乙酰苯胺類中毒
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 乙酰苯胺類中毒 |
乙酰苯胺是磺胺類藥物的原料，可用作止痛劑、退熱劑和防腐劑等。本類藥物常用者有非那西丁(phena-cetin)及撲熱息痛(paracetamol)，其他為含有非那西丁的復(fù)方阿司匹林片、小兒退熱片、撲爾感冒片、安鈉咖片、優(yōu)散痛片、去痛片、撒烈痛片、使痛寧片、安痛定片等。中毒病例大都由于誤服大量、頻繁或長(zhǎng)期應(yīng)用所致;幼嬰內(nèi)服較大劑量小兒退熱片發(fā)生中毒反應(yīng)者較為多見。樸熱息痛是非那西丁的代謝產(chǎn)物，毒性較小，但如大量服用，則可發(fā)生急性中毒。
目錄 |
乙酰苯胺類中毒的病因
乙酰苯胺類藥物中毒，多因短時(shí)間內(nèi)服用大劑量藥物或長(zhǎng)期用藥不當(dāng)所致。
乙酰苯胺類中毒的癥狀
急性中毒者主要表現(xiàn)有以下：
1、消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，同時(shí)也可出現(xiàn)耳鳴、多汗等其他不適。
2、高鐵血紅蛋白血癥，皮膚出現(xiàn)紫紺，可合并有呼吸急促、心率增快等缺氧癥狀;
3、可發(fā)生溶血性貧血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿由鮮明黃色轉(zhuǎn)為紅葡萄酒色。嚴(yán)重溶血者可以出現(xiàn)急性腎衰竭
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，初期主要表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如躁動(dòng)不安、譫妄和驚厥等，其后可出現(xiàn)神經(jīng)抑制，表現(xiàn)為木僵或昏睡，或有血壓及體溫下降，甚至發(fā)生休克。該癥狀主要見于重癥中毒者
5、部分中毒者亦可發(fā)生藥疹、高熱、顫抖、面部浮腫、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少，偶見剝脫性皮炎。
另外，長(zhǎng)期服用該類藥物可出現(xiàn)頭痛，眩暈，腹痛，紫紺，貧血，乏力，激動(dòng)，失眠以及肝、腎損害，少見急性腎功能衰竭。樸熱息痛毒性較小，過量服用以肝損害為主，誤服2～5天后可有肝壞死或伴凝血障礙和腦病。
乙酰苯胺類中毒的診斷
乙酰苯胺類中毒的檢查化驗(yàn)
主要檢查有：
1、血液檢查，主要表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥，亦可出現(xiàn)白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞減少等血象異常。
2、嘔吐物分析，中毒者嘔吐物內(nèi)可檢測(cè)出該類毒物，對(duì)臨床確診有價(jià)值。
3、肝腎功能檢查。
乙酰苯胺類中毒的鑒別診斷
需要與其他解熱鎮(zhèn)痛藥中毒相鑒別，包括消炎痛、安乃近、對(duì)乙酰氨基酰等藥物中毒相鑒別。
用藥史可資鑒別。
乙酰苯胺類中毒的并發(fā)癥
1、肝腎損害。由于藥物的自身藥理毒性，容易造成肝臟或腎臟的器質(zhì)性損傷從而出現(xiàn)肝臟腫大或肝區(qū)疼痛不適以及腎衰竭等癥狀。
2、腦病。 重癥中毒時(shí)，可由于肝臟正常解毒功能受損進(jìn)而導(dǎo)致氨在血液中大量堆積，最后累及樞神經(jīng)系統(tǒng)，具體表現(xiàn)為先興奮后抑制。
3、脫水。藥物中毒后導(dǎo)致的劇烈嘔吐容易使機(jī)體出現(xiàn)脫水、低氯等電解質(zhì)紊亂。
乙酰苯胺類中毒的預(yù)防和治療方法
2、貧血、心、肺、腎、肝疾病的患者禁忌長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)應(yīng)用此藥。
3、有藥物過敏史者及孕婦慎用。
4、使用該類藥物時(shí)應(yīng)注意用藥劑量及在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
乙酰苯胺類中毒的西醫(yī)治療
1、應(yīng)急處理。誤服過量該類藥物者，應(yīng)立即催吐并用生理鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，然后由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。
2、對(duì)癥處理，適當(dāng)補(bǔ)液。若發(fā)生肝性腦病，應(yīng)給支持療法，并停用乙酰半胱氨酸。嚴(yán)重中毒用透析療法。其他為一般對(duì)癥治療。
3、密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，經(jīng)常檢查谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素及凝血酶原時(shí)間。
4、出現(xiàn)紫紺時(shí)，可應(yīng)用亞甲藍(lán)(美藍(lán))，每次～2mg/kg加入10%葡萄糖溶液內(nèi)靜注或靜滴。輕癥用維生素C加入10%葡萄糖溶液內(nèi)靜滴即可。紫紺或貧血較重時(shí)輸血，必要時(shí)給氧。
5、樸熱息痛中毒早期(服毒24小時(shí)內(nèi))應(yīng)用乙酰半胱氨酸(mucomyst)，可防止其對(duì)肝臟的毒性。首次量為140mg/kg配成5%溶液口服，以后每4小時(shí)服70mg/kg，連服3日。
參看
|
||||||||||||||
| 關(guān)于“乙酰苯胺類中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |