Chance骨折
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又稱之為屈曲牽張性骨折，多見于高速公路安全帶遇急剎車時上身突然前屈所致。近年來臨床上常遇見此種骨折，亦可將其視為屈曲型骨折的一個特殊類型。
目錄 |
Chance骨折的病因
(一)發(fā)病原因
當(dāng)身體上部急劇前移、屈曲時，常致此損傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
以高速公路上交通事故為多發(fā)，大多在撞車的瞬間乘員身體上部急劇向前移位及屈曲。此時以椎節(jié)的前方(柱)為樞紐，后柱韌帶或棘突受牽張力作用而破裂，并延及中柱，亦可達(dá)前柱處。典型的Chance骨折骨折線是從后向前，由棘突開始、經(jīng)椎板、椎弓根達(dá)椎體。非典型者，其損傷是棘突上韌帶先破裂，而后棘間韌帶、黃韌帶、后縱韌帶乃至椎間隙完全斷裂(圖1)。
Chance骨折的癥狀
與一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎節(jié)局部癥狀明顯，可伴有脊髓受累癥狀，但發(fā)生率較低，且程度較輕。
根據(jù)致傷場所及機(jī)制、臨床特點(diǎn)及影像學(xué)所見不難以作出診斷。一張清晰的X線側(cè)位片即可明確受損部位及椎節(jié)分裂程度。伴有脊髓癥狀者，應(yīng)行CT掃描或MRI檢查。
Chance骨折的診斷
Chance骨折的檢查化驗
X線顯示橫突及椎弓根呈水平撕裂骨折(也可發(fā)生在棘突和關(guān)節(jié)突內(nèi)),在由棘突水平骨折而致棘突間距增寬,椎體后緣高度或損傷平面椎體后間隙增寬。因掃描線平行于骨折平面，故CT檢查無陽性發(fā)生，矢狀面斷層意義較大。
Chance骨折的并發(fā)癥
Chance骨折的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1通過運(yùn)動改善身體平衡 增強(qiáng)體力
2走路時小心
3了解藥物對自己的副作用
4保持家居環(huán)境明亮
5檢查家居環(huán)境的安全性
6注意身體狀況
Chance骨折的中醫(yī)治療
祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，調(diào)理氣血，增強(qiáng)人體抵抗力，對促進(jìn)骨傷的修復(fù)愈合有著獨(dú)特的療效。主要有四種治法：
1、運(yùn)脾益氣法。中醫(yī)認(rèn)為“脾者，運(yùn)化之官”、“氣者，人之根本”。人的生長發(fā)育和各種功能活動都與“脾”和“氣”密切相關(guān)，不論什么疾病都應(yīng)重視脾胃的運(yùn)化和元?dú)獾恼{(diào)攝、培補(bǔ)。骨折手術(shù)對人體而言，是繼骨折損傷后的又一個極大的創(chuàng)傷，且手術(shù)對氣血的流通有很大的阻礙，所以骨折手術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)較多脾運(yùn)不暢、氣滯濕阻的癥狀，臨床上表現(xiàn)為面黃不華、納少神疲、少氣懶言、口淡無味等癥狀。此時，中醫(yī)辨證運(yùn)用健脾化濕、補(bǔ)脾益氣的中藥，如藿樸夏苓湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯可起到調(diào)理脾胃、增進(jìn)食欲、增強(qiáng)體質(zhì)的作用，加快切口與骨折的愈合。即使沒有明顯的癥狀，適當(dāng)服用一些這類中藥或者在食物中加入一些健脾益氣的飲片如黃芪、當(dāng)歸、枸杞、米仁等也不無裨益。
2、養(yǎng)陰清熱法。骨折術(shù)后不僅耗氣而且損傷陰血，有些病人術(shù)后切口長期不愈，且有低熱、盜汗、多夢、五心煩熱等表現(xiàn)，可以采用滋陰清熱的方劑，如當(dāng)歸六黃湯等。在平時飲食中可適當(dāng)?shù)囟嗍秤靡恍┖谀径?、龜、鱉、棗仁等補(bǔ)血養(yǎng)陰安神之品。
3、和營通絡(luò)法。有些骨折刀口看上去已經(jīng)閉合，但局部紅腫疼痛難消或骨折遲遲不愈合、生長不佳，是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致局部氣血阻滯。根據(jù)中醫(yī)“不通則痛，通則不痛”的辯證理論，可以用理氣活血、和營通絡(luò)的方法以改善血液循環(huán)，消除腫脹疼痛，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。臨床常用血府逐瘀湯、仙方活命飲等內(nèi)服或者外敷，能收到很好的效果。
4、清熱解毒法。有時傷口遲遲不能愈合是由于病菌侵入，尤其是頑固的綠膿桿菌、陰溝桿菌，或是絕大部分抗生素耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌、屎球菌等少見病菌。此時常見創(chuàng)口紅腫不愈，有膿液流出且經(jīng)久不停。這時選用內(nèi)服或外用清熱解毒的中藥也能有效地幫助控制感染，促進(jìn)炎癥的消退和吸收。臨床上常用的有五味消毒飲、黃連解毒湯等。
Chance骨折的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：原則上按照椎體屈曲壓縮骨折處理，但手術(shù)率較一般屈曲性骨折明顯為高，必要時可前后雙向施術(shù)。
如無脊髓損傷恢復(fù)滿意;脊髓損傷后，其治療效果欠佳。
保?。航?jīng)常作輔助運(yùn)動和活動，有助于肌體的康復(fù)和運(yùn)動的恢復(fù)，避免肌肉的萎縮和運(yùn)動功能的喪失。
Chance骨折的護(hù)理
骨折早期的危害。主要表現(xiàn)在：
1、休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
2、脂肪拴塞綜合癥。發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，亦有人認(rèn)為是由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達(dá)10-20vm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛系血管。同時，在肺灌注不良時，肺泡饃細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與游離脂肪酸，釋放兒茶酚胺，損傷毛系血管壁，使富于蛋白質(zhì)的液體漏至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，發(fā)生肺出血，肺不張和低血氧，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全，發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。
3、重要內(nèi)臟器官損傷：
a、肝、脾破裂：嚴(yán)重的下胸壁損傷，除可致肋骨骨折外，還可能引起左側(cè)的脾或右側(cè)的肝破裂出血，導(dǎo)致休克。
b、肺損傷：肋骨骨折時，骨折端可使肋間血管及肺組織損傷，而出現(xiàn)氣胸、血胸或呼吸困難。
c、膀胱和尿道損傷：由骨盆骨折所致，引起尿外滲所致的下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。
d、直腸損傷：可由骶尾骨骨折所致。而出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內(nèi)出血。
4、重要周圍組織損傷：
a、重要血管損傷：常見的有股骨髁上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致蟈動脈損傷。脛骨上段骨折的脛前或經(jīng)后動脈損傷，伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動脈損傷。
b、周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經(jīng)。腓骨頸骨折易致腓總神經(jīng)損傷。
c、脊髓損傷：為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于脊椎頸段和胸腰段。出現(xiàn)損傷平面以下的截癱，目前，雖有不少關(guān)于脊髓損傷再生的研究，尚未取得突破性進(jìn)展，脊髓損傷所致的截癱可導(dǎo)致終身殘廢。
5、骨筋膜室綜合癥。即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)筋肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使股筋膜室容積見效而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，當(dāng)壓力達(dá)到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供應(yīng)肌肉的動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-學(xué)血的惡性循環(huán)，根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致
a、瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期，及時處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。
b、缺血性肌攣縮-較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死。形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響患肢功能。
c、壞疽-廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢，如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，還可致休克、心率不齊和急性腎衰竭。
以上是骨折早期的危害，總之，骨折會引起其他疾病，有損健康，大家在日常生活中應(yīng)該時刻謹(jǐn)防骨折。
Chance骨折吃什么好？
一、骶骨骨折食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
骨折后不同時期的食療：
1、早期：食療可用三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7-10天。
2、中期：食療可用當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進(jìn)，連用2周。
3、后期：食療可用枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。
二、骶骨骨折吃哪些對身體好?
1、早期(1-2周)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。
3、后期(5周以上)：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
三、骶骨骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調(diào)配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質(zhì)等。因其含糖量較多，飲后在體內(nèi)呈生理酸性。
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