雷公藤中毒
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雷公藤中毒因誤食雷公藤所致。以劇烈腹痛，指甲青紫等為主要表現(xiàn)的中毒類疾病。
雷公藤是衛(wèi)茅科野生植物，根皮、莖干、葉、花及嫩芽均有毒性，其毒性成分主要是雷公藤堿等5種生物堿及衛(wèi)茅醇、雷公紅等。雷公藤的葉、根供藥用，服用過量可引起急性中毒。內(nèi)服中毒致死量：嫩芽7個(gè)，根皮30g～60g。
含雷公藤的中成藥制劑目前廣泛用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、腎病綜合癥及某些膠原性疾病之中，由于其中毒量與治療劑量較為接近，以及個(gè)體差異等方面的因素，雷公藤中毒臨床常有出現(xiàn)，宜中西結(jié)合處理。
[病因及發(fā)病機(jī)理]
雷公藤的有毒成分對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用，可引起胃腸粘膜充血、水腫、壞死；亦可引起肝臟、腎臟、心臟等臟器的出血、壞死，對(duì)心肌有直接損害作用。經(jīng)胃腸道吸收入血后可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，抑制骨髓功能，引起進(jìn)行性貧血。
一、服藥史
有服食雷公藤史，或服食含有大量雷公藤的中成藥物史。
二、中毒的臨床表現(xiàn)
1．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈，頭昏頭痛，全身疲乏，肢麻肌痛，痙攣甚而抽搐。
2．循環(huán)系統(tǒng)癥狀：胸悶，心悸，心痛，氣短，血壓下降，心跳減弱，心律不整，紫紺，體溫下降，休克。
3．消化系統(tǒng)癥狀：惡心嘔吐，口干，納呆，腹脹腹痛，腹瀉或便秘，全身黃疸。
上述中毒癥狀持續(xù)2～3曰后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，浮腫，腰痛，尿少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥而致死。
三、輔助檢查
1.尿分析：可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型、血紅蛋白尿。2.血液生化檢查：可出現(xiàn)血中非蛋白氮，尿素氮升高，血肌酐升高，肌酐清除率下降。血二氧化碳結(jié)合力下降、電解質(zhì)紊亂。
[危重指標(biāo)]
1.嚴(yán)重的心肌損害，出現(xiàn)危險(xiǎn)性心律失常。
2.急性溶血。
3.急性腎功能衰竭。
【治療】
一、西醫(yī)治療
(一)治療原則
清除毒物，促進(jìn)排泄，防治急性腎功能衰竭，對(duì)癥治療。
(二)治療措施
1．清除毒物：服藥4小時(shí)內(nèi)者應(yīng)盡早催吐，并用高錳酸鉀溶液洗胃，洗胃后由胃管注入導(dǎo)瀉劑硫酸鈉或硫酸鎂20g～30g。
3．對(duì)癥與支持治療：輸液，吸氧、強(qiáng)心等對(duì)癥處理，注意水、電解質(zhì)平衡，警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生。一般采用低鹽飲食，出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，可采用腹膜透析或血液透析(人工腎)治療。
二、中醫(yī)治療
（一）單方驗(yàn)方
2．新鮮羊血300ml趁熱灌服，1～2次。
3．先服雞蛋白兩個(gè)，再將金粉蕨用冷開水洗凈，打錘成泥狀，用干凈紗布包好，絞汁，開水兌服。
4．鮮鳳尾草(井口邊草)120g、塘螺60個(gè)、烏桕樹鮮嫩芽10余個(gè)，混合洗凈，搗碎取汁吞服，每曰2次。
5．蛇莓(去果實(shí))60g、綠豆60g，冷開水浸泡后榨汁服。
6．鮮地捻90g～150g，水煎服。
8．萊菔子250g煎湯至200ml頓服。
（二）應(yīng)急措施
患者出現(xiàn)尿少，浮腫，心悸頭暈，氣促，惡心嘔吐，甚至尿閉神昏抽搐等氣機(jī)瘀滯，濕毒內(nèi)阻的危重病癥時(shí)（急性腎功能衰竭），可用中藥保留灌腸。
⑴方一：大黃、槐花、崩大碗各30g，水煎至300～350m1作保留灌腸，每曰1次。
⑵方二：生大黃15g～30g、附子9g、生牡蠣60g，水煎至150ml～200ml作保留灌腸，每曰1次。
⑶方三：大黃、黃芪各30g，紅花、丹參各20g，制成中藥結(jié)腸灌注液，成人每次用l00ml，加入5％碳酸氫鈉20ml，加溫至38℃后，通過肛管作結(jié)腸灌注，每曰6次。
2．高熱神昏的處理
⑴安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹其中1種，每次～2丸，口服或鼻飼，每曰2次。
⑵醒腦靜注射液10ml加入等滲葡萄糖注射液60ml～l00ml，靜脈滴注，每曰1~2次。
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