肝著

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肝著或作肝著,又名肝脹。肝著病名出《金匱要略?五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之?!薄?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞?脹論》曰:“肝脹者,脅下滿而痛引小腹?!?/p>

肝著是因肝熱病肝瘟等之后,肝臟氣血郁滯,著而不行。以右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹[著]病類疾病。

本病主要指西醫(yī)學(xué)所說的慢性肝炎,包括慢性遷延性肝炎慢性活動(dòng)性肝炎。

目錄

肝著的病因

或因邪氣留著肝臟,氣血滯而不暢所致?;蛞騽谂?,氣滯血瘀所致?!?a href="/w/%E4%B8%B4%E8%AF%81%E6%8C%87%E5%8D%97%E5%8C%BB%E6%A1%88" title="臨證指南醫(yī)案">臨證指南醫(yī)案?脅痛》:“肝著,脅中痛,勞怒致傷氣血。

肝著的癥狀

右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常

[診斷依據(jù)]

1.常有肝熱病發(fā)病史。一般認(rèn)為肝熱病病程超過6個(gè)月,癥狀持續(xù)和肝功能異常者,即為肝著。部分病例因病時(shí)日久,病史可不明確,而于檢查后發(fā)現(xiàn)。

2.右脅或劍突脹痛刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振,噯氣,腹脹便溏,乏力等癥。

肝著的診斷

肝著的檢查化驗(yàn)

肝臟腫大,質(zhì)軟或稍硬,有壓痛,或有輕度黃疸,部分病人可見蜘蛛痣肝掌,脾臟一般無明顯腫大。

肝功能或可正常,常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝濁、鋅濁、堿性磷酸酶、谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶有輕度升高,白蛋白減少,球蛋白增高,r-球蛋白或見增高。

肝著的鑒別診斷

[鑒別診斷]

1.肝熱病:急性發(fā)作,時(shí)間未超過6個(gè)月,黃疸指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶增高明顯,常伴發(fā)熱。

2.肝積肝臟質(zhì)硬,脾臟腫大,全身情況較差,瘀血指征更明顯。

肝著的并發(fā)癥

部分病例可演變成肝積,甚至惡變成肝癌。

肝著的預(yù)防和治療方法

預(yù)防:

一、應(yīng)重視慢性肝炎的治療。治療時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院治療,要合理正確用藥,一旦治療方案確定,要積極配合醫(yī)生,同時(shí)保持樂觀心態(tài)。

二、治療慢性肝炎時(shí)要慎用藥物。某些藥物可以引起暴發(fā)性肝炎,比如紅霉素、四環(huán)素、阿司匹林、撲熱息痛、抗風(fēng)濕藥物、抗腫瘤藥物等對于肝臟毒性作用很大的,因此需要用時(shí),需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,切忌私自用藥。

三、慢性肝炎患者應(yīng)注意治養(yǎng)結(jié)合。在正規(guī)的肝病醫(yī)院積極治療的同時(shí),養(yǎng)肝十分重要,注意在飲食上要保持均衡營養(yǎng),還要保持大便通暢,可以經(jīng)常做做腹推自我保健。

四、慢性肝炎患者應(yīng)注意調(diào)整心態(tài)。不良情緒會(huì)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌免疫功能的變化,使血液中的抗癌細(xì)胞明顯減少,容易導(dǎo)致腫瘤的生長。因此慢性肝炎患者應(yīng)端正心態(tài),保持良好的心情,對于疾病的治療有著很重要的作用。

五、慢性肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查。應(yīng)保證半年到正規(guī)的??漆t(yī)院做一次全面檢查。對于轉(zhuǎn)氨酶不穩(wěn)定的患者更應(yīng)該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查,以便于及時(shí)了解病情的發(fā)展。

肝著的中醫(yī)治療

中藥治療:[辨證論治

1.肝膽濕熱證:右脅脹痛,按之疼痛,雙目輕度黃疸,發(fā)熱口渴,心中懊1農(nóng),口干而苦,惡心欲嘔,腹部脹滿,大便秘結(jié)或呈灰白色,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。清利肝膽濕熱。

2.肝氣郁滯證:兩脅隱痛,脅下有腫塊,腹脹不舒,脘痞便溏噯氣頻作,舌苔薄白或薄黃,脈弦細(xì)。疏肝理氣解郁。

3.肝郁脾虛證脅肋脹痛,胸悶腹脹,脅下腫塊,神疲倦怠,食欲減退,大便不實(shí)或,舌苔薄白,脈細(xì)弦。疏肝理氣健脾。

4.寒濕困脾證右脅疼痛,脅下腫塊,痞脹,下肢輕浮,精神困倦,畏寒懶動(dòng),食少便溏,舌苔白滑或白膩,脈緩。溫中健脾化濕

5.瘀滯肝絡(luò)證:脅部刺痛,脅下腫塊,按之痛甚,腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張,面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質(zhì)紫紅或有瘀斑,脈細(xì)澀。行氣化瘀通絡(luò)。

6.肝腎陰虛證:肝區(qū)隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈目脹,口干口苦心煩失眠,舌尖紅,苔薄黃,脈弦細(xì)或弦數(shù)。滋補(bǔ)肝腎

肝著的西醫(yī)治療

藥物治療:

慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效,因此目前仍在進(jìn)行各種試驗(yàn)治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株毒力,受感染細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系,其治療藥物大體分類:

抗病毒藥物:包括人白細(xì)胞干擾素、人體纖維細(xì)胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷磷酸阿糖胞、無環(huán)鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定。

免疫調(diào)節(jié)劑:乙肝免疫球蛋白左旋咪唑、乙肝疫苗、轉(zhuǎn)移因子免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑胸腺肽、豬苓多糖等,其中以免疫核糖核酸較為有效。

③改善肝細(xì)胞功能藥物:如肌苷、復(fù)合維生素B維生素C、維生素K、促肝細(xì)胞生長素等。

肝著的護(hù)理

慢性肝炎病人日常注意事項(xiàng)

首先慢性肝炎病人有要有樂觀的情緒,正確對待疾病,有戰(zhàn)勝疾病的信心,應(yīng)生活規(guī)律。慢性肝炎病程處于靜止期,肝功能穩(wěn)定,即使有輕微的消化道癥狀,如肝區(qū)不適,腹脹及容易疲勞,或者長期有乙肝和/或丙肝病毒攜帶,一般無需絕對臥床休息,可以從事力所能及的輕工作(但要避免重體力勞動(dòng)),活動(dòng)量因人制宜,以不覺疲勞為準(zhǔn)。因?yàn)殚L期的臥床休息不僅影響消化功能,使胃腸蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致便秘,而且使肢體的肌力減弱,一旦有大的活動(dòng)量,便心慌氣短。此期的休息以動(dòng)靜結(jié)合,以動(dòng)為主的原則較合適。當(dāng)又出現(xiàn)癥狀,肝功反復(fù),則應(yīng)以休息國主。在休息的基礎(chǔ)上,可適當(dāng)散步、做操、打太極拳等。

堅(jiān)持定期復(fù)查肝功和病毒指標(biāo),依照肝功是否正常,可每隔1~2個(gè)月復(fù)查一次,連續(xù)隨訪1~2年,這樣可使病人本身了解自己的病情,也便于醫(yī)生監(jiān)測治療效果,幫助病人確定下一步的用藥。用藥應(yīng)聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,不可隨意停藥,更不能輕信街頭游醫(yī)和民間秘方,以免病情加重,耽誤治療。

肝著吃什么好?

一、肝著食療方(下面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

1、治高血壓、慢性肝炎:鮮番茄250克,洗凈切塊;牛肉100克切成薄片,少許油、鹽、糖調(diào)味同煮佐膳。每日1次。

2、治高血壓、慢性肝炎等:鮮番茄250克洗凈切塊,牛肉100克切薄片,用少許油鹽糖調(diào)味同煮,佐膳食用。有平肝降壓、健胃消食、補(bǔ)脾益血作用。

3、寄生蘆根黃鱔湯:黃鱔2-3條去腸雜,蘆根30克,桑寄生60克,同煮湯,用適量油鹽調(diào)味食用。有清熱,利濕,滋陰,益血,補(bǔ)氣作用??芍温愿窝?。

4、治慢性肝炎:鱔魚2--3條去腸雜,蘆根30克,桑寄生60克,同煮湯,用適量油鹽調(diào)味食用。

5、慢性肝炎、黃疸關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛:以葡萄根80克,水煎服用,每日劑,效果不錯(cuò)。

6、大棗粥:紅棗10-20枚,大米100克,同煮粥,用冰糖或白糖調(diào)味食用。有健脾胃,補(bǔ)氣血作用。適用于病后或年老體弱、體虛,胃弱食少,大便稀,營養(yǎng)不良氣血不足;體弱贏瘦,慢性肝炎,貧血,血小板減少,過敏性紫癜等癥。

7、鮮蘑菇100克,豬瘦肉100克,加水清燉,食鹽調(diào)味佐膳,每日2次。

8、鮮番茄250克,洗凈切塊;牛肉100克切成薄片,少許油、鹽、糖調(diào)味同煮佐膳。每日1次。

9、黃芪粥生黃芪30-60克,濃煎后去渣取汁,粳米100克同煮粥,煮熟后加入適量紅糖、陳皮一克,再煮沸食用。有補(bǔ)中益氣,健脾養(yǎng)胃,消腫利水作用。適用于中氣不足,內(nèi)傷勞倦,體虛自汗,慢性腹瀉,慢性腎炎,慢性肝炎,瘡瘍潰爛久不收口,年老或體弱浮腫等一切氣血不足之病癥。陰虛火旺舌紅脈數(shù)者忌食。

10、枸杞麥冬炒蛋丁。原料:雞蛋4個(gè)、枸杞子10克、花生米30克、豬瘦肉50克、麥冬10克、精鹽、淀粉味精各適量。做法:枸杞洗凈在沸水中略氽一下;麥冬洗凈于水中煮熟剁成碎末;花生米炒脆;豬瘦肉切成丁;雞蛋打在碗中加鹽打勻隔水蒸熟,冷卻后切成粒狀備用。將鍋置旺火上加花生油,把豬肉丁炒熟,再倒進(jìn)蛋粒、枸杞子、麥冬碎末,炒勻加精鹽,淀粉勾芡,加味精調(diào)味,盛入盤中鋪撒脆花生米即可。用法:佐餐食用,每日2次。作用:滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)身明目。適用于慢性肝炎、早期肝硬化等。評注:麥冬滋陰,枸杞壯陽,二藥相配調(diào)理陰陽,不溫不燥,作用較為平衡。雞蛋、瘦肉含脂肪少,富含蛋白質(zhì),適于肝病者食用。這道菜營養(yǎng)價(jià)值高、口感好且能強(qiáng)身,常食有益健康。

11、茵陳粥

材料:茵陳30克,粳米200克。

制作方法:先將茵陳加水2000毫升,煎至100毫升,去渣取汁,加入粳米,再加水1000毫升,煮至米爛湯稠,加白糖少許,稍一煮沸即可。每日~3次。

功能:適用于口苦口干,脅痛腹脹,倦怠乏力,小便黃為主的患者。

12、泥鰍豆腐

材料:泥鰍500克,豆腐250克。

制作方法:泥鰍洗凈去腸,煎熟后燉豆腐,每周1~2次,佐餐食用。

功能:適用于以食欲減退、惡心、厭油、乏力腹脹為主的患者。

13、陳皮花生紅棗湯

材料:花生、紅棗各50克,陳皮6克。

制作方法:諸藥共煲爛,佐餐食用。

功能:適用于心煩易怒,胸悶喜嘆息,腹脹噯氣,納食不香者。

14、橘皮山藥粥

材料:橘皮lOg,淮山60g,苡米60g,粳米200g,

制作方法:上述材料加水適量煮爛成粥,每日1次或早、晚各1次。

功能:適用于以腹脹、納食不香為主者。

15、冬筍香菇

材料:冬筍250克,香菇50克。

制作方法:上述材料同放入鍋內(nèi)翻炒20分鐘左右,再加湯、調(diào)料煮沸而成,佐餐食用。

功能:適用于以肝郁脾虛、納差乏力、肝區(qū)不適為主者。

二、肝著吃哪些對身體好?

1。蛋白質(zhì)供給

足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可改善肌體免疫功能,增加肝糖原貯存,有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和肝功能恢復(fù)。由于飲食中蛋白質(zhì)增加會(huì)使血氨增高,因此要多吃產(chǎn)氨低的蛋白質(zhì)食物,如奶類。大豆蛋白質(zhì)與動(dòng)物蛋白混用更能發(fā)揮其互補(bǔ)作用和減少氨的來源。

2。脂肪

專家指出:慢性肝炎患者飲食中的脂肪不應(yīng)過分限制,但一定要適量,以免影響肌體熱能供給和降低食欲,但應(yīng)避免油膩的食物,特別是黃疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供給過多會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉,而供給量太少則影響食欲和脂溶性維生素的吸收,以植物油為宜。

3。碳水化合物

碳水化合物攝入超過機(jī)體需要時(shí),會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在體內(nèi),引起肥胖、高血脂脂肪肝并發(fā)癥。碳水化合物的供給量應(yīng)占總熱能的60%到65%,即一天主食量約為350克,并配以新鮮蔬菜和水果。

4。維生素

肝病嚴(yán)重時(shí),因維生素吸收障礙而引起維生素C、B1、B2等缺乏。增加維生素的供給量,有利于肝細(xì)胞的修復(fù),增強(qiáng)解毒功能,提高機(jī)體免疫力。維生素C、E和K聯(lián)合使用治療肝炎,可改善癥狀和促進(jìn)肝功能好轉(zhuǎn)。因此,肝炎病人可選用維生素含量豐富的食物,如綠葉蔬菜、番茄、水果等。

5、慢性肝炎患者適宜飲用綠茶

肝炎患者適宜飲用綠茶,生活中將綠茶巧配調(diào)味品,可起治療多種疾病的功效,綠茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、減輕白細(xì)胞下降和活血化瘀作用,對慢性肝炎有五心煩熱、口干口苦、牙齦紅腫出血血瘀血熱型患者,有輔助治療作用。

飲茶時(shí)應(yīng)注意適時(shí)、適量,肝病口渴思飲,清晨可泡綠茶1杯,陸續(xù)加水飲用,茶水不宜太濃,全日茶水總量不宜超過1000~1500毫升。一般在飯前一小時(shí)內(nèi)應(yīng)暫停飲用以免茶水沖淡胃酸,減少對食物的吸收。

三、肝著不要吃哪些食物?

(1)肝炎病人絕對禁止飲酒,酒精可以引起肝細(xì)胞的急性損傷,轉(zhuǎn)氨酶上升,加重肝炎病情,導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

(2)對一些刺激性食物,如姜、蔥、辣椒等應(yīng)少食為好,因?yàn)檫@些都屬于辛辣之品,可以助濕熱,使肝臟濕熱加重,從而導(dǎo)致臨床癥狀加重。

(3)盡量避免油膩煎炸之品,因其不易消化,同時(shí)易生濕生熱,不利于疾病恢復(fù)。

(4)飲食以天然食品為主,盡量避免食用合成方便食品,因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐劑。同時(shí)在食用天然食品時(shí),盡量洗凈,以免上面的農(nóng)藥加重肝臟的損害。

(5)急性黃疸性肝炎為濕熱內(nèi)盛,因此在飲食上忌食辛熱之品,如韭菜羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。

(6)肝硬化病人因?yàn)?a href="/w/%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B" title="門靜脈高壓">門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張,主要有食管靜脈曲張、胃內(nèi)靜脈曲張及食管下端靜脈曲張,如果飲食不注意,很容易導(dǎo)致這些靜脈破裂,出現(xiàn)消化道出血,誘發(fā)肝昏迷,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡,所以,肝硬化病人應(yīng)避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜,因這些食物很易傷及曲張的靜脈。

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