平滑肌肉瘤
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平滑肌肉瘤是源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁粘膜肌的惡性間葉組織腫瘤。其中以直腸最多見，約占大腸平滑肌肉瘤的85%。
臨床上，平滑肌腫瘤良、惡難辨，主要在于組織學(xué)形態(tài)有時(shí)與生物學(xué)行為不安全一致，常出現(xiàn)形態(tài)學(xué)良性、生物學(xué)行為惡性的現(xiàn)象。平滑肌肉瘤除局部浸潤鄰近器官和組織外，血行播散是最主要的途徑?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
胃的平滑肌腫瘤分滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及成平滑肌細(xì)胞瘤?！ ?/p>
癥狀體征
此病早期常無任何癥狀；隨著瘤體增大，壓迫腸壁周圍組織，影響排便功能，可出出現(xiàn)便秘和排便不暢，腫瘤位齒線上方，接近肛管時(shí)，可有肛門痛，壓迫周圍器官時(shí)在男性出現(xiàn)排尿異常，骶尾部或下肢痛、乏力。腫瘤發(fā)生潰瘍，即出現(xiàn)便血，便頻和里急后重感。
早期不影響粘膜。瘤增大后常有粘膜潰瘍并出現(xiàn)類似潰瘍病癥狀?！ ?/p>
疾病病因
病因不明?！ ?/p>
病理生理
平滑肌肉瘤好發(fā)于胃底、體部，源于胃壁肌層，源于粘膜肌及血管的平滑肌者少見。它向漿膜下或黏膜下膨脹及浸潤性生長(zhǎng)，成圓形或分葉狀包塊，早期不影響粘膜。瘤增大后常有粘膜潰瘍并出現(xiàn)類似潰瘍病癥狀，制酸劑可緩解癥狀?！ ?/p>
診斷檢查
胃鏡常難診斷，X線鋇餐、超聲胃鏡及CT有助于診斷。B超對(duì)位置淺，體積大，腔外生長(zhǎng)的檢出率較高?！?/p>
鑒別診斷
1.平滑肌瘤與高分化平滑肌肉瘤區(qū)別 后者出現(xiàn)核不典型性。
2.平滑肌肉瘤與其他梭形細(xì)胞肉瘤鑒別 可做特殊染色確定細(xì)胞來源。
3.未分化或低分化平滑肌肉瘤 可做酸性品紅染色，尋找紅染的胞質(zhì)突起，明確肉瘤來自平滑肌細(xì)胞。
治療方案
應(yīng)行胃切除治療，包括切除腫瘤組織，并盡量使切緣無腫瘤細(xì)胞殘留，一般不主張行淋巴結(jié)清掃，對(duì)被侵及的淋巴結(jié)又處于切除范圍者應(yīng)一并切除?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無特殊預(yù)防措施。
用藥安全
1、多發(fā)于29～55歲；
2、本病術(shù)后5年生存率為20～25％。如及時(shí)根治，病人多可長(zhǎng)期生存。
預(yù)后情況
一般來說，平滑肌肉瘤的腫瘤直徑<5cm者預(yù)后較好。超過40%的真皮部腫瘤易于復(fù)發(fā)，但極少轉(zhuǎn)移，相反，有1/3的皮下腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移，并引起死亡。
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