斑禿
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斑禿(Alopecia areata)俗稱“鬼剃頭”,是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常,無炎癥及自覺癥狀。本病病程經(jīng)過緩慢,可自行緩解和復發(fā)。若整個頭皮毛發(fā)全部脫落,稱全禿(alopecia totalis);若全身所有毛發(fā)均脫落者,稱普禿(alopecia universalis)。該病與免疫力失調(diào)、壓力突然加大有一定關(guān)系。
本病與氣血雙虛,肝腎不足,血瘀毛竅有關(guān)。發(fā)為血之余,氣虛則血難生,毛根不得需養(yǎng),故發(fā)落成片;肝藏血,腎藏精,精血不足則發(fā)無生長之源;阻塞血路,新血不能養(yǎng)發(fā),故發(fā)脫落。辨證分為:心脾氣虛(神志不暢、頭暈目眩、夜寐夢多、失眠),肝郁血瘀(氣瀉胸悶、肝脾腫大、胸肋脹痛),氣血兩虛(病后或病久脫發(fā),神疾乏力,面色蒼白,形體消瘦),肝腎不足(頭暈耳鳴,腰背痛、遺精滑泄,陽痿口干)?! ?/p>
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病因?qū)W
目前病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時病人在病程中,這些精神因素可使病情迅速加重。
近年來研究,斑禿的原因與下列因素有關(guān):
1.遺傳過敏 約10%~20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發(fā)生斑禿,還有報告一家代均有斑禿,認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出,具有遺傳過敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿。美國統(tǒng)計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘,或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比便更高,占23%。日本統(tǒng)計的斑禿患者有遺傳過敏體質(zhì)者占10%,荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質(zhì)的依據(jù),是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區(qū)對遺傳過敏體質(zhì)的診斷標準不同,數(shù)據(jù)也無法進行比較。國內(nèi)陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關(guān)研究表明:斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低,從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。
2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0~8%;伴白癜風者占4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報告不一,有說存在的,也有說未找到的。國內(nèi)張信江的一項關(guān)于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網(wǎng)絡紊亂及體液免疫失調(diào)。
3.Down綜合征 Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高,常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病,但其可伴發(fā)自身免疫性疾病,對皮質(zhì)激素暫時有效等,提示傾向于自身免疫學說。
日本Ikeda經(jīng)長期調(diào)查研究認為斑禿可分為四型,各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預防均不同。
Ⅰ型,遺傳過敏性(10%):發(fā)病早,病程長,有75%發(fā)展為全禿。
Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40歲以后發(fā)病。
Ⅲ型,高血壓前性(4%):青年成人發(fā)病,其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速,全禿的發(fā)生率為39%。
Ⅳ型,尋常型(83%):不屬于Ⅰ~Ⅲ型者。發(fā)病于兒童后期或青年人,總病程常在3年內(nèi),單個斑禿可在6個月內(nèi)長頭發(fā)。6%發(fā)生全禿。
病理改變
毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤,部分可侵入毛囊壁,并有發(fā)基質(zhì)細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發(fā)缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小,位置也上移。周圍基質(zhì)明顯縮小,周圍結(jié)締組織血管變性,血管有血栓形成。日久毛囊數(shù)目也減少,此時細胞浸潤也不明顯?! ?/p>
臨床表現(xiàn)
斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡,但以中年人較多,性別差異不明顯。
本病長于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn),無自覺癥狀,少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺。初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū),直戲約1~2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā),有的已經(jīng)折斷,近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出,可以看到該毛發(fā)上粗下細而像驚嘆號(?。?,且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多,每片亦擴展,可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落,即為普禿。脫發(fā)也可停止,此時脫發(fā)區(qū)范圍不再擴大,邊緣毛發(fā)也較牢固,不易拔出,經(jīng)過若干大,邊緣毛發(fā)也較牢固,不易拔出,經(jīng)過若干月份,毛發(fā)可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛,以后逐漸變粗變黑,長長,成為正常頭發(fā)。脫發(fā)的頭皮正常,光滑,無炎癥現(xiàn)象,有時看上去較薄稍凹,這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故,而非真正頭皮變薄。兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis。
斑禿可以與下列疾病同時發(fā)生:
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁,變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風或白發(fā) 約4%病例伴白癜風,黑發(fā)掉后新長出的均為白發(fā)。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿。
3.白內(nèi)障 可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular catarracts)。
斑禿脫發(fā)臨床分型:
脫發(fā)可有男性型脫發(fā),脂溢性脫發(fā),
男性型脫發(fā)(又稱雄性激素源性脫發(fā)、雄性禿,俗稱早禿、謝頂或地中海等)、脂溢性脫發(fā)(又稱脂禿)、斑禿?! ?/p>
鑒別診斷
根據(jù)突然發(fā)生,圓形或橢圓形脫發(fā),脫發(fā)區(qū)頭皮正常,不難診斷。須與下列疾病鑒別:
1.白癬 不完全脫法,毛發(fā)多數(shù)折斷,殘留毛根不易被拔出,附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。
2.梅毒性禿發(fā) 雖也呈斑狀禿發(fā),頭發(fā)無疤痕形成,但邊緣不規(guī)則,呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全,數(shù)目眾多,好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀,梅毒血清學檢查陽性。
3.假性斑禿 患處頭皮萎縮,光滑而帶有光澤,看不見毛囊開口,斑片邊緣處無上粗下細的脫發(fā)?! ?/p>
并發(fā)癥
斑禿的出現(xiàn)并不是孤立的,往往有其他疾病相伴隨。(1)甲病變:病變程度可與脫發(fā)程度呈正比。(2)遺傳過敏性疾?。撼0橛?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E" title="過敏性鼻炎">過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。(3)自身免疫性疾?。喊ò遵帮L、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、重癥肌無力等。(4)Dowm綜合癥:本病是一種染色體異常的遺傳疾病,這提示了本病的遺傳背景。(5)眼?。喊ㄏ麓剐?a href="/w/%E7%9E%B3%E5%AD%94%E7%BC%A9%E5%B0%8F" title="瞳孔縮小">瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內(nèi)障等?! ?/p>
斑禿的治療
斑禿的治療可用內(nèi)服藥、外用藥和飲食療法。
內(nèi)用藥 補骨脂制劑"制斑素",5毫升,肌注,1日1次,連續(xù)數(shù)月;首烏針劑注射或沖劑口服;
黃芪當歸針劑注射;烏須生發(fā)丸內(nèi)服;金鎖固精丸口服;七寶美髯丹,1日2次,每次丸;六味地黃丸,1日2次,每次丸;腎氣丸或八珍丸,1日2次,每次丸;神應養(yǎng)珍丹,6克, 1日2次;何首烏15克,枸杞子15克,當歸15克,生側(cè)柏葉30克,水煎服。
扶正養(yǎng)氣生發(fā)丸,中藥,該藥對斑禿、脂溢性脫發(fā)有較好的效果,該藥主要病理作用為扶正。
外用藥 鮮生姜搓擦;蟲草100克加白酒400克,浸泡1周后外搽;制首烏10克,川椒5克, 白酒250克,泡后搽,1日3次,這種斑禿的治療方法簡單,快速。
食療法 生姜切片,搓擦脫發(fā)處皮膚,每日~2次,每次~5分鐘,使頭皮發(fā)熱,連續(xù)使用至新發(fā)長出為止;辣椒油擦患處,一日數(shù)次,可促使毛發(fā)再生;桑白皮150克,煎湯去渣,濃縮后裝入瓶中,外涂脫發(fā)處,每日數(shù)次;黑芝麻炒焦研末,豬油調(diào)拌,取擦患處;75%的酒精30毫升,浸入蜈蚣1條,7天后取擦患處,隔日1次。也可取辣椒粉15克,水楊酸10克,碎斑蝥1.5克, 石炭酸1毫升,蓖麻油10毫升,浸入75%酒精350毫升中,7天后取擦患處;將鰻鱺魚油加熱后涂患處,1日2次,每次~5分鐘,7~10天為一療程?! ?/p>
中藥治療
扶正養(yǎng)氣生發(fā)丸:由黃芪、當歸、生姜等十多種中草藥組成。可以生發(fā)、育發(fā),防止頭發(fā)脫落。具有疏風活血、辛溫養(yǎng)血,刺激局部皮膚血管擴張,促使毛發(fā)粘膜末梢神經(jīng)興奮,改善頭皮血液循環(huán),促使營養(yǎng)吸收和色素吸收,促進毛囊胚芽再生,調(diào)節(jié)頭皮油脂分泌等獨特作用。
偏方一:由何首烏,枸杞,黃精,黃芪,淫羊藿,丹參這幾種中藥組成,益氣補血,滋養(yǎng)肝腎,改善腦血流供應,調(diào)節(jié)免疫,治療脫發(fā)頭發(fā)早白屬血氣不足肝腎虧虛者。
偏方二:由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強力滲透迅速到達毛囊,①刺激神經(jīng)叢并促使恢復正常,從而達到血管舒縮正常。②營養(yǎng)毛囊并激活毛囊,毛囊從休眠狀態(tài)漸漸恢復正常工作。在雙重作用下,突發(fā)靈同時清除毛孔中的代謝物,并露出清晰毛孔,新發(fā)會慢慢長出,逐漸變成和正常頭發(fā)一樣的黑發(fā)。③在施藥過程中,經(jīng)過幾次涂抹后,能看到毛囊呈現(xiàn)出來?! ?/p>
中藥治療斑禿配方
(1)養(yǎng)血補血方:如神應養(yǎng)真丹加減,由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養(yǎng)血,補腎、去風藥物組成。少數(shù)服藥后如覺咽口干等反應者,加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。
(2)滋補肝腎方:熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克,川芎、荊芥各10克,對青少年病程短、脫發(fā)區(qū)少者效果尤佳。
(3) 健脾益氣方:
(a)以異功散為主、同時配以黃芪30-60克,黨參12-15克,白術(shù)、茯苓9-12克,陳皮6克,甘草12克。
(b)紅參20克,黃芪50克,白勺30克,白術(shù)45克,灸甘草20克,肉桂30克,大棗20枚,加減共研細末,蜜蜂500克,煉蜜丸,每丸10克,含生藥3.8克,日服三次,每次丸。
(4)養(yǎng)陰涼血方:生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克,首烏、旱蓮草各24克,龍膽草、黃柏各6克,丹皮12克。
(5)疏肝理氣方:方如小柴胡湯治療斑禿,日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報道,療效滿意,特別對那些與神經(jīng)因素有關(guān)的斑禿患者效尤佳。
(6)固飾通絡方:如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等?! ?/p>
中藥斑禿外用方
1.黑附子、蔓荊子、柏子仁各15克。將藥共研為末,用烏雞脂調(diào)和,搗研,使均勻,在瓷盤內(nèi)密封百日后,涂脫發(fā)處。
2.生姜片、人參各30克。先 將生姜皮焙干后與人參共研細末,用鮮姜切斷蘸藥末涂擦脫發(fā)區(qū)。
3.蝙蝠1只,石花生根15克。將藥焙干共研細末,麻油調(diào)敷患處。
4.核桃30克,何首烏20克,川芎5克。將藥打碎后開水泡,代茶飲。
5.鳳尾草根適量。浸油,以藥油涂患處。
6.滕黃、骨碎補各15克,桐油適量。前兩味藥共研細末,放入桐油中浸泡1晝夜,成藥油,備用。先取鮮生姜1塊,切片蘸藥油用力擦患處,每日3次。
7.醋130毫升,熱水200毫升,醋入熱水,趁熱洗頭。每日1次,宜常洗。
8.黃精、熟地、補骨脂各10克。咬碎后用開水沖服。
9.雞蛋黃油。雞蛋帶殼煮熟,取出蛋黃,放在鐵鍋內(nèi)煎熬,煎至焦黑。即可熬出蛋黃油,備用,涂擦患處。
10.雄黃30克,硫黃60克。將藥共研為細末,和勻,調(diào)豬油外敷患處,用力揉擦,使藥透人,每日換藥1次。
11.桑白皮150克。煎湯去渣,濃縮,裝入瓶內(nèi),外涂患處,每日數(shù)次。
12.雞內(nèi)金(炒研)100克。將藥研成極細末,每服1.5克,每日3次,飯前溫開水送服。
13.芝麻花適量。于農(nóng)歷春3月間,趁芝麻花盛開季節(jié),采鮮芝花若干,趁濕裝入玻璃瓶內(nèi),壓實封好瓶口,埋地下30厘米左右,泥土封牢。經(jīng)過伏天后,于9月份將瓶子取出,瓶內(nèi)藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗凈,干后用紗布蘸藥液抹擦患處,每日1次,一般不超過10次,即可見效。治療后20-30日,斑禿處即可長出新發(fā)。
以上這些治療方法都需要在醫(yī)生的指導下進行治療,可以很好的提高治療效果,防止并發(fā)癥的發(fā)生,以免危及生命的情況發(fā)生?! ?/p>
西藥治療
米諾地爾(minoxidi)外用治療脫發(fā)的機制。
米諾地爾是治療高血壓的血管擴張劑,但其治療脫發(fā)的機制,并不主要是擴張血管的作用。據(jù)實驗研究,在毛囊的體外培養(yǎng)中,加入米諾地爾可增加培養(yǎng)毛囊的生長時間。毛囊肝細胞生長因子及血管內(nèi)皮細胞生長因子是毛乳頭的兩個主要生長因子,對毛發(fā)的生長周期有重要的調(diào)節(jié)作用。Lachger等報告米諾地爾可上調(diào)毛乳頭細胞血管內(nèi)皮細胞生長因子mRNA的表達。因此認為米諾地爾通過上述細胞因子刺激、維持毛囊生長和延長毛囊生長期,使微小化的毛囊發(fā)育增大以及促毛乳頭血管形成與功能,從而在治療脫發(fā)中起重要作用?! ?/p>
米諾地爾溶液的分類
米諾地爾溶液分為2種: 1是含丙二醇的老配方米諾地爾生發(fā)水, 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液
1)含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液: 主要成分含有酒精,丙二醇(30%),純凈水,和5%米諾地爾(男士用)或 2%米諾地爾 (女士用),價格最便宜的為美國costco 生產(chǎn)的 kirkland signature 提供的“可蘭生發(fā)液”。
含丙二醇的米諾地爾生發(fā)水為美國90年代末研制的第一代米諾地爾溶液,其副作用是由于其含有丙二醇作為溶劑,因此容易導致頭屑增多和脫發(fā)加劇。
2)在整體使用過程中,有超過20%的患者對于含丙二醇的老配方米諾地爾過敏,導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強,嚴重的會導致脫發(fā)急速加劇。 經(jīng)統(tǒng)計,亞洲患者使用過程中對于丙二醇的過敏概率相比西方國家患者更高。
為了應對此類副作用,由美國Regrowth 機構(gòu)研制的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生發(fā)水完全避免了此類副作用,為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列,成為2003年后生發(fā)屆的一大亮點。 因其無副作用的特點,所以成為目前最尖端的生發(fā)產(chǎn)品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生發(fā)水。 是目前西方國家主流的治療禿發(fā)的方法。 目前“不含丙二醇”系列米諾地爾生發(fā)水在國內(nèi)尚無生產(chǎn),由“芒哥生發(fā)機構(gòu)”從美國原裝正品引進?! ?/p>
斑禿食療
脫發(fā)的飲食療法就是通過在飲食過程中補充有益于頭發(fā)生長和健康的食物,從而達到促進頭發(fā)生長、防止或改善脫發(fā)的產(chǎn)生。
飲食中注意選擇有益于生發(fā)的食物:
(2)宜補充鐵質(zhì),多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香 蕉、 胡蘿卜、馬鈴薯等。
(3)宜食含碘高的食物。
(4)宜多食堿性物質(zhì),如新鮮蔬菜、水果。
(5)宜多食維生素E豐富的食物,如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻 等。
(6)宜多吃含粘蛋白的骨膠質(zhì)多的食物,如牛骨湯、排骨湯等。
飲食中避免和忌食下列食物:
(1)煙、酒及辛辣刺激食物,如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(2)忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。
(3)忌過食糖和脂肪豐富的食物,如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。
脫發(fā)食療方
法一: 黑芝麻250克搗碎,加粳米熬粥食用; 用小尖辣椒20克切細,燒酒50毫升,浸泡10天,取汁涂擦脫發(fā)處,每日數(shù)次;
黑芝麻確實是個寶,據(jù)中醫(yī)古書記載,它具有補肝腎、潤五腸、益氣力、長肌肉、填腦髓的功效,能“治肝腎不足,病后虛弱、須發(fā)早白”,“皮燥發(fā)枯、大便燥結(jié)”,“腰膝酸痛、四肢乏力”,“言語蹇塞、步履遲緩”,“頭暈耳鳴”等病癥。在烏發(fā)養(yǎng)發(fā)方面,黑芝麻的功效更是有口皆碑。
法二: 用海帶絲拌芝麻醬常食用;用枸杞子、何首烏、熟地、山萸肉共煮取汁,再加核桃、黑豆共煮至核桃熟爛,烘干,每次服6克,每日二次。
法三: 將中藥菟絲子、茯苓、石蓮肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮開后加適量水, 用微火煮成粥,加少許食鹽食之。每日~2次,可連服10~15日。此粥滋補腎陰健脾,適用于脾腎陰虛的脫發(fā)者。
法四: 生發(fā)黑豆:黑豆500克,水1000毫升(夏季各用1/4量)。將黑豆洗凈,放入沙鍋中,加入水,以文火熬煮,至水浸豆粒飽脹為度。然后取出黑豆,撒細鹽少許,貯于瓷瓶內(nèi)。每次6克,每日2次飲后食用,溫開水送下。此方具有生發(fā)護發(fā)之功效。對油風脫發(fā)(圓形脫發(fā))、脂溢性脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、病期脫發(fā)以及因色素脫失的白癜風均有療效。
法五: 枸杞黑芝麻粥:黑芝麻30克,粳米100克,枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有補肝腎, 益氣血功效。適用于頭發(fā)早白、脫發(fā)及陰虛燥熱便秘者。
法六: 蒲公英黑豆糖:將蒲公英150克,黑豆500克,加水煮熟,棄蒲公英渣,再加冰糖200克收干,每日吃100克?!—?/p>
法七: 黑豆核桃桑椹粥:紅棗5枚,核桃仁、桑椹子各10克,黑大豆30克,粳米50克。同煮粥食 ,每日劑。可連續(xù)食用。適用于腎虧血虛所致的斑禿。
此外民間還有很多飲食療法治療脫發(fā)的食譜,患者可以長期服用,如:
1、 核桃仁50克燜田鼠干2只。
2、 烏豆衣15克、首烏30克、核桃仁30克煲田雞2只。
3、 黑芝麻30克、黃精30克煲瘦肉200克。
體質(zhì)虛寒者可用以下食療方法:
1、 當歸12克、川芎6克、首烏30克煲雞蛋2只。
2、 黑豆30克、熟地30克、生姜12克、青蒜2條、白酒1湯匙燜狗肉500克。
針灸治療
針灸治療斑禿,在古籍中鮮有記載,直至清代的《醫(yī)宗金鑒》,始有用局部刺絡法治療的記載。此法現(xiàn)代已發(fā)展成皮膚針叩刺,是本病主要穴位刺激法之一。
現(xiàn)代以針灸法治療斑禿的臨床文章,較早見于1958年,采用禿發(fā)局部間隔針刺之法,效果較佳[1]。自60年代起,開始運用皮膚針治療斑禿,并沿用至今。為提高治療效果,還從普通的皮膚針改為電梅花針,另外尚加用中藥或其他穴位刺激法,如艾灸之類。除此之外,還應用穴位刺血、穴位注射以及激光針等法。采取辨證論治,施以補瀉手法。另有國外學者在禿發(fā)區(qū)邊緣及周圍針刺,也均有一定效果。近來有些學者提出如能加以心理暗示,則更有助于療效的提高。通過近30年來上千例的觀察,針灸治療本病的效果基本肯定,其有效率在85%以上。
近年來,關(guān)于針刺治療斑禿機理的研究頗受重視。通過甲皺微循環(huán)觀察,絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環(huán)障礙,提示微循環(huán)功能障礙造成局部毛囊缺血以致脫發(fā)。而實驗研究證實,電梅花針等法,可使毛囊周圍小血管數(shù)目增加,促進微循環(huán),使毛球細胞分裂活動增加,達到治療目的。
皮膚針
(一)取穴
配穴:太淵、內(nèi)關(guān)、頸部、骶部、腰部。
阿是穴位置:即脫發(fā)區(qū)(下同)。
陽性反應點位置:多位于脊椎兩側(cè),或為觸之有條索狀、結(jié)節(jié)狀、皰狀軟性物等陽性反應物,或為壓之有酸麻脹之陽性反應。
(二)治法
每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針,亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針,叩刺前,給病人手握銅棒,雙頭電梅花針則均由術(shù)者掌握。啟動開關(guān),電流強度以病人能耐受為度,頻率70~90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫發(fā)區(qū),落針均勻,從脫發(fā)區(qū)邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺,然后再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴,在穴位表面0.5~1厘米直徑內(nèi)密刺。依據(jù)頭皮情況選擇刺激量,頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩剌,使局部充血潮紅;頭皮輕度發(fā)紅腫脹者,施以輕叩法;頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數(shù)可逐步自初期的20次左右漸增至40~50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為:由后頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側(cè)和脊柱正中,反復叩打數(shù)遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢后,為增強療效可在脫發(fā)區(qū)用老姜片揉擦或涂以復方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次,15次為一療程,療程間隔為5~7天。
復方斑蝥酊制備:全斑蝥20只、紅尖辣椒20~30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克,置 于1000毫升%酒精中。
(三)療效評價
療效判別標準:痊愈:頭發(fā)全部長出,頭皮厚度恢復正常(5~7毫米),頭皮溫度亦恢復正常(30~434℃);顯效:脫發(fā)區(qū)80%長出新發(fā),脫發(fā)停止,頭皮厚度及溫度恢復正常;有效:50%脫發(fā)區(qū)長出新發(fā),脫發(fā)減輕或停止,頭皮厚度及溫度基本正常;無效:針刺前后改善不明顯。
共治療1089例,有效率在87.7%~100%之間。其中,電梅花針治療821例,痊愈742例(90.3%),顯效4例(0.5%),有效52例(6.4%),無效23例(2.8%),總有效率97.2%。單純皮膚針治療139例,痊愈26例(18.7%),顯效74例(53.2%),有效35例(25.2%),無效4例(2.9%)。皮膚針加涂藥為129例,痊愈65例(50.5%),顯效23例(17.8%),有效26例(20.1%),無效15例(11.6%),有效率為88.4%。后者有效率雖不高,但愈顯率明顯高于單純皮膚針[2~8,17]。
體針
(一)取穴
主穴:百會、頭維、阿是穴、生發(fā)穴、防老、健腦。
生發(fā)穴位置:風池、風府連線中點。
防老穴位置:百會后1寸。
健腦穴位置:風池下5分。
(二)治法
每次選2~3個主穴(阿是穴必選),療效不顯時,酌加配穴。阿是穴即脫發(fā)區(qū),平刺,可透向脫發(fā)區(qū)中心,防老穴針尖斜向前方,針柄頭部與患者頭皮平行,沿皮進針1分,針感較大;健腦穴針尖斜向下方,進針2分,此穴在頭皮里外處,要恰到好處,過深過淺均影響療效。風池穴,針尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得氣為度,余穴進針得氣后留針。留針時間均為15~20分鐘。每日針1次,10次為一療程。
(三)療效評價
以上法治療斑禿(包括少量其他脫發(fā))共1345例,痊愈913例(67.8%),顯效236例(17.6%),有效127例(9.5%),無效69例(5.1%),總有效率為94.9%。一般治療二~三個療程左右[9~11]。
穴位注射
(一)取穴
配穴:頭維、百會、風池、脾俞。
(二)治法
維生素B12,三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側(cè)),阿是穴即脫發(fā)區(qū),多發(fā)性斑禿者,每次選2~3個。效不顯時加配穴1~2對。主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫發(fā)區(qū)邊緣向中心平刺),待病人有脹感,即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號齒科針頭,快速刺入,至有得氣感后,注入三磷酸腺苷5~10毫克(每穴)。每日或隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~5天。
(三)療效評價
共治98例,2例為個案,均愈。余96例,痊愈68例,有效20例,無效8例,總有效率為91.7%[12,15]。
穴位埋線
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑禿區(qū),在局麻下以三棱縫合針引0~1號腸線作“十”字埋藏,面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區(qū)邊緣,線頭植入皮下勿外露,用紗布及止血纖維包扎,一般僅治療一次。
(三)療效評價
以上法共治療60例患者,痊愈54例,有效4例,無效2例,總有效率為96.7%[16]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
以氦-氖激光治療儀照射,波長6328A埃,輸出功率8毫伏,光斑直徑2厘米,直接照射阿是穴,距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘,如為多發(fā)性斑禿,每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4×4厘米,則分區(qū)照射。每日1次,6次后停照1次,30次為一療程。
(三)療效評價
共治90例,痊愈64例(71.1%),有效20例(22.2%),無效6例(6.7%),總有效率為93.3%,其中無效者均為多發(fā)性斑禿[13]。
刺血
(一)取穴
主穴:委中。
(二)治法
令患者俯臥,腘窩作常規(guī)消毒,于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫,使委中穴或附近淺表小靜脈怒張,然后用7號注射針頭消毒后,垂直于皮膚進針,至皮下即橫刺入血管,深約2~3毫米,快速出針,出血量為8~10滴,每隔4~6天1次。兩腿可同時刺血,亦可交替進行。
(三)療效評價
共治63例各種脫發(fā)者,其中斑禿、普禿及全脫者,治愈率為75.7%,總有效率達94%,脂溢性脫發(fā)治愈率為38.5%,總有效率為88.4%,病程超過一年的脫發(fā)患者,療效較低[14]?! ?/p>
斑禿療效標準
斑禿的臨床療效評判標準,目前尚未統(tǒng)一。匯總各地資料,可歸納為以下三級:
1.臨床痊愈:治療后半年內(nèi)脫發(fā)區(qū)生出新發(fā),且不再發(fā)生新的斑禿區(qū)。
2.好轉(zhuǎn):經(jīng)治半年后,50%斑禿區(qū)生成新發(fā),雖有新斑禿區(qū)出現(xiàn),但范圍比治療前縮小。
3.無效:治療半年以上,脫發(fā)區(qū)無新發(fā)生長或僅有稀疏毛發(fā),仍見新的斑禿區(qū)形成?! ?/p>
預后
一般病情輕者預后較佳,病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛,以后逐漸粗黑,終于恢復正常。一般地,枕部1~2片斑禿者,無明顯進展者易自愈。病情重者預后較差。發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復,但也有經(jīng)20年30年而自己恢復的。約半數(shù)病例復發(fā),尤以兒童更多,也易發(fā)展為全禿。
祖國醫(yī)學博大精深,單方驗方久傳不衰。單方驗方是勞動人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié),也是歷代醫(yī)家治病救人的臨證精華。具有藥源廣泛,毒副作用小,標本兼治,費用低廉等諸多優(yōu)點。不光對常見病,多發(fā)病,而且對疑難雜癥都有一定的治療效果。如成書,400多年前的《本草綱目》,承歧黃之醫(yī)理,集本草之大成,融理論實踐為一體,匯藥物藥方于一書,以其鮮明的思想性和嚴格的科學性成為世界醫(yī)學寶庫中的一顆璀璨的明珠。三國時期的政治家,文學家曹操曾說過:“盈縮之期,不但在天,養(yǎng)怡之幅,可得永年”,此語揭示了人類長期追求強健,長壽的目標。
正常人平均每天脫發(fā)約50根左右,屬于正常新陳代謝,每天脫落的頭發(fā)與新生發(fā)的數(shù)量大致相同,因此不會變稀。如果脫發(fā)數(shù)量超過這個數(shù)字,且頭發(fā)比以前明顯變稀即為病理性脫發(fā),如果平時脫發(fā)不多,但頭發(fā)生長非常緩慢,頭發(fā)漸稀,這也屬于病理性脫發(fā)。脫發(fā)、白發(fā)、斑禿等毛發(fā)病以發(fā)病率高為特點,已向全球發(fā)展。目前,國內(nèi)外多采用"外涂","單一藥物治療"等為主要治療手段?!?/p>
數(shù)年來,已為萬余名脫發(fā)、白發(fā)、斑禿等毛發(fā)病患者解除了痛苦,該治療方法具有見效快、治療方便、費用低廉等特點。
總之,希望有脫發(fā),白發(fā)傾向的男女朋友不要緊張,不要悲觀,應該相信現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和祖國醫(yī)學,尤其是中醫(yī)學的神奇之力,一定能解決患者的脫發(fā),白發(fā)問題,有病應及早找醫(yī)師才是最可靠的良策。
警示:脫發(fā)不可怕,可怕的是沒有及時采用針對性的治療,只要找到病因,治療起來也是輕而易舉的!千萬不要擅自作主,延誤病情,給自己帶來不必要的麻煩!希望患有脫發(fā)癥,一定要保持舒暢的心情!
斑禿的注意事項
1.生活作息應有大致的規(guī)律性,在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定,忌焦躁、憂慮;同時應保證充足的睡眠,忌疲勞過度。
2.斑禿患者頭皮最忌堿強性洗發(fā)劑,所以洗頭時盡量少用含有強堿性的洗發(fā)水。根據(jù)我們長期的觀察實驗表明,洗發(fā)水中的強堿性物質(zhì)對毛囊有極大的損害作用,可加速毛囊的萎縮。{斑禿的注意事項}
3.斑禿后宜盡早治療,錯失治療的時機,不僅會增加以后治愈的難度,還會增加反復發(fā)作的概率。
斑禿尤其是全禿、普禿,會給患者帶來較大的痛苦,心理上的痛楚更是苦不堪言?;颊咚奶幥筢t(yī)問藥,其急切心情可以理解。不過,斑禿患者應該知道這樣一個事實:斑禿這種脫發(fā)是有自限性的,其病程雖然可持續(xù)數(shù)月、甚至數(shù)年之久,但大多數(shù)患者可以完全或部分自然痊愈。因此,斑禿患者應持樂觀態(tài)度,保持良好的精神狀態(tài),不要緊張、焦急,對治癥要充滿信心,積極消除脫發(fā)帶來的消極情緒及精神負擔。要知道,疾病的恢復都有一個過程,斑禿的病程多半要持續(xù)數(shù)月以上,頭發(fā)是逐步長長的,如果整天沉浸在嚴重精神負擔之中,就可能影響,妨礙新發(fā)的生長,導致斑禿的自愈時間延緩,甚至會造成惡性循環(huán),加重脫發(fā)病情。
頭發(fā)的營養(yǎng)全部來自腦部,而在一般情況下,人體供給腦部的營養(yǎng)是有限的.如果頭發(fā)過長,所消耗的營養(yǎng)勢必增多,腦部便可能出現(xiàn)營養(yǎng)危機,大腦正?;顒訉⑹艿接绊懀杂绊懞⒆又橇Φ慕?jīng)常一般因素及輕視早餐、甜食過量、便秘等外,還有一個特殊因素即頭發(fā)過長。長發(fā)是女性外部特征之一,可長發(fā)雖美,被其耗掉的頭部營養(yǎng),長年累月卻難以計算。一般情況下女人比男人患頭暈病的多,其中長發(fā)姑娘比短發(fā)的又多。不難理解,腦部營養(yǎng)過多地為長發(fā)占有或許是一個原因,而“頭發(fā)長、見識短”之俗語,似乎也從此得有“依據(jù)’?;谶@些‘趣話”,我們不防將這種脫發(fā)作為機體避免腦部缺營養(yǎng)而致障礙、頭暈乃至其他病癥的一種“棄車保帥“的應急措施。如果是這樣,斑禿則禍兮福所倚世!何憂之有。
如何預防脫發(fā)
1.不用尼龍梳子和頭刷,因尼龍梳子和頭刷易產(chǎn)生靜電,會給頭發(fā)和頭皮帶來不良刺激。最理想的是選用黃楊木梳和豬鬃頭刷,既能去除頭屑,增加頭發(fā)光澤,又能按摩頭皮,促進血液循環(huán)。
2.勤洗發(fā),洗頭的間隔最好是2-5天。洗發(fā)的同時需邊搓邊按摩,既能保持頭皮清潔,又能使頭皮活血。
3.不用脫脂性強或堿性洗發(fā)劑,這類洗發(fā)劑的脫脂性和脫水均很強,易使頭發(fā)干燥頭皮壞死。應選用對頭皮和頭發(fā)無刺激性的無酸性天然洗發(fā)劑,或根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)選用。
4.戒煙,吸煙會使頭皮毛細管收縮,從而影響頭發(fā)的發(fā)育生長。
5.節(jié)制飲酒,白酒,特別是燙熱的白酒會使頭皮產(chǎn)生熱氣和濕氣,引起脫發(fā)。即使是啤酒,葡萄酒也應適量,每周至少應讓肝臟“休息”兩日,(即停止飲酒)。
6.消除精神壓抑感,精神狀態(tài)不穩(wěn)定,每天焦慮不安會導致脫發(fā),壓抑的程度越深,脫發(fā)的速度也越快。對女性來說,生活忙碌而又保持適當?shù)倪\動量,頭發(fā)會光彩烏黑,充滿生命力。男性相反,生活越是緊張,工作越忙碌,脫發(fā)的機會越高。因此,經(jīng)常進行深呼吸,散步,做松弛體操等,可消除當天的精神疲勞。
7.燙發(fā)吹風要慎重,吹風機吹出的熱溫度達100度,會破壞毛發(fā)組織,損傷頭皮,因此要避免總吹風。燙發(fā)次數(shù)也不宜過多,燙發(fā)液對頭發(fā)的影也較大,次數(shù)多了會使頭發(fā)發(fā)絲大傷元氣。
8.多食蔬菜防止便秘。要常年堅持多吃谷物,水果。如蔬菜攝入減少,易引起便秘而“弄臟血液”,影響頭發(fā)質(zhì)量,得了痔瘡還會加速頭頂部的脫發(fā)。
9.空調(diào)要適宜??照{(diào)的暖濕風和冷風都可成為脫發(fā)和白發(fā)的原因,空氣過于干燥或濕度過大對保護頭發(fā)都不利。
10.注意帽子,頭盔的通風。頭發(fā)不耐悶熱,戴帽子、頭盔的人會使頭發(fā)長時間不透氣,容易悶壞頭發(fā)。尤其是發(fā)際處受帽子或頭盔的壓迫的毛孔肌肉易松弛,引起脫發(fā)。所以應搞好帽子,頭盔的通風,如墊上空心帽襯或增加小孔等。
治療斑禿的偏方
芝麻花適量。于農(nóng)歷春3月間,趁芝麻花盛開季節(jié),采鮮芝花若干,趁濕裝入玻璃瓶內(nèi),壓實封好瓶口,埋地下30厘米左右,泥土封牢。經(jīng)過伏天后,于9月份將瓶子取出,瓶內(nèi)藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗凈,干后用紗布蘸藥液抹擦患處,每日1次,一般不超過10次,即可見效。治療后20--30日,脫發(fā)處即可長出新發(fā)?! ?/p>
斑禿治療的誤區(qū)
盲目治療是導致斑禿脫發(fā)不能消除的普遍原因。許多患者受到了傳統(tǒng)藥物宣傳誤導,在不知道自己患哪種類型的脫發(fā)以及能否治療的情況下,一味地吃藥,補腎……,治脫發(fā)不能僅盯著腎”的治療理念。只有做到病理與藥理,癥型與藥品一一對應治療,才是消除脫發(fā)白發(fā)的根本保障?! ?/p>
斑禿常見問題
1.引起斑禿脫發(fā)的原因是什么?
引起斑禿脫發(fā)的原因,主要與神經(jīng)精神系統(tǒng)功能紊亂和自身患有免疫性疾病有關(guān)。往往因精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠、或突然受驚嚇,導致植物神經(jīng)功能失調(diào),血管運動中樞機能紊亂,局部毛細血管痙攣性收縮,毛乳頭供血發(fā)生障礙,以致毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。中醫(yī)學認為,頭發(fā)生長的好壞與肝腎氣血有直接關(guān)系。“肝藏血,發(fā)為血之余,血虧則發(fā)枯;腎為先天之本,精血之源,其華在發(fā)。腠理不固,邪風乘虛而入,以致風盛血燥,不能營養(yǎng)肌膚而脫落?!?/p>
2.斑禿和脂溢性脫發(fā)如何區(qū)別?
(1)斑禿可發(fā)于任何年齡,以青少年多見;脂脫好發(fā)于成年人,以男性多見。
(2)斑禿的禿區(qū)可發(fā)生于頭部任何部位,呈圓形、卵圓形、不規(guī)則形;脂脫一般從前額或頭頂開始,漸向上、向后、向四周延伸,脫區(qū)頭發(fā)稀疏細軟,晚期脂脫頭頂頭皮呈油光發(fā)亮。
(3)斑禿一般均在較短時間內(nèi)頭發(fā)大量掉落,形成界線清楚的脫發(fā)片塊,可發(fā)展成全禿、普禿;脂脫進展十分緩慢,偶有掉發(fā)速度快的,但也都有1~2年掉發(fā)過程,脫發(fā)部位以頭頂部突出。
(4)斑禿脫發(fā)區(qū)頭發(fā)一般不癢;脂脫頭皮一般均有癢、頭屑多、頭油多等表現(xiàn)。
3.斑禿與哪些因素有關(guān)?
(1)斑禿主要與精神因素,神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,自身免疫功能失調(diào)有關(guān)及遺傳因素有關(guān)。
由于精神刺激一方面導致植物神經(jīng)功能失調(diào),血管運動中樞機能紊亂,頭皮局部毛細血管痙攣收縮,毛乳頭供血發(fā)生障礙,毛母細胞停止分裂,以致毛發(fā)提前進入休止期,引起脫落。另一方面,又導致免疫系統(tǒng)功能失調(diào),內(nèi)分泌功能紊亂,頭皮局部免疫性炎癥,毛發(fā)生長受到抑制而脫落。所以,精神受刺激,情緒不穩(wěn)定、焦慮、生氣、憂傷、悲痛、突然受驚嚇、長期失眠、整夜打麻將也是斑禿最常見的原因。
(2)從中醫(yī)的角度看,頭發(fā)生長的好壞與肝腎氣血有直接關(guān)系。肝藏血,發(fā)為血之余,血虧則發(fā)枯;腎為先天之本,精血之源,其華在發(fā)。頭部脈絡空虛,腠理不固,邪風乘虛而入,以致風盛血燥,不能營養(yǎng)頭發(fā)而脫落。
4.斑禿(全、普禿)的發(fā)生機理是什么?
自身免疫系統(tǒng)功能失調(diào),或由于精神受刺激、情緒不穩(wěn)定、焦慮、生氣上火、憂傷、悲痛、突然受驚嚇、或夜玩電腦、打麻將、長期睡眠不足等→植物神經(jīng)功能失調(diào)→血管運動中樞機能紊亂→頭皮局部毛細血管痙攣收縮→毛乳頭供血發(fā)生障礙→毛發(fā)提前進入休止期而脫落。
5.斑禿和斑禿樣的脫發(fā)有哪些?
A.精神神經(jīng)性斑禿——常見的片狀脫落、全禿、普禿;
B.外傷性斑禿——梳頭、盤頭所致、(無疤痕的)碰傷、不慎拽掉等;
C.先天性無毛癥——7歲前的全禿、普禿;
D.全頭毛發(fā)稀少癥——有的由全頭斷發(fā)引起,有的原因不明;
E.假性斑禿;
F.疤痕性斑禿——如禿瘡;
G.化學污染——染發(fā)、燙發(fā)不當、有的表現(xiàn)為脂脫、有的則表現(xiàn)為斑禿。
治療斑禿的生發(fā)秘籍
頭發(fā)的生長和花草樹木一樣需要定期的補充營養(yǎng),才能長的更快,相信這樣的常識您應該懂吧,而往往在生活中這樣的小事并不足以值得我們警惕,長期以往,頭發(fā)缺乏營養(yǎng),枯黃干燥,生長緩慢,甚至導致大量頭發(fā)掉落等問題。在此,網(wǎng)友推薦生發(fā)小秘訣,讓頭發(fā)沒“問題”。
補充多種維生素劑量
研究發(fā)現(xiàn),身體內(nèi)缺乏鐵元素的話,可能會使頭發(fā)更加嚴重,但是如果被診斷為身體內(nèi)缺乏鐵元素,不應該攝入大量維生素,這樣可能會導致胃部不適,甚至導致生命危險。營養(yǎng)專家推薦,適當補充多種維生素劑和食富含鐵元素含量的食物,如,豆腐,小扁豆,牡蠣,菠菜,梅干,葡萄干,和瘦牛肉等可起到護發(fā)生發(fā)的作用。
如果你是一個素食主義者,可選擇食用含有維生素C的食物,有助于提高身體對鐵元素的吸收能力。
不要過度減肥
當然在體重減下去的同時,你的頭發(fā)也隨之會脫落,尤其是那些愛美女性為了達到快速減肥的目的,導致營養(yǎng)不均衡,使頭發(fā)變得非常稀少,例如,雖然飲食中如果含有蛋白質(zhì)和鐵元素成分較少能使體重迅速下降,但是在很大程度上會導致脫發(fā)反之,營養(yǎng)保持均衡,逐步減少熱量攝入,既能生發(fā),又有利于身體健康?! ?/p>
斑禿的預防
(一) 生活調(diào)理
講究頭發(fā)衛(wèi)生不要用堿性太強的肥皂洗發(fā),不濫用護發(fā)用品,平常理發(fā)后盡可能少用電吹風和染發(fā)。
(二) 飲食調(diào)理
飲食要多樣化克服和改正偏食的不良習慣。油風是一種與飲食關(guān)系密切的病癥,要根據(jù)局部的皮損表現(xiàn)辨證和分型制定食療方案。
在一般情況下本病以青年居多,常與心緒煩擾有關(guān),故除保持情志條達外應給予鎮(zhèn)靜安神的食品,如百合、蓮子酸棗仁等。精血不足的患者應多食用含有蛋白的補精益血的食品,如海參核桃仁等。
(三) 精神調(diào)理
注意勞逸結(jié)合保持心情舒暢,切忌煩惱,悲觀和動怒發(fā)現(xiàn)本病后,在調(diào)治中要有信心和耐心,處方用藥不宜頻繁更換應該守法守方,堅持治療,不急不躁。
參看
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