醫(yī)療康復/尿瘺、糞瘺、陳舊性會陰Ⅲ度裂傷

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家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇

婦產(chǎn)科疾病

尿瘺指生殖器官（陰道、子宮）與泌尿系統(tǒng)（膀胱、尿道、輸尿管）之間形成的異常通道，尿液經(jīng)陰道流出。表現(xiàn)為漏尿。依瘺孔部位及大小之不同，有的完全失去自控排尿，有的在漏尿同時仍有自控性排尿，有的則夜間平臥時不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外陰和臀部皮炎，且多伴發(fā)泌尿系感染。

糞漏指生殖道與腸道間的異常通道。直腸陰道瘺常見。臨床表現(xiàn)為陰道排氣、排便，腹瀉時尤甚。常引起外陰皮炎。

陳舊性會陰Ⅲ度裂是指分娩引起的會陰體皮膚、肌肉裂傷一直到肛門括約肌斷裂而當時未予修補，致日后大便常常失禁。

這三種損傷性疾病主要都是由產(chǎn)傷引起。尿瘺與糞瘺還可由產(chǎn)、婦科手術損傷引起及子宮頸癌等放射治療（腔內(nèi)照射）后引起。故醫(yī)務人員提高產(chǎn)科工作質(zhì)量與婦科手術技術，是主要的預防措施。孕婦或病人則要認真進行產(chǎn)前檢查，配合醫(yī)務人員處理好產(chǎn)程和做好術前準備。

在治療方面，均以手術矯治為解決方法，病人應認識并注意：

1．尿瘺病人，當時未曾或不能修補的，應在3～6個月后局部炎癥水腫完全消退后再修補。主要經(jīng)陰道修補，瘺孔部位較高者可經(jīng)腹手術或經(jīng)腹部與陰道聯(lián)合手術。術前要控制感染（局部皮炎或尿路感染），老年病人或閉經(jīng)者要用少量雌激素以利陰道創(chuàng)口愈合，疤痕嚴重者最好還要用藥將疤痕軟化。術后保證膀胱中尿液引流通暢和應用抗生素防止感染是手術成功的重要環(huán)節(jié)。手術宜放在月經(jīng)凈后3～5天進行為宜。

2．糞瘺手術前須作腸道準備，包括術前腸道抗生素和流質(zhì)飲食，術后應吃無渣半流質(zhì)，待拆線后再進普通飲食，術后保持經(jīng)常大便通暢。

3．陳舊性會陰Ⅲ度裂傷的手術前后注意事項與糞瘺基本相同。

4．上述三種疾病手術以后都要保持陰部清潔、禁房事至少2個月。