脈細(xì)數(shù)無(wú)力
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脈細(xì)數(shù)無(wú)力指病人的脈搏變窄變細(xì)而且速率加快，屬于陰虛內(nèi)熱的癥候，治療用滋陰清熱法。
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脈細(xì)數(shù)無(wú)力的原因
細(xì)為氣血兩虛所致，營(yíng)血虧虛不能充盈脈道，氣不足則無(wú)力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故脈體細(xì)小而無(wú)力。濕邪阻壓脈道，傷人陽(yáng)氣也見細(xì)脈。邪熱內(nèi)盛，氣血運(yùn)行加速，故見數(shù)脈。因邪熱盛，正氣不虛，正邪交爭(zhēng)劇烈，故脈數(shù)而有力，主實(shí)熱證。若久病耗傷陰粗，陰虛內(nèi)熱，則脈雖數(shù)而無(wú)力。若脈顯浮數(shù)，重按無(wú)根，是虛陽(yáng)外越之危候。
脈細(xì)數(shù)無(wú)力的診斷
(1)象多兼見：脈診時(shí)單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”，“沉細(xì)遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結(jié)合其它診察資料，才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。
(2)有關(guān)脈與證的取舍問(wèn)題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如，心腹急痛，脈見沉伏(見于疼痛性休克時(shí))，當(dāng)舍脈從證;胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹)，當(dāng)舍證從脈。一般情況下，應(yīng)是脈證相符;在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。
(3)四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問(wèn)、切四診合參。切不可不問(wèn)病情，單憑切脈就主觀臆斷。
(4)不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定，而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā)，參考其它三診，對(duì)病證作出正確的診斷。
脈細(xì)數(shù)無(wú)力的鑒別診斷
浮在皮膚，輕按即得，重按反弱，主表證，有力為表實(shí)，無(wú)力為表虛。浮緊為風(fēng)寒，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮緩多表虛。浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期，發(fā)熱而見脈浮時(shí)，一般可能是由于心搏排血量增加，周圍血管擴(kuò)張，血管彈性阻力降低，橈動(dòng)脈充盈度增大所致。
沉居筋骨，按之有余，舉之不足，主里證。沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒，沉細(xì)為里虛，沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血量降低，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關(guān)。
脈來(lái)緩慢，一息不滿四至(一分鐘不到60次)。主寒證或陽(yáng)虛。其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高，或房室傳導(dǎo)阻滯等引起。
脈來(lái)快速，一息五至以上。主熱證。有力為實(shí)，無(wú)力為虛。主見于熱證，包括某些熱性病的全過(guò)程。如邪在衛(wèi)分，則脈浮數(shù);邪入氣分，則脈洪數(shù)或滑數(shù);邪入營(yíng)分，多脈細(xì)數(shù);邪傳血分，則脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。數(shù)脈可見于竇性心動(dòng)過(guò)速，因感染因素引起的數(shù)脈多數(shù)而有力。若有心肌興奮性增加，或因心肌力量減弱，心搏代償性增加，以維持每分鐘的輸出量而見數(shù)脈的，則必是數(shù)而無(wú)力。
指下空虛，搏動(dòng)無(wú)力。主虛證(機(jī)體功能衰弱，對(duì)疾病反應(yīng)性降低)。因氣不足以推動(dòng)血液運(yùn)行，血不足以充盈脈道，故脈體空虛，脈來(lái)無(wú)力?？煞?a href="/w/%E6%B0%94%E8%99%9A" title="氣虛">氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。
應(yīng)指有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)。主實(shí)證。邪氣盛而正氣不虛，病邪與正氣相搏，以致脈道堅(jiān)滿，三候有力。
大而有力，來(lái)盛去衰，狀如洪水。主熱盛、暑證。浮大有力為洪，浮大中空為芤。由于熱盛血涌，以致心搏排血量增加，周圍血管擴(kuò)張，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，血流速度加快，故脈來(lái)如洪水，氣勢(shì)滔滔。
脈來(lái)如線，細(xì)直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛?；蛞娪谒疂駜?nèi)阻。一般情況下，細(xì)弱為血虛，細(xì)數(shù)為陰虛?？赡苁怯捎?a href="/w/%E8%A1%80%E5%AE%B9%E9%87%8F" title="血容量">血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細(xì)。濕邪壓抑脈道，亦可見細(xì)脈，但必細(xì)而有力。細(xì)脈可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。
往來(lái)流利，如珠走盤。主血盛、妊娠、痰飲、食積。有生育能力的婦女，無(wú)病月經(jīng)停止而有滑脈時(shí)，應(yīng)考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒張，總的外周阻力減少，血液變稀，血流量增加所致。痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等;食積多由消化不良引起。
短細(xì)不暢，如刀刮竹，往來(lái)滯澀。主見于血少、氣滯、血瘀、精少，如久病體弱、貧血、閉經(jīng)、肝硬化或內(nèi)臟瘀血等病。亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈來(lái)滯澀是氣血運(yùn)行不利的結(jié)果。血少、精傷、血流緩慢，亦可形成澀脈。
長(zhǎng)而有力，指下端直，如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。弦而有力，見于高血壓病、動(dòng)脈硬化;痰飲(如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等)一般脈弦滑;身體任何部份的痛證、瘧疾，脈亦弦，中醫(yī)有“瘧脈自弦”的說(shuō)法;肝陰虛，脈多弦細(xì);正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成，可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，影響平滑肌收縮有關(guān)。
脈來(lái)繃急，狀如車?yán)K轉(zhuǎn)索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風(fēng)寒、表實(shí)。沉緊為里寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動(dòng)脈緊張度增強(qiáng)等因素有關(guān)。
遲緩脈中止，止無(wú)定數(shù)(不規(guī)則的脈搏間歇)。主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、精神緊張等)。氣郁者，必兼胸脅悶脹、竄痛;寒痰者，必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景岳認(rèn)為;結(jié)脈的形成，“多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之”。但是，氣血凝結(jié)，痰食停滯以致脈道阻塞，血行不利而現(xiàn)結(jié)脈者，并不少見。
脈有規(guī)律間歇，止有定數(shù)，良久復(fù)動(dòng)(有定數(shù)的若干至一止，歇止后復(fù)來(lái)較遲)。主驚悸、疼痛、臟氣衰弱，氣血不足(見于多種心臟病)。代脈的歇止具有一定的規(guī)律，歇止而后的中間間隔，比結(jié)脈的間歇為長(zhǎng)。代脈一般由臟氣衰、血運(yùn)乏力所致，但驚悸擾亂氣機(jī)，或疼痛導(dǎo)致氣逆，也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導(dǎo)阻滯，亦可見代脈。
數(shù)(快速)脈中歇、歇無(wú)定數(shù)。主陽(yáng)盛實(shí)熱(包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心臟病、期前收縮、心房顫動(dòng)等)、氣血郁結(jié)，痰飲、食積。促而無(wú)力為津傷氣脫。心房纖顫或心動(dòng)過(guò)速伴有早期收縮者，多有促脈。
(1)象多兼見：脈診時(shí)單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”，“沉細(xì)遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結(jié)合其它診察資料，才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。
(2)有關(guān)脈與證的取舍問(wèn)題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如，心腹急痛，脈見沉伏(見于疼痛性休克時(shí))，當(dāng)舍脈從證;胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹)，當(dāng)舍證從脈。一般情況下，應(yīng)是脈證相符;在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。
(3)四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問(wèn)、切四診合參。切不可不問(wèn)病情，單憑切脈就主觀臆斷。
(4)不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定，而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā)，參考其它三診，對(duì)病證作出正確的診斷。
脈細(xì)數(shù)無(wú)力的治療和預(yù)防方法
常選擇的食物，如芝麻、糯米、綠豆、藕、馬蘭頭、大白菜、黑木耳、銀耳、豆腐、甘蔗、李、桃子、西瓜、黃瓜、百合、山藥、烏賊、甲魚、海參、鮑魚、螃蟹、牛奶、牡蠣、蛤蜊、海蜇、鴨肉、豬皮等。這些食品性味多甘寒性涼，都有滋補(bǔ)機(jī)體陰氣的功效。可適當(dāng)配合補(bǔ)陰藥膳有針對(duì)性地調(diào)養(yǎng)。
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