早泄

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早泄是男科的常見病。目前還沒(méi)有統(tǒng)一定義,美國(guó)心理協(xié)會(huì)定義為持續(xù)的或者反復(fù)發(fā)生的、在最小的性刺激下,在插入前、正在插入或插入后很短時(shí)間內(nèi),先于意愿而發(fā)生射精稱為早泄。世界衛(wèi)生組織定義為射精的潛伏時(shí)間不能滿足性交的需要,射精發(fā)生于充分勃起前、性交前或者開始性交后15s內(nèi)稱為早泄。早泄的診斷需要多方面評(píng)估,包括心理,生理和器質(zhì)上的評(píng)估,不能以患者的自我感覺(jué)就能輕易診斷早泄,同時(shí)詢問(wèn)患者及其性伴侶,仔細(xì)分析兩人之間描述的異同。早泄常常是男方為此感到沮喪的問(wèn)題。調(diào)查表明,早泄也往往是女方對(duì)其性伴侶的指責(zé)為主訴。

值得指出的是，目前網(wǎng)絡(luò)上流行的早泄定義為：.....在女性尚未達(dá)到性高潮而射精則為早泄......這是非常不正確的，必須予以糾正。并非所有女性都能輕易達(dá)到性高潮，所以不能以是否女性出現(xiàn)性高潮來(lái)定義男性的早泄。

早泄

病因

早泄的原因多種多樣，但可以歸納成兩類：

非器質(zhì)性疾病

（一）在早泄患者中的80％以上是由精神因素引起的。Nadels on報(bào)告，心因性者占早泄病人中的85%，例如：久別重逢、新婚蜜月、過(guò)度興奮或緊張、過(guò)分疲勞、心情郁悶，飲酒之后、房事不節(jié)、夫妻關(guān)系不融洽，丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋狻⒃购藓蛺琅?，或?qū)ζ拮舆^(guò)分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發(fā)早泄的因素。常見的心因性原因如下，有的人性交時(shí)提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿；有的人出于對(duì)性愛(ài)知識(shí)的誤解，無(wú)端地懷疑自己的性能力低下，性交時(shí)老是自慚自卑，這種情況多見于那些認(rèn)為自己的陰莖短小或自認(rèn)為體質(zhì)孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如對(duì)妻子的猜疑、嫉妒或者過(guò)分的敬重，也會(huì)導(dǎo)致早泄。有的人對(duì)性生活過(guò)分看重，期望過(guò)高，或者對(duì)有過(guò)的偶爾一兩次早泄過(guò)分憂慮，可能加重心理負(fù)擔(dān)，形成緊張、早泄、更緊張、繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來(lái)。

（二）男性陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)、緊身內(nèi)褲等過(guò)度刺激龜頭都會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)早泄。

器質(zhì)性疾病

例如，外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄。某種全身疾病，體質(zhì)衰弱，也可以使性功能失調(diào)，出現(xiàn)早泄。　　

臨床表現(xiàn)

早泄是指性交活動(dòng)中，男子性器官尚未接觸或者剛接觸時(shí)，便發(fā)生射精，以致影響雙方滿足感，甚至影響生育。早泄一般有幾種類型：其一是習(xí)慣早泄，癥狀有性欲旺盛，陰莖勃起有力，交媾迫不及待，大多見于青壯年人；其二是年老性早泄，是由性功能減退引起；其三是偶見早泄，大多在身心疲憊，情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生。

中醫(yī)認(rèn)為，早泄以虛癥為多。陰虛火亢癥表現(xiàn)為：手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等；腎氣不固癥表現(xiàn)為：體弱畏寒、小便清長(zhǎng)、夜尿多、陰莖勃起不堅(jiān)等。　　

早泄的分類

其一是習(xí)慣性早泄，指成年以后性交一貫早泄者，這種人的性生理功能正常，陰莖勃起有力。癥狀有性欲旺盛，陰莖勃起有力，交媾迫不及待，大多見于青壯年人；

其二是年老性早泄，是由性功能減退引起；中年以后或老年人逐漸發(fā)生的射精時(shí)間提前，常伴有性欲減退與陰莖勃起無(wú)力。

其三是偶見早泄，大多在身心疲憊，情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生。原本無(wú)早泄，在某種精神或軀體的應(yīng)激情況之后急性發(fā)生的早泄，常伴勃起乏力。

第四是精神性早泄，是指患者曾經(jīng)有過(guò)快射精史，導(dǎo)致長(zhǎng)期心理陰影從而積恐成疾，射精過(guò)快?！　?/p>

早泄2

早泄的程度

早泄一般分為三種程度：

輕度，陰莖插入陰道內(nèi)時(shí)間1~3分鐘，能抽動(dòng)15次以上，但不能控制性高潮。

中度，陰莖插入陰道能抽動(dòng)1~15次，時(shí)間少于1分鐘，不能控制射精。

重度，陰莖不能行陰道內(nèi)插入，或能插入但不抽動(dòng)即射精?！　?/p>

診斷

體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此，簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的。如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會(huì)增強(qiáng)，早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。

早泄的原因較多，應(yīng)針對(duì)不同病因，采用相應(yīng)的對(duì)策。首先要普及性知識(shí)，全面了解不同夫妻的性生活史，結(jié)合病人的具體情況，提出指導(dǎo)性建議，克服思想上的焦慮；性交前的安撫時(shí)間必不可少，男方適當(dāng)分散注意力，不能過(guò)分緊張，夫妻雙方做好配合，采用各種行為治療來(lái)延長(zhǎng)發(fā)動(dòng)射精的時(shí)間，同時(shí)配合藥物治療，使夫妻雙方在性交過(guò)程中有足夠的時(shí)間達(dá)到性興奮高潮和性快感。

醫(yī)生詢問(wèn)患者病史時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)呢？詢問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(zhǎng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對(duì)于性行為的影響等，這些都是病史詢問(wèn)的重點(diǎn)。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問(wèn)的內(nèi)容。了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^(guò)度性刺激會(huì)造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì)自然痊愈。在詢問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng)，以及患者的人際關(guān)系、工作情形等，要分別加以詢問(wèn)評(píng)估。對(duì)于原發(fā)性早泄患者，要特別詢問(wèn)患者的家族史及成長(zhǎng)史，幼年期的成長(zhǎng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會(huì)影響成年后的性生活。對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當(dāng)然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。

評(píng)估是否早泄的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

注：如果你出現(xiàn)下述兩三項(xiàng)，或更多癥狀，說(shuō)明您的性功能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的檢查，盡早治療早泄。

1、是否有性欲低下的癥狀？

2、是否有陰莖勃起硬度不足以插人陰道的現(xiàn)象？

3、是否多次感到焦慮、緊張或不安的現(xiàn)象？

4、是否有從插入到射精的時(shí)間過(guò)短的現(xiàn)象？

5、是否有逆行射精、射精無(wú)力的癥狀？

6、是否有會(huì)陰部脹痛、睪丸脹痛的癥狀？

7、是否有腰膝酸軟、時(shí)間過(guò)快的現(xiàn)象？

8、是否有不能持久或不舉的現(xiàn)象？

9、是否有功能減退、神疲乏力的癥狀？

10、是否覺(jué)得包皮退去后龜頭觸碰即痛？　　

治療

1.心理治療早泄的方法

目前國(guó)內(nèi)外都比較推崇心理治療，特別是行為治療，認(rèn)為療效比較肯定。通過(guò)一般心理治療，可向病人傳授有關(guān)性知識(shí)，幫助病人解除顧慮，減少焦慮與緊張心理，并可以通過(guò)教會(huì)病人掌握肌肉松弛的方法來(lái)消除性交之前的恐懼、焦慮。行為療法中，以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國(guó)外應(yīng)用較普遍，前蘇聯(lián)性心理學(xué)家柯拉多赫維爾根據(jù)其治療原則制定了一套家庭作業(yè)療法，要求患者按質(zhì)按量完成，共分套：相互觸摸性敏感區(qū)、建立女性器官的興奮感、激發(fā)陰莖的感受、延長(zhǎng)陰莖興奮時(shí)間、性器官接觸時(shí)的感受、陰莖進(jìn)入陰道后對(duì)陰蒂刺激的感受、性興奮感受。

早泄的治療是夫妻雙方的事，尤其妻子參與治療十分重要。對(duì)早泄的心理治療要取得病人妻子的配合。因?yàn)榕降恼`解或者埋怨，會(huì)使男方的緊張、焦慮感上升，加重心理負(fù)擔(dān)。女方應(yīng)持體諒、關(guān)懷的態(tài)度，給予言語(yǔ)及行為安慰，緩解男方的緊張心理，幫助其樹立治愈信心。

2.行為治療早泄的方法

對(duì)于有早泄現(xiàn)象的人，首先應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生判斷是否屬于真正早泄。有些人誤認(rèn)自己有早泄，但雙方其實(shí)在性欲高潮的時(shí)間上不協(xié)調(diào)，女方尚未達(dá)到性欲高潮而男方過(guò)早地射精，這種情況相當(dāng)普遍，并不是真正的早泄。糾正這種情況的方法是：性交初期，男方盡量保持平靜，動(dòng)作從容緩慢，充分利用女方性感覺(jué)散漫的特點(diǎn)，輔以撫愛(ài)動(dòng)作，使女方將性感逐漸集中到性器官上，并促進(jìn)其高潮早些到來(lái)。當(dāng)男方感到有強(qiáng)烈的射精欲望而難以克制時(shí)，可以休息片刻，即可抑制射精的發(fā)生。停息片刻后再繼續(xù)，可以避免習(xí)慣性過(guò)早射精現(xiàn)象。

對(duì)真正早泄的治療首先要弄清病因，例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄，應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)師進(jìn)行治療。性生活注意適度節(jié)制，用其他健康的文體活動(dòng)沖淡對(duì)性感的優(yōu)勢(shì)刺激，生活起居要有規(guī)律，保證足夠的睡眠時(shí)間。嚴(yán)重者可用安定、利眠寧、等抑制性藥物。因?yàn)樵缧古c大腦皮層的過(guò)度興奮有關(guān)，鎮(zhèn)靜安神藥可調(diào)節(jié)大腦皮層的神經(jīng)活動(dòng)，整合在大腦皮層中形成的病理性優(yōu)勢(shì)興奮點(diǎn)，能適當(dāng)控制過(guò)早射精。

另外采用避孕套進(jìn)行性交，可降低龜頭的敏感度，從而延長(zhǎng)性欲達(dá)到高潮的時(shí)間，也可避免早泄的發(fā)生（必要時(shí)戴兩個(gè)避孕套）。據(jù)報(bào)道，性交時(shí)示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部、可延緩射精時(shí)間。不妨一試。對(duì)于器質(zhì)性原因引起的早泄，要積極治療原發(fā)病，原發(fā)病治愈后，早泄自會(huì)好轉(zhuǎn)。另外，局部封閉療法、針灸治療、氣功治療以及中藥治療均曾廣泛采用，但真實(shí)療效難以確定。鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、激素及所謂壯陽(yáng)固精藥物對(duì)于早泄都無(wú)肯定療效，有些人采用減少陰莖局部刺激的辦法、或者轉(zhuǎn)移興奮、意念控制來(lái)對(duì)付早泄，這些方法不但沒(méi)有明顯效果，而且會(huì)減少性生活的樂(lè)趣?！　?/p>

延長(zhǎng)射精時(shí)間的方法

1.自慰防止早泄

在性交前，也可先自慰，同樣可以防止早泄。國(guó)外認(rèn)為早泄是指性交時(shí)男方不能控制足夠的時(shí)間出現(xiàn)的射精，由于女方未達(dá)到性高潮，陰莖變軟縮，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足，影響性生活的愉快、和諧。只要有能力在插入后維持5分鐘以上，或夫婦雙方都同意他們的性交美滿而不因延緩射精的努力受到影響就屬正常。2008年4月的最新調(diào)查，異性之間的性交時(shí)間一般為3 到13 分鐘，3 - 7 分鐘為可以接受的時(shí)間，理想的時(shí)間為7 - 13 分鐘。正常男性偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不足為怪，但經(jīng)常早泄，不能完成性交全過(guò)程，就是病態(tài)，可診斷為醫(yī)學(xué)意義上的早泄。

需要特別指出的是，如果僅僅因?yàn)樽晕康臅r(shí)間太短，并不屬于早泄。早泄必須是在性交的時(shí)候發(fā)生。自慰不是導(dǎo)致早泄的直接原因，適度的自慰是正常的。很多人被誤導(dǎo)，以為只要有過(guò)自慰就會(huì)導(dǎo)致早泄及其他很多問(wèn)題，這種邏輯是不對(duì)的。

事實(shí)是，即使停止自慰，早泄同樣可能發(fā)生。如果養(yǎng)成習(xí)慣，每次自慰時(shí)間都很短，條件反射，以后性交的時(shí)間也可能很短。所以以后自慰的時(shí)候，應(yīng)該延長(zhǎng)時(shí)間，在快要高潮的時(shí)候，立刻停止，反復(fù)多次，就可以提高自慰的時(shí)間。這樣，就可以學(xué)會(huì)如何控制性交的時(shí)間了。

注解：自慰防止早泄不宜過(guò)度，因自慰的時(shí)間明顯低于性愛(ài)的時(shí)間，如過(guò)于頻繁的自慰會(huì)引起習(xí)慣性的快速射精反映，反而有害！

2.提高刺激閾的方法

早泄多半是由于大腦皮層抑制過(guò)程的減弱。高級(jí)性中樞興奮性過(guò)高，對(duì)脊髓初級(jí)射精中樞的抑制過(guò)程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過(guò)高所引起。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，訓(xùn)練因素在射精時(shí)間長(zhǎng)短上的影響是強(qiáng)有力的。早泄從根本上說(shuō)是射精所需要的刺激閾太低，因此，早泄的治療無(wú)非是提高射精刺激閾。

提高刺激閾的方法一是夫妻雙方的手法配合訓(xùn)練，一是現(xiàn)代的性工具治療。所謂性工具是指能夠幫助男女克服他們的性困難而能像正常人那樣完成性反應(yīng)的一些器具，在某種意義上講，它們的作用要顯著強(qiáng)于千篇一律的所謂壯陽(yáng)藥。但它們不是萬(wàn)能的，它們只能幫助引起或提高性器官的興奮性。性工具的使用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，各種文化中都有廣泛應(yīng)用，如金瓶梅中就介紹了各種性工具，此外在古希臘、古羅馬的繪畫里也有這類描述?，F(xiàn)代新出現(xiàn)的性工具主要的不外乎以下兩種：

假陰道：對(duì)陽(yáng)痿、早泄的病人有一定幫助。由于假陰道內(nèi)含振蕩器裝置，對(duì)陰莖有一定按摩、刺激作用，有助于它的功能恢復(fù)。現(xiàn)代的假陰道由高級(jí)塑膠制成，有手提的、有連在整個(gè)塑膠女體的。國(guó)外生產(chǎn)的價(jià)格昂貴，目前國(guó)內(nèi)的制作也很精良、功能齊全，應(yīng)該是選擇的對(duì)象。

振蕩器：它的電源是電池或交流電，多是由小馬達(dá)帶動(dòng)一個(gè)凸輪裝置，從而產(chǎn)生頻率為80次/分的振蕩或頻率可以調(diào)節(jié)的振蕩。這種高頻率的刺激容易激起性興奮的不斷增長(zhǎng)，并使不射精的患者很快突破高潮閾值使射精障礙得到克服。振蕩器有男用、女用之分，男用的一般設(shè)計(jì)成采精器的形態(tài)，女用的設(shè)計(jì)成仿陰莖形態(tài)，還有通用型。但不要忘記儀器畢竟是儀器，代替不了人的感情投入和切實(shí)的感覺(jué)，所以不能完全依賴于工具，它們只能起到一定的幫助作用。

藥物療法

目前幾乎所有治療內(nèi)科藥物都屬于非適應(yīng)證治療，只有選擇性5羥色胺再攝取抑制劑長(zhǎng)期治療和局部麻醉藥物按需治療兩種方案能有效治療。此外，目前亦不清楚藥物治療的長(zhǎng)期結(jié)果

具體藥物包括的藥物有選擇性5羥色胺再攝取抑制劑、局麻藥、抗精神病藥物、α1腎上腺素能受體阻斷劑、海綿體內(nèi)注射血管活性藥物等，但藥物均有不良反應(yīng)，這點(diǎn)比不上心理療法、行為療法?；颊邞?yīng)該在做足充分的心理療法及行為療法后效果不佳才考慮藥物治療，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服藥。

選擇性5羥色胺再攝取抑制劑因可延遲射精而被用于治療，常用的包括西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀和舍曲林，所有這些藥物的藥理學(xué)作用機(jī)制相似。

手術(shù)治療

有人認(rèn)為早泄是因?yàn)殛幥o感覺(jué)神經(jīng)興奮性增高等器質(zhì)性因素也是引起早泄的病因之一。而改良式陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性早泄的效果較好。

早泄治療中夫妻的做法

醫(yī)院專家提出：主要分析導(dǎo)致早泄的精神因素，然后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射?！?/p>

A、妻子特別要像戀愛(ài)時(shí)那樣精心打扮自己，充分調(diào)動(dòng)和重新培養(yǎng)丈夫?qū)ψ约旱男迈r感。

B、在新建性心理模式時(shí)，夫妻從做情人、做初戀情人開始，回顧愛(ài)情歷程，走訪戀愛(ài)之路，然后在安全溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始充分享受生活之美。

C、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發(fā)的性功能障礙成因之后，應(yīng)有意識(shí)地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。

D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能“有求必應(yīng)”，讓丈夫繼續(xù)強(qiáng)化新的性心理和性生理信號(hào)。

E、間斷式性交法：在性交活動(dòng)中，男性當(dāng)有射精預(yù)感時(shí)立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰道內(nèi)，女性在性興奮時(shí)陰道擴(kuò)張，陰莖頭沒(méi)有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預(yù)感完全消失再行性交活動(dòng)，如此反復(fù)間斷式性交可以防止早泄。

F、物理療法：腰骶部超短波透熱療法，溫水浴，礦泉浴等也可輔助治療。

G、下拉陰囊和睪丸法：在性交活動(dòng)中，男性在射精預(yù)感到來(lái)時(shí)可見陰囊收縮，睪丸提高，此時(shí)可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時(shí)間，達(dá)到防治早泄的效果。

H、采用避孕套性交法：男性戴用避孕套進(jìn)行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長(zhǎng)性交時(shí)間，避免早泄。

I、捏擠法：此法為非藥物性治療早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強(qiáng)性的興奮性，改善射精的反射狀態(tài)，重建或恢復(fù)正常的射精時(shí)間，捏擠法男女雙方都可進(jìn)行，但由女方進(jìn)行比由男方單獨(dú)進(jìn)行效果更好。

早泄有哪些誤區(qū)？

1、以不能引起女方性交快感視作早泄：男女性功能發(fā)揮，有一個(gè)“男快女慢”的特點(diǎn)，男子表現(xiàn)為勃起迅速，很快進(jìn)入性高潮而射精；相反，女子表現(xiàn)為性興奮出現(xiàn)較慢，一般要經(jīng)過(guò)十幾分鐘，甚至更長(zhǎng)一些時(shí)間才姍姍來(lái)遲。所以，并不能以女性尚未出現(xiàn)性高潮而男性發(fā)生射精定義為早泄。這是天生的差別，所以男子射精發(fā)生而女方根本未達(dá)到性高潮，這是司空見慣的事。對(duì)于此種情況，至多是一個(gè)性交配合上的性生活不和諧問(wèn)題。

2、新婚早泄就會(huì)一輩子早泄：新婚階段容易發(fā)生早泄，這里有幾個(gè)原因：第一，新婚階段性興奮會(huì)特別高漲，對(duì)性生活充滿憧憬與向往，既新鮮又好奇，很容易激發(fā)射精；第二，未婚階段性器官中精液積蓄，可以產(chǎn)生飽脹性刺激，新婚恰逢性生活，容易較快射精；第三，剛開始性生活，夫妻之間尚未達(dá)到滿意配合的境界，性功能的發(fā)揮也沒(méi)有完全進(jìn)入正常狀態(tài)，易出現(xiàn)射精過(guò)早；第四，畢竟剛開始性生活，精神與心理上多少有些想法，例如不知道自己行不行？是不是這樣進(jìn)行？女方究竟是否滿意？過(guò)去有自慰會(huì)不會(huì)礙事？等等。這種精神因素會(huì)干擾性功能發(fā)揮，引起早泄也就情有可原了。

3、久未性交后一旦性交發(fā)生早泄，擔(dān)心自己性功能有了問(wèn)題：其實(shí)，射精時(shí)間出現(xiàn)的快與慢，與性交間隔時(shí)間的長(zhǎng)短之間存在著一個(gè)反比關(guān)系。也就是說(shuō)，性生活頻繁，每次性生活之間的間隔時(shí)間短，性交時(shí)射精出現(xiàn)較慢。相反，性生活不多，在長(zhǎng)久無(wú)性生活的“性饑餓”狀況下，性興奮驟增，一旦性交就會(huì)較快出現(xiàn)射精。所以對(duì)于這種偶爾因久未性生活，一旦性交出現(xiàn)的早泄，不能視作是性功能有障礙

4、早泄是指過(guò)早射精，其實(shí)這個(gè)時(shí)間定義很難下，性交時(shí)射精時(shí)間的長(zhǎng)短，個(gè)體差異很大，即使同一個(gè)人，每次射精時(shí)間亦不盡相同。有人將射精時(shí)間的長(zhǎng)短，用以衡量早泄是不恰當(dāng)?shù)?，必須考慮年齡、體質(zhì)、健康情況、性生活經(jīng)驗(yàn)、性交次數(shù)和女性性欲及情欲高潮出現(xiàn)快慢等個(gè)體的差異性，所以很難制定一個(gè)具體射精時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)調(diào)查，正常男子射精時(shí)間一般在1分鐘以上至3分鐘左右，有的人可在20分鐘至30分鐘以上，個(gè)別可達(dá)50-60分鐘。至于1分鐘以內(nèi)射精者，亦要視這時(shí)男女雙方是否能得到滿足。如果雙方配合默契，盡量在女方已充分激動(dòng)的情況下進(jìn)行性交，射精后雙方都感到滿足，則不應(yīng)視為早泄。因此，有人提出的陰莖進(jìn)入陰道后不到1分鐘，或者陰莖在陰道內(nèi)抽動(dòng)不足15次即射精者，亦稱為早泄。這種意見目前尚有爭(zhēng)論。

5、有些人入睡前性交容易發(fā)生過(guò)快射精，而下半夜睡醒之后性交，則射精時(shí)間較長(zhǎng)，這種情況不應(yīng)視為早泄，可以因事之宜而為之;另有一種情況就是由于男子性激動(dòng)，尿道口分泌出一些液體，其實(shí)是一種尿道球腺等腺體分泌的粘液，不可誤認(rèn)為是早泄的精液。　

中醫(yī)治療

從傳統(tǒng)中醫(yī)角度看，造成早泄的主要原因是肝腎雙虛，腎虛則不能很好的濡養(yǎng)肝臟，肝經(jīng)系統(tǒng)受損，而肝經(jīng)“繞二陰”，肝氣被郁則生寒，陽(yáng)氣不能固攝，則產(chǎn)生早泄，治療方法以驅(qū)寒補(bǔ)腎為主，補(bǔ)腎則能破除肝經(jīng)的瘀滯，同時(shí)也就起到補(bǔ)肝的作用，以四逆湯、白通湯、附子理中湯為主，治療中間以辨證為原則出現(xiàn)其它癥狀應(yīng)該及時(shí)使用相應(yīng)的藥物?！　?/p>

傳統(tǒng)調(diào)治房術(shù)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為早泄的病因，不外乎陰陽(yáng)失調(diào)。本癥有虛實(shí)之異：實(shí)證每田相火熾盛所致；虛證緣于陰虛陽(yáng)亢或腎虛不固。治療當(dāng)以調(diào)整陰陽(yáng)為主。丹溪云：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心。而精之關(guān)雖在腎，其制則在心，心火一動(dòng)，相火隨之，則早泄作矣。

古代房中家為了達(dá)到房術(shù)養(yǎng)生乃至延齡益壽之目的，在惜“精”思想的指導(dǎo)下，創(chuàng)立了多種“還精補(bǔ)腦”、“采陰補(bǔ)陽(yáng)”以及氣功導(dǎo)引的“功”、“操”和應(yīng)急措施，雖然有其糟粕的一面，但古房中家創(chuàng)立的意念轉(zhuǎn)移，抑陰提氣，運(yùn)氣動(dòng)陰等法，運(yùn)用于臨床調(diào)治早泄，每可取得療效，使射精和性高潮的控制能力得到鍛煉。茲就傳統(tǒng)房術(shù)中有益于糾正，控制早泄的上述諸法，略述于后。

一、意念轉(zhuǎn)移對(duì)于頻頻早泄或因此而心理緊張者，治療之要在于使患者性事時(shí)心境安靜，所謂“心平如水”，則可使陰精固藏而不致妄泄。《王房指要》云：“精大動(dòng)者，疾仰頭，張目，左右上下視，縮下部，閉氣，精自止”。此法可用于射精過(guò)早不能自控，但能進(jìn)入陰道交媾者。又《毓麟驗(yàn)方》有移心至寶丹一法：“用天王補(bǔ)心丹一丸，入房時(shí)右手緊緊捏著，須去指甲，方能捏得嚴(yán)密，若泄氣則不驗(yàn)矣。須護(hù)以銀合，鄭重其事，則心有所注，火不易泄，自然堅(jiān)固長(zhǎng)久，妙極。內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉，枸杞子更妙”。此法可用于性事時(shí)勃起迅速，但隨之即出現(xiàn)高潮，精不能自控者。通過(guò)意念轉(zhuǎn)移與暗示，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，從而延緩射精。

二、抑陰提氣擠捏療法治療早泄，為西方醫(yī)學(xué)所推崇。其實(shí)我國(guó)古代房室養(yǎng)生家對(duì)此早有認(rèn)識(shí)，只是古代房中家控制射精的部位與現(xiàn)代性學(xué)略有差異而已。金禮蒙《房室補(bǔ)益》曰：“交接精大動(dòng)急欲出，以左手中央兩指，抑陰囊后大脈，長(zhǎng)吐氣，并啄齒十遍，便施其精，終不得出?！焙榛稊z生總要》也指出：“但覺(jué)欲泄，急退玉莖，按陰額，以右手三指于谷道前閘住，把一口氣提上丹田，咽氣一口，澄心定慮，不可動(dòng)作，少頃將玉莖復(fù)振，依前扇鼓，若情動(dòng)蹲身抽去玉莖，如忍大小便狀，運(yùn)氣上升，自然不泄矣”。古人提出的抑陰囊后大脈，三指于谷道閘住，所指部位較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稍后，而其受抑面積較單純擠捏陰莖根部與龜頭要大得多，且易于掌握，所謂“澄心定慮”實(shí)指控制心神、不使妄泄，來(lái)平抑亢陽(yáng)。是法關(guān)鍵是掌握抑陰的時(shí)間，必須在情動(dòng)之初。

上述諸法的療效，取決于鍛煉的時(shí)間，一般需時(shí)一二月能見效。本法運(yùn)用時(shí)較為繁雜，還需病員具備一定的文化素養(yǎng)，才能有耐心和信心堅(jiān)持鍛煉，但一旦掌握了鍛煉要領(lǐng)，持之以恒，不僅早泄可療，且能令病家精力充沛，且能提高性活動(dòng)的質(zhì)量，因而是值得提倡的?！　?/p>

男性瑜伽治療

對(duì)于早泄，可以臍下丹田用力并伸直腰，就能夠痊愈。男性的早泄有兩個(gè)原因：一是性經(jīng)驗(yàn)淺，容易興奮，自律神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失去平衡；二是病態(tài)性，例如包莖、炎癥、性器的皮膚病、精神的重壓感等等。事實(shí)上，只要姿勢(shì)好，腰部伸得直，臍下丹田用力(自律神經(jīng)的集合處)，就不致早泄。英雄的姿勢(shì)對(duì)早泄的男士很有幫助，不妨?xí)r常做這種姿勢(shì)，以建立自己的信心。

1、直立，身體向前傾，背部呈一條直線，雙手垂直于地面。

2、左腿向后退一步，右腿彎膝，雙手手掌平放地面。

3、左腳腳掌著地，保持身體平衡，抬起雙臂向兩側(cè)伸直。

4、吸氣，兩手緩慢往上高舉，身體保持高舉，身體保持挺直，十秒鐘就恢復(fù)到原來(lái)的姿勢(shì)。

以相同的要領(lǐng)，把右腿退后，彎曲左膝，腰與頸必須伸直。　　

穴位按摩治療

穴位按摩也是治療早泄的一種方法。

(1)自我保健療法：

點(diǎn)按兩側(cè)三陰交，輪流進(jìn)行，點(diǎn)按時(shí)做收腹提肛動(dòng)作。每日～2次，每次～40分鐘。

(2)坐式療法：

患者取坐式，閉目放松，取上星、百會(huì)、通天、肩井、中府、神門、勞宮等，手法采用點(diǎn)、按、揉、拿、振顫等手法，每次～40分鐘。

(3)俯臥式療法：

患者取俯臥式，腰帶松開，閉目，全身放松。取穴為心俞、肝俞、腎俞、命門、陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、昆侖、委中。手法應(yīng)用點(diǎn)、按、揉搓、拍打、振顫等手法。每日治療30～40分鐘，每周5次，堅(jiān)持治療1個(gè)月。

(4)仰臥式療法：

患者取仰臥式，閉目，全身放松。取穴為中脘、氣海、關(guān)元、中極、天樞、足三里、三陰交、涌泉。采取點(diǎn)按、點(diǎn)揉、搓拿、點(diǎn)切等手法。每次～40 分鐘，每周5次，堅(jiān)持1個(gè)月為1療程?！　?/p>

自治療法

避免誤診新婚初次性交，或夫妻久別重逢所出現(xiàn)的早泄現(xiàn)象，大多是因?yàn)槟凶泳珴M則溢、心情激動(dòng)所致，不能作為病態(tài)對(duì)待。待性生活正常后，早泄現(xiàn)象就會(huì)消失。因陰莖包皮系帶過(guò)短等原因造成的早泄，應(yīng)去醫(yī)院作手術(shù)治療。

早泄患者協(xié)調(diào)性生活的秘訣

性生活不能同步進(jìn)入性高潮，給許多夫妻帶來(lái)了煩惱。這種情況往往是由于丈夫射精過(guò)早導(dǎo)致的。如何協(xié)調(diào)夫妻間的性欲差，應(yīng)從以下幾方面做起：

（1）放松提氣法：在性交過(guò)程中，放松全身肌肉，特別是肛門及足趾部分的肌肉不要緊縮屈曲，抽插動(dòng)作宜緩。同時(shí)，把氣上提到喉部，進(jìn)行閉氣、憋氣的動(dòng)作，然后放慢呼氣時(shí)間。此法不但用于性沖動(dòng)過(guò)強(qiáng)引起的過(guò)早射精，而且對(duì)于病理性的早泄也有療效。

（2）意境轉(zhuǎn)移法：性交時(shí)，男方可有意避開與性交有關(guān)的幻想，去思考其他問(wèn)題。待妻子性高潮臨近時(shí)，立即移回意境，快速抽插射精。此法宜在黑暗中進(jìn)行，以免影響妻子的情緒。

（3）斷續(xù)做愛(ài)法：在接近性高潮前，停止陰莖抽動(dòng)，片刻后再重復(fù)抽動(dòng)。這種一起一落交替沖擊的方式，對(duì)女方格外有刺激。但應(yīng)注意在性交停頓過(guò)程中，男方要做輔助性動(dòng)作，如撫摸或親吻女方的性敏感區(qū)。

（4）特殊姿勢(shì)法：性交時(shí)除陰莖外，男女盡量減少身體各部位的接觸。如女方跪臀位、男方膝立位的后進(jìn)式，或女子仰臥屈膝、男子站立位的前進(jìn)式（女方在床上，男方在床下）。此外，男性可在性交前半小時(shí)將麻醉劑涂于陰莖頭上，然后戴上避孕套，這種方法也有效。

上述方法可以延長(zhǎng)男子的射精時(shí)間，但并不等于忍精不射。其意義在于協(xié)調(diào)雙方的性欲差，能給夫妻帶來(lái)性的滿足，特別是有早泄的患者不妨一試。　　

食物療法

中醫(yī)治療早泄常分為三型，即腎虛陽(yáng)虧、陰虛陽(yáng)亢或相火妄熾?；颊吒鶕?jù)不同的類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用溫腎壯陽(yáng)或滋補(bǔ)腎陰的藥物或食物進(jìn)行調(diào)治。

1.青蝦250克，韭菜150克，按常法炒食。

2.麻雀蛋6個(gè)，甜酒糟60克，同煮熟后吃。

3.羊肉500克，枸杞100克，同煨湯飲食。

4.麻雀8只，青蒜100克，按常法煮熟或炒食。

5.狗陰莖3具，焙干研為細(xì)末，每次服3克，黃酒送服;不喝酒者，用溫開水沖服亦可。

6.豬腰一對(duì)，核桃仁30克，燉爛食用。

7.狗肉250克，黑豆50克，調(diào)以鹽、姜、五香粉及少量糖，共煮熟食用。

8.豬腰一對(duì)，胡桃肉10克，山萸肉9克，或杜仲10克，補(bǔ)骨脂8克，納入豬腰中，扎好，煮熟食用。

9.豬肚1個(gè)，洗凈，將肉蓯蓉10克入豬肚中，扎好后煮沸，食肉飲湯。

10.羊肉150克，淮山12克，肉蓯蓉10克，菟絲子15克，核桃仁150克，蔥白10根，粳米適量，共煮湯飲食。

11、黃芪枸杞燉乳鴿　北黃芪、枸杞子各30克，乳鴿1只。先將乳鴿宰殺后去毛及內(nèi)臟，洗凈，與北黃芪、枸杞子同放燉盅內(nèi)，加水適量隔水燉熟食用。一般3天燉1次，3～5次為1療程。能益氣健脾，養(yǎng)陰補(bǔ)腎，適于脾腎兩虛型早泄。

12、龍馬童子雞　蝦仁50克，海馬25克，子公雞1只。先將子公雞宰殺去毛及內(nèi)臟，洗凈后將蝦仁、海馬用溫水洗凈后放入雞腹內(nèi)，再加蔥段、姜塊、味精、食鹽適量，上籠蒸之爛熟，揀去蔥段姜塊，另用淀粉勾芡收汁澆在雞上即可食用。有健脾益腎功效，適用于脾腎陽(yáng)虛所致的早泄。

13、川斷杜仲煲豬尾　川斷、杜仲各15克布包，豬尾2～3條去毛洗凈，加水，放入生姜3片，料酒、醬油適量，旺火燒沸，文火燉爛，加鹽少許。吃豬尾飲湯，一次服完，每周1～2次，連用1個(gè)月。

14、五子固精酒　菟絲子、金櫻子、覆盆子各15克，仙靈脾12克。上藥共切碎，用雙層紗布袋盛裝，用白酒1升浸之，密封3日后開啟。每日3次，每次飲1～2小杯。具有補(bǔ)腎固精之效，用于腎精不固之早泄。

15、熟地巴戟酒　熟地黃45克，巴戟天45克，枸杞子30克，制附子20克，甘菊花60克，川椒20克，仙茅20克。上七味共搗碎，盛于凈瓶中，用白酒5升，浸泡封口，經(jīng)5天后開啟，去渣飲酒。每日早晚空腹飲用1～2小杯。本方具有滋陰補(bǔ)腎、陰中求陽(yáng)之效，用于腎虛早泄?！　?/p>

建立健康的生活方式

戒煙/戒酒：因?yàn)槲鼰熌軌蜃璧K血液向外周的循環(huán)，嗜酒成性也會(huì)導(dǎo)致性中樞反應(yīng)遲鈍，導(dǎo)致性反應(yīng)的消失，造成早泄，所以戒煙、酒對(duì)于早泄的治療刻不容緩?！　?　

預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防與護(hù)理幾個(gè)方法

l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨，而應(yīng)找出原因，共同配合治療。

2、注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí)，了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過(guò)程，不宜過(guò)度節(jié)制性生活，因性生活次數(shù)太少，不利于雄激素的釋放。

3、注意生活要有規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。

4、適度自慰，節(jié)制房事。

5、性交前的情緒對(duì)射精的快慢有很大的影響，應(yīng)該避免憂慮，激動(dòng)和緊張，要樹立信心，配合治療。

6、女方要體貼、安慰、不能責(zé)難、威脅，否則反而事與愿違，不利于疾病的康復(fù)。

7、不宜輕率地濫服“壯陽(yáng)藥”，即使是國(guó)家許可的，如萬(wàn)艾可類別的藥品，都會(huì)引起依賴性和副作用，如不吃壯陽(yáng)藥就持續(xù)早泄和引起青光眼等。

9.積極參加體育鍛煉，特別是氣功的操練，以提高身心素質(zhì)，增強(qiáng)意念控制能力。

10.多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物，如牡蠣、胡桃肉、芡實(shí)、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。

11.陰虛火亢型早泄患者，不宜食用過(guò)于辛熱的食品，如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等，以免加重病情。

12.調(diào)整情緒，消除因擔(dān)心女方懷孕，或擔(dān)心性器官過(guò)小、性能力不強(qiáng)等而產(chǎn)生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時(shí)要做到放松。

13.勿縱欲，勿疲勞后行房，勿勉強(qiáng)交媾。

14.男方患有早泄，女方切勿埋怨責(zé)怪，以免加重男方的心理壓力。

總結(jié)

（1）早泄的定義仍有爭(zhēng)議（2）治療： (一)性過(guò)程的自我調(diào)整：最常用的辦法是轉(zhuǎn)移注意力,通過(guò)分散注意力的方法,降低敏感性。另外的性技巧包括縮短前戲時(shí)間,減輕抽動(dòng)的力量,間歇性抽動(dòng)或者間歇性插入等等。其他方法包括應(yīng)用避孕套、喝酒、服非處方麻藥。這些治療方法效果有限。藥物治療效果好，但有不良反應(yīng)。

(二)性技巧訓(xùn)練：應(yīng)用最廣泛的性技巧訓(xùn)練是停一動(dòng)和擠捏技術(shù),其主要的作用是讓患者熟悉將要射精的感覺(jué)和通過(guò)暴露于逐漸增強(qiáng)的刺激源提高患者射精的闡值。還有類似的方法,比如減小全身的肌力聯(lián)合減慢呼吸頻率,使患者保持性興奮低于射精反射的域值,目前的研究證實(shí)此方法效果與停一動(dòng)技術(shù)類似,而且比停一動(dòng)技術(shù)獲得更高的性滿意度。治療者應(yīng)根據(jù)患者狀況和自己的經(jīng)驗(yàn)選擇治療方法。

參看

參考

李炳坤.早泄的治療進(jìn)展.《中國(guó)男科學(xué)雜志》2008
中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)男科學(xué)組.早泄的診斷治療指南.《中華男科學(xué)雜志》2011

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