勃起功能障礙
勃起功能障礙俗稱陽痿，是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起但無法達(dá)到一定程度的硬度，因而妨礙性交或不能完成性交。可以使用含有erectile-men成分的藥物來進(jìn)行治療
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特征
引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時(shí)，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制?；?a href="/w/%E8%84%91%E5%9E%82%E4%BD%93" title="腦垂體" class="mw-redirect">腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導(dǎo)致陽痿，但在臨床較少見。另外通過狗鞭、泥鰍，鹿肉、韭杞茶等食物是沒有作用食療方法，因?yàn)檫@些食物通過高溫后里面的海綿體就不存在了。
陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽痿，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽痿。從發(fā)育開始后就發(fā)生陽痿者稱原發(fā)性陽痿。引起陽痿的原因很多，除少數(shù)生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變引起外，大多數(shù)是心理性和體質(zhì)性的，50歲以上的男子出現(xiàn)陽痿，多數(shù)是生理性的退行性變化?！ ?/p>
分類
陽痿作為一種漸進(jìn)性陰莖勃起功能減弱性疾病，根據(jù)有無器質(zhì)性損害，分為功能性陽痿和器質(zhì)性陽痿，臨床以繼發(fā)性因素所致的功能性陽痿較為多見。
1.功能性陽痿。勃起是一種復(fù)雜的條件反射，受大腦皮層神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行為，或不正當(dāng)?shù)男越划a(chǎn)生的恐慌、畏懼、焦慮現(xiàn)象等因素發(fā)生的陽痿，約占陽痿病人的50%～70%(既往認(rèn)為90%)。
2.器質(zhì)性陽痿。是指因神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌、泌尿、生殖系統(tǒng)及器官的器質(zhì)性病變所致的陽痿。大約70%的器質(zhì)性陽痿由動脈硬化和高血壓引起，在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可引起陽痿。
治療
第一、心理性
心理咨詢、性教育為主，輔以藥物。
1、不要有勃起困難而苦惱或其實(shí)的負(fù)面的意識，如果有的話，要并扭轉(zhuǎn)這種觀念，而且要大膽地承認(rèn)自己有問題，而不能諱疾忌醫(yī)的逃避，并進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，并且相信自己將很快的恢復(fù)勃起能力。
2、每天都回憶幾次與自己的妻子在一起時(shí)勃起最棒的情形，自我感覺輕松和舒適，并感受容納在其身體內(nèi)的樂趣，放松地抽動，感受與對方共享樂趣的時(shí)光等。每次練習(xí)時(shí)間30~90秒鐘左右；
3、想像在若干次快速和大幅度抽動后發(fā)生美好自行射精的過程。在想像結(jié)束時(shí)就告訴自己這雖然是一種想像，但自己在實(shí)際上也可能做到這一切。而在進(jìn)行實(shí)際的軀體練習(xí)之前，也應(yīng)花幾秒鐘想像一下自己會像原來那樣干得不錯(cuò)。想像中應(yīng)包括邀請伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感受，如果出現(xiàn)焦慮則讓伴侶阻止你，而如果順利，則要求她繼續(xù)進(jìn)行刺激。
4、如果，發(fā)現(xiàn)自己開始恢復(fù)，但有時(shí)卻愛復(fù)發(fā)，因?yàn)檫@只表明你的訓(xùn)練還不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦慮，太疲勞，太消沉，你沒有理由對此感到不安，并告訴自己，這就叫心急吃不了熱豆腐。若是太緊張，不妨先干別的事情。
5、自我鼓勵(lì)性談話練習(xí)，這是指在練習(xí)中沮喪或失敗時(shí)，找一個(gè)安靜的地方對自己進(jìn)行鼓勵(lì)性交談，使自己恢復(fù)自信心。
6、精神性陽痿，也可以能過中醫(yī)及飲食上來輔助治療，而且要積極參加一些體育運(yùn)動，不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，也能增加性欲和勃起功能?！ ?/p>
第二、性功能減退
促性素、甲狀腺素治療。
1、陰莖海綿體注射罌粟堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌栗堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側(cè)前方垂直刺入陰莖海綿體，將藥液注入海綿體內(nèi)，壓迫陰莖根部1分鐘，輕按摩陰莖3～5分鐘，陰莖即可勃起。
2、維生素E，100毫克，每日3次，谷維素20毫克，每日3次?！ ?/p>
第三、內(nèi)分泌手術(shù)
下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤、皮質(zhì)增多癥、甲亢、可手術(shù)治療?！ ?/p>
第四、性激素
適于性腺功能低下性陽痿、丙酸睪丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，連用2周；促性素500～1000單位，肌注，每周1～2次，連用4周?！ ?/p>
第五其它
使用含有erectile-men成分的藥物來進(jìn)行治療。
陰莖假體。
常見病理因素
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因與精神因素和器質(zhì)性因素有關(guān)。精神因素包括發(fā)育過程中所受的影響，如兒童期性問題上的精神創(chuàng)傷、強(qiáng)迫性的活動，性欲倒錯(cuò)等。器質(zhì)性因素包括了內(nèi)分泌性、神經(jīng)性與血管性，如糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性性腺功能不全、慢性腎功能衰竭、外傷、手術(shù)創(chuàng)傷等均可導(dǎo)致本病。
（一）性活動過于頻繁（過度手淫和性生活過度）。這在年輕人中最為常見，年輕人性欲需求旺盛，不知節(jié)制過度手淫或過度性生活，對自己的身體健康進(jìn)行無限量的透支。不少出現(xiàn)陽痿的患者往往每天多次進(jìn)行手淫或性生活，不到精疲力盡不思罷休。在如此頻繁的手淫或性生活的情況下，性系統(tǒng)性器官長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，造成性系統(tǒng)負(fù)荷過重、性器官長期充血，沒有足夠的休息、恢復(fù)時(shí)間。長期下去，不堪重負(fù)的性系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，勃起功能受到抑制、導(dǎo)致陽痿出現(xiàn)。
（二）長期早泄。相當(dāng)一部分人出現(xiàn)陽痿是由于長期早泄引起的。出現(xiàn)早泄后，男子的自信心、自尊心是受到極大的打擊的，而且，這種低質(zhì)量的性生活也影響夫妻間的感情，也降低了雙方對這種低質(zhì)量性生活的欲求。慢慢，男子就會出現(xiàn)不應(yīng)期（射精后能夠再次勃起的時(shí)間）逐漸延長（超過24小時(shí)就是陽痿的早期表現(xiàn)）。最終，陰莖勃起功能抑制，出現(xiàn)陽萎。
（三）偶然失敗后的心理陰影。男子的陰莖的勃起不隨意性決定了性交未必一定每次都成功的。特別是在疲勞，精神不振，心情不佳，緊張，性交環(huán)境差等因素的影響下，偶然出現(xiàn)一次性交失敗是正常的。此時(shí)不應(yīng)擔(dān)心和懷疑自己，好好調(diào)節(jié)、休息一段時(shí)間就會恢復(fù)正常的。也有部分人對此認(rèn)識不足，懷疑擔(dān)心自己“失去”性能力而產(chǎn)生恐懼，留下了心理陰影。在這種心理壓力下，陷入惡性循環(huán)中，最后真的出現(xiàn)了功能性陽萎。
（四）工作生活壓力太大。在日常生活中，人體內(nèi)的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)是深受人的行為、觀念、精神壓力等等相關(guān)因素影響的，如：工作責(zé)任重，壓力太大，神經(jīng)長期處于高度緊張狀態(tài)。或者長期面臨生活困境，經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)危機(jī)等，這些因素如果長期存在，就會壓抑人的性欲需求，出現(xiàn)陽萎。
（五）體質(zhì)虛弱。性欲需求實(shí)質(zhì)上是“生命能量的沖動”，是需要有一個(gè)良好的身體基礎(chǔ)的。一些人特別是城市白領(lǐng)階層長期缺乏體力活動，缺乏運(yùn)動鍛練，體質(zhì)虛弱甚至處于“亞健康狀態(tài)”。此時(shí)他們的性欲需求本身就比正常人低，即使過性生活時(shí)也力不從心，草草結(jié)束，根本無法體驗(yàn)到性生活的樂趣，而沒有的性生活是沒有什么吸引力的。慢慢失去興趣出現(xiàn)陽萎。
?。?a href="/w/%E8%82%A5%E8%83%96" title="肥胖" class="mw-redirect">肥胖性因素導(dǎo)致陽萎。肥胖常與性功能減退同時(shí)存在，兩者的因果關(guān)系目前尚不完全清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血壓、心腦血管疾病。肥胖者一般都有血脂代謝紊亂而出現(xiàn)高膽固醇和高甘油三酯血癥，這些疾病本身就會使體內(nèi)代謝紊亂。正常男子體內(nèi)存在少量雌激素，這些雌性激素大部分由雄性激素轉(zhuǎn)變而來，極少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素雖然很微量，可它對垂體分泌促性腺激素和睪丸分泌睪丸酮有著重要的調(diào)節(jié)作用。肥胖者體內(nèi)脂肪的增加，使雄性激素較多地轉(zhuǎn)化為雌激素，血中濃度可增加1倍左右，雄性激素就相對地或絕對地減少，表現(xiàn)為性欲的減退，勃起性交機(jī)能減弱或喪失，也會出現(xiàn)射精功能的障礙。另外，一般的肥胖對性功能不會產(chǎn)生明顯影響，但如果體重過重，性交困難，從形象和自信心上也會發(fā)生問題。因此，精神因素也是肥胖造成陽萎的一種原因。
（七）一切其它錯(cuò)誤行為因素。性生活的實(shí)質(zhì)是人類行為的一種，性行為因素和功能性性功能障礙的出現(xiàn)密切相關(guān)。性是本能的需求，但這絕不是說正確、滿意的性行為是天生就掌握的。即使社會并沒有提供正確、足夠的性教育，但每個(gè)正常的成年人都經(jīng)歷了一個(gè)性行為的自我“學(xué)習(xí)”、完善的階段。對于一些悟性好、身體條件不錯(cuò)的人來說，他們?nèi)菀讓W(xué)會、掌握正確的性行為方法。
上述的最常見的導(dǎo)致功能性陽萎的不同原因最終都導(dǎo)致了一個(gè)結(jié)果，就是正常的性生理反應(yīng)模式受到破壞，慢慢出現(xiàn)形成了一種錯(cuò)誤的性反應(yīng)模式。這種錯(cuò)誤的性反應(yīng)模式醫(yī)學(xué)上稱之為“病理性神經(jīng)反射”。要治愈功能性陽萎，就一定要糾正這種錯(cuò)誤的性反應(yīng)模式，重新建立正常的性生理反射。
三、陽萎的長期特效治療方法
要理解陰莖如何勃起，可能最簡單的方式就是想想氣球膨脹的原理。如果氣球里面沒有空氣，它會很軟。而當(dāng)你向一只疲軟的氣球里充入少量空氣時(shí)，它就會伸長并變得堅(jiān)挺。
陰莖運(yùn)用的是類似的原理，但它不是利用加壓的空氣來變堅(jiān)挺，而是利用加壓的血液。陰莖包含兩個(gè)雪茄形狀的結(jié)構(gòu)，稱為海綿體，它就是利用海綿體來勃起的。
四、陽萎的治療和認(rèn)識誤區(qū)
誤區(qū)一：陽萎就是陽虛。據(jù)調(diào)查，約有60％以上的患者有這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識，所以他們在治療中一味地補(bǔ)腎、壯陽。其實(shí)，陽萎與陽虛不能畫等號。從中醫(yī)的角度上看，腎陽不足、腎精不足、濕熱下注等均可引起陽萎。在治療腎陽不足引起的陽萎時(shí)，服用補(bǔ)腎壯陽藥物會有一定的療效。然而在治療其它原因引起的陽萎時(shí)，服用補(bǔ)腎壯陽藥不僅對疾病無效，而且還會引發(fā)早泄、固精功能失控等病癥。
誤區(qū)二：偉哥是治療陽萎的首選藥。不少陽萎患者把偉哥視為治療早泄陽萎的首選良藥。偉哥對勃起功能障礙以及早泄的患者來說，效果確實(shí)不錯(cuò)，但它并不是唯一可選藥物?！?/p>
誤區(qū)三：治療不及時(shí)。有些陽萎患者在發(fā)現(xiàn)陽萎的初期癥狀時(shí)，覺得難以啟齒，不及時(shí)就醫(yī)，結(jié)果錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。初期的陽萎很容易治好，而當(dāng)陽萎發(fā)展到中、晚期以后，再加上心理因素的影響，治療就比較困難了。所以陽萎要早發(fā)現(xiàn)、早治療，千萬不要諱疾忌醫(yī)。
誤區(qū)四：忽視心理療法。心理因素是陽萎最常見、最主要的病因。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近50％左右的陽萎患者是由心理原因直接造成的。所以，陽萎患者不要一味地依賴藥物治療，要重視心理治療，以恢復(fù)對性能力的自信。
誤區(qū)五：忽視原發(fā)病的治療。某些器質(zhì)性陽萎是由糖尿病、心血管疾病或腎臟疾病等導(dǎo)致的。這類陽萎只要查明病因，就應(yīng)積極地治療原發(fā)病，這樣才能達(dá)到根治的目的。
專家提醒：當(dāng)懷疑自己患了陽萎時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，切不可自行判斷及擅自用藥，以免延誤病情或錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間?！ ?/p>
國內(nèi)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)
陽萎的診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)者表達(dá)不完全一致。如世界性學(xué)奠基人美國Master和Johnson述：凡企圖性交時(shí)陰莖勃起失敗率達(dá)75%以上者。國際陽萎學(xué)會(ISI)對陽萎所作出的定義是：性交時(shí)陰莖不能有效地勃起致性交不足。國內(nèi)吳階平認(rèn)為陽萎是指一般在多數(shù)情況下陰莖不能勃起，或雖能勃起但不能維持勃起并進(jìn)行性交。作者認(rèn)為陽萎是指性交時(shí)陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)，以致75%機(jī)會不能完成正常性交，病程在三個(gè)月以上者。中藥新藥研究陽萎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既要根據(jù)國內(nèi)外公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，又不同于一般臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1. 年齡 《素問.上古天真論》：丈夫二八腎氣盛；天癸至，精氣易瀉，陰陽和故能有子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極這是男子正常的生理發(fā)展過程，七八后，雖不舉而不為病態(tài)。作者對復(fù)方玄駒口服液治療腎陽虛型陽萎335例Ⅱ期臨床驗(yàn)證，其治療組復(fù)方玄駒口服液年齡分布為20～29歲76例(22.6%)，30～39歲100例(29.85%)，40～49歲88例(26.27%)，50～59歲49例(14.63%)，＞60歲22例(6.57%)，其中最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，50歲以下年齡段比例較大。日本熊本1987年調(diào)查3389例正常男人的性生活，發(fā)現(xiàn)50～59歲(516例)以上性生活自然減少者明顯增加，無性交者高達(dá)21.1%，而50歲以下各年齡組為0.7%～9.1%，由于陽萎有增齡現(xiàn)象，40歲左右是男性性生活發(fā)生明顯變化的時(shí)期，作者認(rèn)為年齡以20～60歲為宜。
2. 性交成功率 新婚或因各種原因偶有性交不成功者，不能稱為陽萎，據(jù)統(tǒng)計(jì)幾乎50%以上的男子在性生活中均有過短暫或一時(shí)性的陽萎經(jīng)歷，屬正常生理范疇，如同人們的食欲一樣，有一時(shí)期可能較差，不必憂慮。由世界聞名性學(xué)奠基人Master和Johnson對成人萬例以上人群研究，對陽萎的概念定為性交時(shí)陰莖勃起失敗率達(dá)75%以上者，也就是性交成功率小于25%以下才能稱為陽萎。目前國內(nèi)外在臨床科研診治與療效標(biāo)準(zhǔn)制定中廣泛應(yīng)用，歐美、日本陽萎協(xié)會均遵照此標(biāo)準(zhǔn)，具有一定代表性，有較強(qiáng)的可操作性。
3. 陽萎與勃起障礙的概念不全相同 近年來國外有將陽萎統(tǒng)稱為勃起障礙(Erectile dysfunction簡稱ED)的趨勢，勃起障礙主要分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類。由此看來，陽萎為勃起障礙的一種，勃起障礙包括陽萎和陽強(qiáng)，范圍較廣，作者認(rèn)為從中醫(yī)理論，診治仍以陽萎病名更準(zhǔn)確。且適合中國文化，中醫(yī)傳統(tǒng)論述。
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