結(jié)：大黃十斤，切作小塊，用泔水，浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃，蒸過(guò)曬干，以好酒十斤浸之，再蒸收曬干。
另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用側(cè)柏葉鋪甑蒸過(guò)曬干，再蒸再曬。
制后再用半夏、厚樸、陳皮、白術(shù)、香附、車前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸過(guò)曬干，再用好酒十斤，制透，煉蜜丸如梧子大，每服一、二錢，或?yàn)樯⒁嗫伞?/p>
(《銀海指南》清寧丸)
⑩治時(shí)行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。
上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。
丁強(qiáng)人服二方寸匕。
(《千金方》水解散)
⑾治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃(銼，炒)、枳殼(去瓤，麩炒)、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩(去黑心)各二兩。
上五味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。
(《圣濟(jì)總錄》大黃湯)
⑿治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
⒀治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。
上二味，溫地黃汁一沸，納人黃(末)攪之，空腹頓服，日三，瘥。
(《千金方》)
⒁治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。
其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個(gè)個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當(dāng)下，如無(wú)膿當(dāng)下血。
(《金匱要略》大黃牡丹湯)
⒂治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：一川大黃一分(生用)，黃連一分(去須)，麝香一錢(細(xì)研)。
上藥，搗細(xì)羅為散，研入麝香令勻，以生油旋調(diào)，涂于鼻中。
一杏仁一分(湯浸，去皮、尖，研為膏)，川大黃一分(生為末)。
上藥相和令勻，以豬脂調(diào)涂鼻中。
(《圣惠方》)
⒃治奶癰：川大黃、粉草各一兩。
上為細(xì)末，以好酒熬成膏，傾在盞中放冷，攤紙上貼痛處，仰面臥至五更。
貼時(shí)先用溫酒調(diào)(服)一大匙，明日取下惡物，相度強(qiáng)弱用藥，羸弱不宜服。
(《婦人良方》金黃散)
⒄治癰腫振焮不可觸：大黃搗篩，以苦酒和貼腫上，燥易，不過(guò)三，即瘥減不復(fù)作，膿自消除。
(《補(bǔ)缺肘后方》)
為末以擦之，吐涎。
(《圣惠方》)
⒆詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。
(《救急方》)
(20)治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。
(《衛(wèi)生寶鑒》如神散)
(21)治湯火灼傷：莊浪大黃(生研)，蜜調(diào)涂之，不唯止痛，又且滅瘢。
(《夷堅(jiān)志》)
(22)治從高墜下，及木石所壓，凡是傷損，瘀血凝積，氣絕欲死，并久積瘀血，煩躁疼痛，叫呼不得及折傷等：大黃一兩(酒蒸)，杏仁三七粒(去皮、尖).上研細(xì)，酒一碗，煎至六分，去滓，雞鳴時(shí)服，次日取下瘀血即愈。
若便覺氣絕不能言，取藥不及，急擘開口，以熱小便灌之。
(23)治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、姜汁調(diào)涂。
一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。
(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)
臨床應(yīng)用
(1 ) 老年習(xí)慣性便秘、消化能力差、納少。
(3 ) 高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈硬化。
(4 ) 慢性腎功能衰竭（CRF）：大黃用于治療CRF主要原于其瀉下作用，CRF時(shí)，腎臟的結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失，含氮的代謝廢物潴留體內(nèi)，通過(guò)瀉下可促進(jìn)其從腸道排泄，減輕氮質(zhì)血癥，從而緩解CRF的臨床癥狀。
①用于血小板減少癥及止血用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。
每次2毫升，肌肉注射。
對(duì)血小板減少癥每日1次，手術(shù)后止血用每日2次。
亦有用生大黃9錢，石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時(shí)取出，加入明礬(每100克石灰加入明礬0.6克)共研細(xì)粉。
將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過(guò)濾。
用時(shí)取棉球浸藥水壓迫出血處。
經(jīng)應(yīng)用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應(yīng)及副作用。
此外，對(duì)晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉(或細(xì)白糖)30克共研細(xì)末，小量分次干吞(于1天內(nèi)吞完)。
治療10例，均達(dá)到止血效果。
一般平均在7～8天能起床活動(dòng).服用該藥后可見惡心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復(fù)正常，并無(wú)迅速腹水蓄積后遺癥出現(xiàn)。
②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升(每劑最多使用2天)，供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。
治療前先清洗局部，除凈分泌物。
本法對(duì)于一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養(yǎng)金黃色葡萄球菌的轉(zhuǎn)陰日數(shù)亦比較迅速。
③治療燙傷先取陳石灰10斤除凈雜質(zhì)，過(guò)篩，投入鍋內(nèi)用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時(shí)，即出鍋篩去石灰；將大黃攤開冷卻后研成細(xì)粉備用。
用時(shí)先以生理鹽水清洗創(chuàng)面，而后撒布大黃粉。
如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調(diào)成糊狀涂患處。
換藥時(shí)如發(fā)現(xiàn)傷處潰爛，應(yīng)拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。
在夏季可行暴露療法。
共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無(wú)副作用，愈后無(wú)疤痕。
④治療臁瘡(下肢潰瘍) 用生大黃5～7錢，研成極細(xì)粉末；另取甘草捶碎，去凈纖維，取細(xì)粉約為大黃的1／5量，共研極細(xì)。
先用溫開水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用千層(又名千張或百頁(yè)，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良)覆蓋包好。
如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。
每日換藥1次。
輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。
此時(shí)不可再洗，藥粉可少用或不用，但千層必需每日換。
當(dāng)結(jié)痂牢固時(shí)會(huì)發(fā)生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，癡蓋自然脫落。
治療12例均愈，其中1例病程達(dá)13年，經(jīng)用藥粉6日，貼千層20余日，便結(jié)癡而愈。
⑤治療小兒蛔蟲性腸梗阻用大黃粉蜜合劑(生大黃粉5錢，炒至微黃的米粉3錢，蜂蜜2兩，加適量溫開水調(diào)勻)，每小時(shí)服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完；至排出蛔蟲為止。
經(jīng)治6例均排出蛔蟲，癥狀解除而愈。
排蟲最多者達(dá)60余條。
排蟲后均無(wú)持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。
⑥治療腸脹氣用大黃1兩研成細(xì)末，加適量醋調(diào)成糊狀，敷于兩側(cè)涌泉穴上，每次小時(shí)，必要時(shí)可敷2～3次。
臨床觀察6例，一般敷藥后一小時(shí)即出現(xiàn)腸腔蠕動(dòng)感和肛門排氣現(xiàn)象，自覺腹脹減輕，有腸鳴音?！ ?/p>
毒副作用
大黃為常用中藥，具有瀉熱通腸、涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的功效。用于實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌撲損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉炎解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，本品具有導(dǎo)瀉、利膽、保肝、抗?jié)儭⒖咕?、抗病毒等作用。目前?duì)于大黃國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)尚未見有明顯的毒性報(bào)導(dǎo)，但是近年來(lái)國(guó)外學(xué)術(shù)刊物較多地報(bào)道了大黃素及其蒽醌類化合物的腎毒性和致癌性。如何正確、全面、深刻認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)大黃素及其蒽醌類成分的安全性，是新藥研究和評(píng)價(jià)雙方都無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)問題。審評(píng)一部對(duì)此十分重視，本人在近期查閱了大量國(guó)外文獻(xiàn)，其中包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院對(duì)大黃素和大黃蒽醌進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)兩年多的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)報(bào)道資料，現(xiàn)將這兩篇文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果加以整理匯總，供同行參考。
1 大黃素（emodin） 在進(jìn)行二年的口飼大黃素實(shí)驗(yàn)研究中，大黃素在280, 830, 2500 ppm食物含量中，對(duì)F344/N雄性大鼠無(wú)致癌性，對(duì)F344/N雌性大鼠有可能誘發(fā)Zymmbal腺癌的發(fā)生，對(duì)B6C3F1雄性小鼠，有可能發(fā)生少見的腎小管贅生物（renal tuble neoplasms），但發(fā)生率較低；大黃素在312， 625，1250 ppm食物含量下，B6C3F1雌性小鼠未發(fā)現(xiàn)有致癌性的證據(jù)。 大黃素可導(dǎo)致雄性大鼠腎小管透明滴(renal tuble hyaline droplets)和染色(pigmentation) 的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致雌性大鼠腎小管透明滴的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致雌雄大鼠腎小管染色的嚴(yán)重性增大，可導(dǎo)致雌雄小鼠腎小管染色的發(fā)生率增加，導(dǎo)致雌性小鼠腎病的發(fā)生率增加。
2 蒽醌 (Anthraquinone) 通過(guò)兩年給藥研究表明，基于腎小管腺瘤（renal tubule adenoma）、腎臟和膀胱遷移性上皮細(xì)胞乳頭瘤（transitional epithelial papillomas）的發(fā)生率增加，表明蒽醌對(duì)雄性F344/N大鼠具有致癌性。肝細(xì)胞瘤的發(fā)生與給予蒽醌有關(guān)?；谀I小管腺瘤的發(fā)生率增加，表明蒽醌對(duì)雌性F344/N大鼠具有致癌性。膀胱移行性上皮細(xì)胞乳頭瘤或/和癌的發(fā)生率以及在雌性大鼠出現(xiàn)的肝細(xì)胞腺瘤均與使用蒽醌有關(guān)。有明顯的證據(jù)表明蒽醌可增加雄性和雌性B6C3F1小鼠肝癌的發(fā)生率。在雄性和雌性小鼠上的甲狀腺濾泡細(xì)胞瘤（Thyroid gland follicular cell neoplasms）的產(chǎn)生可能與蒽醌的使用有關(guān)。使用蒽醌兩年，可引起雄性和雌性大鼠腎、肝、脾、骨髓非腫瘤性損害增加，可引起雄性和雌性小鼠肝、膀胱和脾非腫瘤性損害增加，也可導(dǎo)致雄性小鼠甲狀腺和腎臟的非腫瘤性損害。使用蒽醌可使雄性和雌性大鼠單核細(xì)胞性白血病的發(fā)生率減少。
表1. 口飼蒽醌和大黃素在大鼠試驗(yàn)使用劑量與病變程度分析用藥時(shí)間蒽醌（Anthraquinone）大黃素（Emodin）文獻(xiàn)使用量 (mg/kg) 折算成人的臨床等效劑量(mg/kg)文獻(xiàn)使用量 (mg/kg)折算成人的臨床等效劑量(mg/kg) 16-day 508.30 17028.22 48079.67 1400腎232.37 3700腎614.12 14-week 135腎、肝 22.41203.32 275腎、肝 44.82406.64 555腎、肝 89.64 80腎13.28 1130腎、肝 179.28 170腎28.22 2350腎、肝 358.56300腎49.79 2-year 33.77腎、瘤 5.61110腎18.26 67.54腎、瘤 11.22320腎53.11 135腎、瘤 22.441000腎、癌165.98
注：表 1文獻(xiàn)資料大鼠使用量折算成臨床人使用量，按體表面積折算，人按60公斤，大鼠按200克。腎：腎病變，包括腎小管透明小滴生成，堆積，腎礦化；肝：肝肥大；瘤：腫瘤。
表2. 口飼蒽醌和大黃素在小鼠試驗(yàn)使用劑量與病變程度分析用藥時(shí)間蒽醌（Anthraquinone）大黃素（Emodin）文獻(xiàn)使用量 (mg/kg) 折算成人的臨床等效劑量(mg/kg)文獻(xiàn)使用量 (mg/kg)折算成人的臨床等效劑量(mg/kg) 16-day 120 14.10 40047.01 1200腎、膀141.03 3800腎、膀446.58 14-week 250膀、肝、瘤 29.38505.88 500膀、肝、瘤 58.76100腎11.75 1050膀、肝、瘤 117.52190腎22.33 2150膀、肝、瘤 235.04400腎47.01 4300膀、肝、瘤 470.09800腎94.02 2-year 90腎、肝、膀、瘤 10.5815腎1.76 265腎、肝、膀、瘤 31.1435腎、瘤4.11 825腎、肝、膀、瘤 96.9570腎、瘤8.23
注：表 2文獻(xiàn)資料小鼠使用量折算成臨床人使用量，按體表面積折算，人按60公斤，大鼠按20克。腎：腎病變，包括腎小管透明小滴生成，堆積，腎礦化；肝：肝肥大；瘤：腫瘤。膀：細(xì)胞漿改變。
從以上提供的材料，可以看出大黃素和蒽醌，在一定的給藥劑量和用藥時(shí)間下，對(duì)大鼠和小鼠可能出現(xiàn)一定的腎毒性和致癌性。據(jù)文獻(xiàn)資料，目前西方一些國(guó)家的用藥人群，因長(zhǎng)期服用含有蘆薈、大黃、番瀉葉等制成的瀉劑，而出現(xiàn)“黑便”，經(jīng)檢查顯示癌癥的病人時(shí)有出現(xiàn)，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，這些病人可能與長(zhǎng)期服用瀉劑有關(guān)，故西方一些國(guó)家如德國(guó)、加大拿、西班牙、美國(guó)等對(duì)這些藥用植物有著明確的使用規(guī)定。我國(guó)是這些藥用植物的用藥大國(guó)，盡管國(guó)內(nèi)尚未見有這方面的毒性報(bào)道，我們能否從國(guó)外這些文獻(xiàn)資料中得到一些啟發(fā)，引起一些警覺呢？我們?cè)陂_發(fā)含有這些藥材的新藥時(shí)，是否應(yīng)切實(shí)考慮大黃素、蒽醌的用藥量、用藥時(shí)間和適應(yīng)癥的選擇呢？ 國(guó)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表了大量的文章對(duì)大黃、蘆薈、番瀉葉等中所含大黃素、蘆薈大黃素等成分進(jìn)行了較深入的報(bào)道，由于文章太多，以下僅隨機(jī)列出幾篇，供參考：
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2. Mueller SO, Schmitt M, Dekant W, Stopper H, Schlatter J, Schreier P, Lutz WK. Occurrence of emodin, chrysophanol and physcion in vegetables, herbs and liquors. Genotoxicity and anti-genotoxicity of the anthraquinones and of the whole plants. Food Chem Toxicol 1999 May; 37(5): 481-91 Department of Toxicology, University of Wurzburg, Germany.
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中藥小故事
1、從前有個(gè)黃姓郎中，承襲祖業(yè)擅長(zhǎng)采挖黃連、黃耆、黃精、黃芩、黃根這五種藥材為人治病，被譽(yù)為“五黃先生”。每到三月，郎中便進(jìn)山采藥，為此常借宿在山上農(nóng)戶馬峻家中，至秋末方才離開。馬峻一家口對(duì)他善待有加，久而久之便與馬家建立了深厚的感情。
有一年馬家遭了火災(zāi)，房子財(cái)物被燒光，馬峻妻子被燒死，剩下爺兒倆傷心地住山洞去了。郎中費(fèi)了很大氣力才找到父子倆，他對(duì)馬峻說(shuō)：“你帶著孩子跟我采藥吧！”于是他們終日相伴，以采藥、賣藥、治病為生。漸漸地，不識(shí)藥性的馬峻也熟悉了五黃藥，有時(shí)郎中不在家，他偶爾學(xué)著為人治病。
有一年夏天，一位孕婦身體虛弱，骨瘦面黃，因?yàn)a肚子來(lái)求醫(yī)。恰巧郎中不在，馬峻把治瀉的黃連錯(cuò)給成了瀉火通便的黃根，結(jié)果孕婦服后大瀉不止，差點(diǎn)沒命，胎兒也死了。這事被告到縣衙，縣老爺立刻命人捉拿馬峻，要以庸醫(yī)害人治其罪。這時(shí)，郎中趕忙跪在堂前，懇求縣老爺判自己的罪，說(shuō)馬峻是跟他學(xué)的醫(yī)；而馬峻心里更是難過(guò)，自愿領(lǐng)罪受罰。這樣一來(lái)，縣老爺反而十分敬佩他倆的情誼，想想這五黃先生也素有聲名，而孕婦身體羸弱，孕期也短，就責(zé)罰兩人賠孕婦家一些銀兩，把他們放了。不過(guò)縣老爺最后對(duì)郎中說(shuō)：“你那五黃藥的“黃根”既然比其它四樣藥厲害，應(yīng)該改個(gè)名兒，免得日后混淆再惹禍。”郎中深深點(diǎn)頭，回家便把黃根改叫“大黃”，以便區(qū)別，后來(lái)這名字就漸漸地傳開了。
2、瑞典斯德哥爾摩大學(xué)的漢學(xué)家們根據(jù)中國(guó)《二十五史》寫出了「大黃史」，列出它們?cè)诟鱾€(gè)朝代的故事。十八世紀(jì)六、七十年代，大黃由中國(guó)和俄國(guó)傳入歐洲，并成為食用植物。十八世紀(jì)末，緬因州的一名種菜農(nóng)民把大黃的種籽由歐洲帶來(lái)北美。
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