紅細(xì)胞體積增大
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紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。 這是一項(xiàng)由血液分析儀測(cè)量獲得的反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。簡(jiǎn)言之，是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。一般通過(guò)RDW和MCV這兩個(gè)參數(shù)進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類。
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紅細(xì)胞體積增大的原因
病因：紅細(xì)胞體積分布寬度增大，見(jiàn)于缺鐵性貧血。尤其是MCV尚處于參考值范圍時(shí)紅細(xì)胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征。缺鐵性貧血可發(fā)生于下列幾種情況;
一、鐵的需要量增加而攝入不足：
在生長(zhǎng)快速的嬰幼兒、兒童、月經(jīng)過(guò)多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。
二、鐵的吸收不良：
因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見(jiàn)。
三、失血：
失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見(jiàn)、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲(chóng)病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸
鹽后發(fā)生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經(jīng)過(guò)多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血的發(fā)生是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時(shí)并無(wú)貧血，若缺鐵進(jìn)一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結(jié)合力增高，出現(xiàn)缺鐵性貧血。
紅細(xì)胞體積增大的診斷
一般有疲乏，煩躁，心悸，氣短，頭暈，頭疼。兒童表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，注意力不集中。部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數(shù)嚴(yán)重病人可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎。
紅細(xì)胞體積增大的鑒別診斷
紅細(xì)胞體積增大的鑒別診斷：
1、紅細(xì)胞壓積偏高：紅細(xì)胞壓積有助于了解紅細(xì)胞的增多與減少，當(dāng)各種原因所致的紅細(xì)胞絕對(duì)值增高時(shí)，紅細(xì)胞壓積也會(huì)有相應(yīng)的增加。紅細(xì)胞壓積偏高是病人休克后檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)的。
2、紅細(xì)胞畸形：紅細(xì)胞畸形在臨床上多提示為腎小球腎炎，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是近十幾年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛的方法。其基本原理在于腎小球來(lái)源的紅細(xì)胞因受腎小球基底膜的機(jī)械損傷及/或腎內(nèi)滲透壓梯度變化等影響，形態(tài)常發(fā)生畸變，而非腎小球性血尿的尿紅細(xì)胞形態(tài)一般無(wú)上述變化發(fā)生，表現(xiàn)出均一的正形性。籍此可以幫助區(qū)分腎小球性血尿及非腎小球性血尿。
3、紅細(xì)胞呈錢串狀：紅細(xì)胞呈錢串排列是血漿中交換氧氣的面積小，造成血中缺氧，血漿粘度增加，血流緩慢，加重全身組織供氧缺乏，使整個(gè)微循環(huán)發(fā)生明顯障礙。
一般有疲乏，煩躁，心悸，氣短，頭暈，頭疼。兒童表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，注意力不集中。部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數(shù)嚴(yán)重病人可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎。
紅細(xì)胞體積增大的治療和預(yù)防方法
預(yù)防： 療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白，補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。
一、病因治療：
病因治療對(duì)糾正貧血的效果，速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義。
二、鐵劑治療：
(一)口服鐵劑：最常用的制劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵(富血酸)。服藥時(shí)忌茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。
鐵之緣片采用多種傳統(tǒng)配方制造，對(duì)人體胃腸道沒(méi)有刺激作用，建議服用。
(二)注射鐵劑：一般盡量用口服藥治療，僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑：①腸道對(duì)鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉 、脂肪痢等;②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時(shí)持
續(xù)嘔吐等;③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。
(三)輔助治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品。
貧血一般表現(xiàn)為面色萎黃、指甲蒼白、氣短、乏力、心悸、頭發(fā)枯黃、月經(jīng)量少色淡等。貧血者日常飲食中應(yīng)注意多吃富含高蛋白、維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食。有益的水果有蘋果、大棗、荔枝、香蕉等。此外還應(yīng)多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，益于補(bǔ)養(yǎng)生血。
(四)中藥治療：用含有明礬(硫酸亞鐵)的中藥制劑是最對(duì)癥的，如益中生血片等。
參看
- 鐮狀細(xì)胞貧血眼部病變
- 繼發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血
- 遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血
- 微血管病性溶血性貧血
- 創(chuàng)傷性心源性溶血性貧血
- 骨髓病性貧血
- 急性失血性貧血
- 老年人溶血性貧血
- 老年人再生障礙性貧血
- 老年人巨幼細(xì)胞性貧血
- 老年人缺鐵性貧血
- 鐮狀細(xì)胞貧血
- 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征
- 小兒溶血性貧血
- 小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
- 小兒β地中海貧血
- 其它癥狀
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