醫(yī)療康復(fù)/葡萄胎

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

葡萄胎是早期妊娠的疾病之一，本應(yīng)形成胎盤絨毛的組織卻形成了大小不等的水泡，相互間有細(xì)蒂相連成串，形似葡萄，充塞于子宮腔，故得此名。葡萄胎時胎兒常常沒有或很早期即死亡。

此病的癥狀除了早期有閉經(jīng)，接著陰道不規(guī)則流血和常伴隱隱腹痛之外，往往有嚴(yán)重嘔吐（早期妊娠反應(yīng)特別強烈）和子宮明顯大于停經(jīng)月份的特點，還因反復(fù)大量出血而常有貧血現(xiàn)象。尿妊娠試驗呈持續(xù)過強陽性和超聲診斷上的特殊表現(xiàn)能很好地幫助確診。

葡萄胎確診后應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，一般需作兩次清宮術(shù)。首次一般采取吸宮術(shù)，相隔一星期左右待子宮縮小后謹(jǐn)慎地作刮宮術(shù)。

本病治療（即清除子宮內(nèi)容物）后，隨診十分重要。這是因為有一小部分病人日后可發(fā)展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。所以除了葡萄胎清宮時吸出或刮出的組織要送病理切片檢查外，必須密切隨診以早期發(fā)現(xiàn)惡變，及時治療。葡萄胎清除后，每周檢查血或尿妊娠試驗，即絨毛膜促性腺激素（HCG）測定。若HCG持續(xù)陽性或下降后復(fù)又升高（再次妊娠或葡萄胎組織殘留除外），則惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌的可能大。隨診時還應(yīng)注意，不規(guī)則陰道流血或咳嗽、咯血等癥狀常常是惡變的表現(xiàn)。

為預(yù)防惡變，有人主張年齡大于40歲者或病理檢查結(jié)果可疑者給予預(yù)防性化學(xué)藥物治療，也有人主張對無再生育要求、年齡大于40歲和子宮增大迅速的葡萄胎病人行子宮切除。

葡萄胎處理后應(yīng)避孕2年內(nèi)再懷孕，避孕方法宜用陰莖套或陰道隔膜，而不宜用宮內(nèi)節(jié)育器或避孕藥丸。