輸卵管瘤

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輸卵管瘤
分類系統(tǒng)及外部資源

顯微鏡下的漿液性癌，是一類病發(fā)于輸卵管的癌癥
ICD-10

C57.0

, D28.2
ICD-9 183.2, 221.0
MeSH D005185

輸卵管瘤（tubal cancer），也稱輸卵管癌、原發(fā)性輸卵管癌（Primary fallopian tube cancer, PFTC），是一類病發(fā)于輸卵管的惡性腫瘤。

目錄

概述

輸卵管瘤通常被視為一種相對罕見的原發(fā)性腫瘤，占全部婦科惡性腫瘤的1%至2%[1]。在美國的一項(xiàng)分析顯示，1998年至2003年期間輸卵管瘤的患病率在100000婦女中只有0.41例[2]。輸卵管瘤的人口分布情況類似于卵巢癌，它主要高發(fā)于白人、非西班牙血統(tǒng)婦女，年齡區(qū)間為60-79歲[2]；但是最近顯示，輸卵管瘤的患病率有增加的趨勢[3]。

此外醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，患者在BRCA1和BRCA2基因上發(fā)生突變情況，更易病發(fā)輸卵管瘤[4][5]。

病理

最常見的癌癥類型是惡性腺瘤，在一項(xiàng)科學(xué)顯示中，3051名患者中有88%的屬于這種類型[2]。在這類人群中，一半以上的都是未分化的、89%是單側(cè)腫瘤；其中原發(fā)性、區(qū)域性和轉(zhuǎn)移性各占三分之一。極少的輸卵管瘤中包含平滑肌肉瘤和移行細(xì)胞癌。

腫瘤通常陷入到子宮毗鄰的附件地區(qū)，所以需要病理學(xué)家判斷病癥情況及原發(fā)地。輸卵管瘤也可能會是子宮、子宮內(nèi)膜、腸胃道、腹膜或胸部的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移結(jié)果。

特征

因?yàn)檩斅压芰鏊幍奈恢茫t(yī)師很難在病癥早期發(fā)現(xiàn)它。輸卵管瘤沒有病癥，可能會帶有一些疼痛或陰道出血。在常規(guī)婦科體檢中，可以發(fā)現(xiàn)盆腔陰影。

輸卵管瘤伴有間歇性輸卵管積水會導(dǎo)致陰道排泄紊亂，并稱之為“外溢性輸卵管積水”[6]。

診斷

盆腔檢查可能會監(jiān)測到附件腫塊。如果癌抗原125血液檢查如果呈現(xiàn)非特異性，則可能指向出病人患有輸卵管瘤；更多的特異性檢查包括有婦科超聲檢查，CT檢查、或者盆腔部位核磁共振。

有時(shí)候，患者在進(jìn)行盆腔手術(shù)中，可能會偶然發(fā)現(xiàn)早期的輸卵管瘤。

治療

和卵巢癌類似，輸卵管瘤的首選治療方法是手術(shù)。腫瘤通常先會擴(kuò)散到子宮附件和卵巢，所以可能會采取子宮切除術(shù)切除子宮、輸卵管、卵巢及附件。此外還可能進(jìn)行盆腔清洗，并切除大網(wǎng)膜，取樣盆腔和腹主動脈的淋巴結(jié)。癌癥分級直接決定了手術(shù)和治療方案，如果癌癥侵入到其他組織，已經(jīng)不能完全通過切除術(shù)解決時(shí)，需要采取腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，最典型的就是化學(xué)療法[7][8]。此外，放射療法也可以用于治療這種癌癥并提高患者存活率[9]。

階段

國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟修訂了輸卵管瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)：

階段0：腫瘤出于原位階段
階段I：腫瘤的生長局限于輸卵管中
階段II：腫瘤存在單側(cè)或雙側(cè)輸卵管并進(jìn)入盆腔
階段III：腫瘤存在單側(cè)或雙側(cè)輸卵管并進(jìn)入盆腔以外地區(qū)
階段IV：腫瘤存在單側(cè)或雙側(cè)輸卵管并發(fā)生惡性轉(zhuǎn)移

預(yù)后

輸卵管瘤的預(yù)后取決于一系列條件。在1991年的一項(xiàng)報(bào)告顯示，一半左右的進(jìn)階期患者能夠有五年生存率，均采取了順鉑基的化學(xué)療法[10]。

參考

  1. ↑ UCSF. Gynecologic Cancer: Fallopian Tube Cancer.  accessed 08-14-2008
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Stewart SL, Wike JM, Foster SL, Michaud F. The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States.. Gynecol Oncol.. 2007, 107 (3): 392–7. doi:10.1016/j.ygyno.2007.09.018. PMID 17961642. 
  3. ↑ Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH. Ovarian carcinogenesis: an alternative hypothesis. Adv. Exp. Med. Biol.. 2008, 622: 79–87. doi:10.1007/978-0-387-68969-2_7. PMID 18546620. 
  4. ↑ BRCA mutations link to tubal cancer, accessed 08-14-2008
  5. ↑ http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/9013
  6. ↑ GOLDMAN JA, GANS B, ECKERLING B. Hydrops tubae profluens--symptom in tubal carcinoma. Obstet Gynecol. November 1961, 18: 631–4. PMID 13899814. 
  7. ↑ Liapis A, Bakalianou K, Mpotsa E, Salakos N, Fotiou S, Kondi-Paffiti A.. Fallopian tube malignancies: A retrospective clinical pathological study of 17 cases.. J Obstet Gynaecol.. 2008, 28 (1): 93–5. doi:10.1080/01443610701811894. PMID 18259909. 
  8. ↑ Takeshima N, Hasumi K.. Treatment of fallopian tube cancer. Review of the literature.. Arch Gynecol Obstet.. 2000, 264 (1): 13–9. PMID 10985612. 
  9. ↑ Schray MF, Podratz KC, Malkasian GD.. Fallopian tube cancer: the role of radiation therapy.. Radiother Oncol.. 1987, 10 (4): 267–75. PMID 3444903. 
  10. ↑ Barakat RR, Rubin SC, Saigo PE, et al.. Cisplatin-based combination chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube.. Gynecol Oncol. 

外部鏈接

疾病百科 - 腫瘤：女性泌尿生殖腫瘤（C51–C58/D25–D28、179–184/218–221）
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參考來源

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