噯氣
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噯氣(ǎi qì )中醫(yī)名詞。俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”,是各種消化道疾病常見的癥狀之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良,多伴有噯氣癥狀。噯氣,在中醫(yī)講,屬于“氣機上逆”。噯氣是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響,其聲長而緩,古代稱為噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現(xiàn)。
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中醫(yī)
噯氣,證名。見《丹溪心法.噯氣》。指氣從胃中上逆。胃出而作聲,多見于飽食之后?!?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%8C%87%E6%8E%8C" title="傷寒指掌">傷寒指掌》卷三引邵仙根謂:“噯氣者,因氣抑遏不宣,上逆作聲而噯氣,每有飽食之后而作者,可知其因于胃氣郁滯也?!眹喡暢炼L,常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和,或挾氣、火、痰、食,致使清氣下陷,濁氣上泛而噯氣;亦可因肺氣不降所致。宜和胃降逆為大法。胃虛,用旋復代赭湯;脾胃虛寒,理陰煎;胃虛氣滯,十味保和湯;胃有宿食,保和丸、曲術(shù)丸;胃寒、飲食不易消化,養(yǎng)中煎、理中丸;胃虛挾痰,用和胃二陳煎,胃有痰火,星夏梔子湯;如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯。方隅認為:噯氣“治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑,如二陳湯加樸、附、山楂、炒連治之可也?!保ㄒ姟?a href="/w/%E5%8C%BB%E6%9E%97%E7%BB%B3%E5%A2%A8" title="醫(yī)林繩墨">醫(yī)林繩墨》卷二)。噯氣與噫氣不同,噯氣多屬實;噫氣多屬虛。參見噫氣條。
癥狀
與短促沖擊有聲的呃逆不同。飽食之后,偶有噯氣,無其他兼癥,不屬病態(tài),多可自愈。臨床根據(jù)噯聲和氣味的不同,以辨證之虛實。噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多為宿食停滯,屬實證。
噯聲頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,噯氣發(fā)作因情志變化而增減者,多為肝氣犯胃,屬實證。
噯氣低沉斷續(xù),無酸腐氣味,兼見納呆食少者,多為胃虛氣逆,常見于老年人或久病體虛之人,屬虛證。
尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良,多伴有噯氣癥狀?! ?/p>
病因
1,飲食不節(jié),恣食生冷水果或粘滑難消化等物,致使損傷脾胃,其物滯于中宮,宿食不化故為噯氣。《病源論》曰;“谷不消,則脹滿而氣逆,所以好噫而吞酸?!?,外感風寒,寒氣客于胃,可致噯氣。如《傷寒論》曰;“傷寒發(fā)汗。若吐,若下解后,心下痞鞭,噫氣不除”
3,憂愁思慮過度,因傷脾胃;或暴怒傷肝,肝氣乘胃皆可致噯氣。
4,病后或年邁脾胃虛弱,胃虛氣逆,可致噯氣。
發(fā)病機理
噯氣之病機,主要是脾胃不和,胃氣上逆所致。胃為水谷之海,無物不受,若因飲食不調(diào),起居不時,致脾胃陰陽不和,脾之清陽不升,胃之濁陰不降,或胃中生痰生火,或脾胃虛衰,致使胃氣上逆而為噯氣
中醫(yī)辯證
1,寒性
{病因}飲食不節(jié),過食生冷。
{病機}脾胃屬土,位居中州,主受納水谷并運化精微。若脾胃陽虛,寒氣客于胃,則納化失職,其氣厥逆從下而上,出于口而為噯氣。
{病狀}嘔吐泄瀉,脘腹疼痛,畏寒不渴,宿食不化,噯氣頻頻,喜唾涎沫,舌淡苔白,脈象沉遲。
{診斷要點}嘔吐脘痛,畏寒不渴,宿食噯氣,脈象沉遲。
{方要}理中湯,姜棗丸。
2,熱性
{病因}飲食不節(jié),過食辛熱。
{病機}過飲則脾濕,過食辛熱油膩之物則生痰,痰火客于胃府,痰隨火而升降,火引痰而橫行,致使脾胃之陰陽升降失調(diào),而為噯氣。
{病狀}面赤而熱,胸隔膨悶,口干唇燥,渴不欲飲,咳吐熱痰,時噯熱臭,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。
{診斷要點}面赤熱熱,渴不欲飲,噯氣熱臭,脈象滑數(shù)。
{治則}清氣化痰。
{方藥}清氣化痰丸,噯氣方。
3,虛性
{病因}飲食不節(jié)。
{病機}脾胃虛弱,運化失司,因致痰濁內(nèi)阻,胃氣上逆,所以噯氣不除。
{病狀}面黃肌瘦,心下痞硬,飲食不化,時時噯氣,大便秘結(jié)。舌苔濁膩,脈象弦虛。
{診斷要點}面黃肌瘦,飲食不節(jié),時時噯氣,脈象弦虛。
{治則}補中降逆。
{方藥}旋覆代赭湯。{旋覆花三錢,代赭石三錢,人參二錢,半夏三錢,甘草一錢,生姜一錢,大棗四枚。}
4,實性
{病因}飲食不節(jié)。
{病機}傷于飲食,損及脾胃,宿食不化,食積壅滯,阻塞氣機,胃氣上逆,逐為噯氣。
{病狀}胸脘痞滿,腹脹而痛,宿食不下,噯氣吞酸,嘔吐泄瀉,不欲飲食,舌苔黃膩,脈象弦滑。
{診斷要點}脘腹脹痛,噯腐吞酸,嘔瀉畏食,脈象弦滑。
{治則}和胃消食。
{方藥}保和丸。
噯氣方;南星二錢,半夏三錢,石膏五錢,香附三錢,共為丸或做湯服?! ?/p>
備用良方
1,姜蜜煎;治久咳噫。生姜汁半合,蜜一匙,煎溫呷,三服愈。
2,孫氏方;治諸氣呃噫;橘皮二兩,水一斤,煎五合,頓服,或加枳殼尤良。
3,經(jīng)驗方;治呃噫不止。川椒四兩炒研,面糊丸,梧子大,每服十丸,酢湯下療效高。
4,本事方;治傷寒呃噫。枳殼半兩,木香一錢,為末,每白湯服一錢,未知再進?! ?/p>
病理
噯氣的中醫(yī)分類
噯氣在中醫(yī)一般分為以下三種情況:A.食滯停胃噯氣:噯氣伴有(不消化的)酸腐臭味,噯聲悶濁或惡心,噯氣不連續(xù)發(fā)作,胸脘痞悶,不思飲食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚膩,脈象滑實。治療可用枳實導滯丸或保和丸。中醫(yī)飲食療法:請瀏覽食積食滯證的飲食治療。
B.肝氣犯胃噯氣:噯氣頻繁,噯聲響亮,胸悶不舒,脅肋隱痛,舌苔薄白,脈弦。治療可用柴胡疏肝散、氣滯胃痛顆粒、疏肝健胃丸。中醫(yī)飲食療法:請瀏覽氣滯癥的飲食治療。
C.脾胃虛弱噯氣:噯氣斷續(xù),噯聲低弱,嘔泛清水,不思飲食,面色晄白或萎黃,舌質(zhì)淡苔薄白,脈虛弱。治療可用人參健脾丸。中醫(yī)飲食療法:請瀏覽脾虛證的飲食治療?! ?/p>
可能引起噯氣的疾病
急慢性胃腸道炎癥、胃擴張、吸收不良綜合征、幽門梗阻、腸梗阻、消化不良、肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、肝癌、腸系膜血栓、腹膜炎、哮喘、低鉀血癥、結(jié)締組織病、粘液性水腫等。
1.伴有噯氣、返酸、上腹部不適、腹瀉——首診消化內(nèi)科;
2.伴全腹疼痛、進行性加重、腹肌緊張、拒按、嘔吐——急診普外科;
2.胃液分析;
3.膽汁檢查;
4.血生化檢查;
5.腹部影像學檢查(X線、B超、CT);
6.內(nèi)窺鏡檢查等?! ?/p>
相關(guān)資料
見《丹溪心法.噯氣》
指氣從胃中上逆。胃出而作聲,多見于飽食之后。《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂:“噯氣者,因氣抑遏不宣,上逆作聲而噯氣,每有飽食之后而作者,可知其因于胃氣郁滯也?!眹喡暢炼L,常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和,或挾氣、火、痰、食,致使清氣下陷,濁氣上泛而噯氣;亦可因肺氣不降所致。
宜和胃降逆為大法。
胃虛,用旋復代赭湯;脾胃虛寒,理陰煎;胃虛氣滯,十味保和湯;胃有宿食,保和丸、曲術(shù)丸;胃寒、飲食不易消化,養(yǎng)中煎、理中丸;胃虛挾痰,用和胃二陳煎,胃有痰火,星夏梔子湯;如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯。方隅認為:噯氣“治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑,如二陳湯加樸、附、山楂、炒連治之可也。”(見《醫(yī)林繩墨》卷二)。噯氣與噫氣不同,噯氣多屬實;噫氣多屬虛?! ?/p>
治療
茶療
1.雞內(nèi)金3克,研為細末,用開水沖泡,代茶飲,每日3次,主治油膩傷食。
2.胡蘿卜250克,水煎,加紅糖少許,代茶頻飲,主治噯氣、腹脹、食積不化等癥。
3.山楂120克,水煎,加紅糖少許,代茶頻飲,主治過食油膩食物而噯氣者?! ?/p>
食療
1.雞內(nèi)金粥:將適量雞內(nèi)金用文火炒至黃褐色,研為細末,備用。取粳米100克,加水500~800毫升,煮至米粒熟爛后,加入雞內(nèi)金粉3~5克,稍煮片刻即可,服時加少量白糖,分次溫服,連服5日。
2.蘿卜子粥:炒萊菔子(蘿卜子)10克,粳米50克,先用炒萊菔子煎湯,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,連服3日。
3.山楂麥芽粥:生山楂、炒麥芽各10克,粳米50克,先將山楂、麥芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥,服時加適量白糖,每日~2次,連服數(shù)日。
4.消食粥:蓮肉、芡實、神曲、麥芽各10克,山藥30克,扁豆20克,山楂15克,加入少許粳米煮粥,每日1次,連服3日,長期食用具有健脾、消食的功效。
5.淮山內(nèi)金粥:淮山藥15~20克,雞內(nèi)金9克,小米或大米150克,將淮山藥、雞內(nèi)金研成細末,與米共同煮粥,待米熟爛后,加適量白糖調(diào)味食用?! ?/p>
按摩法
1.摩腹:以一手掌面貼于上腹部,另一手掌面緊貼于該手背,雙手重疊,順時針方向揉3~5分鐘。
2.按摩內(nèi)關(guān)穴:以拇指指端按摩內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上2寸處)3~5分鐘。
3.指壓足三里穴:用手指指端壓揉足三里穴(兩腿外膝眼下3寸,距脛骨前嵴1橫指處),每日2次,每次~5分鐘。
4.治療燒心、噯氣的方法以指壓胸骨和肚臍連接線中央的“中脘穴”,頗具效果。一邊吐氣一邊用拇指在此用力強壓6秒鐘,重復5次時,胸部的難受感就消失了。
5.壓“第三厲兌”穴。第三厲兌穴位于腳第三根趾頭的第一關(guān)節(jié)和第二關(guān)節(jié)之間,使用前面的要領,用拇指和食指用力向下壓,如此重復3次即可。
應盡量避免腹部受涼,還要養(yǎng)成良好的進食習慣,比如:飲食要有規(guī)律,不能暴飲暴食在秋冬季,飯前應先喝幾口溫開水;不要吃得過冷或過熱;吃飯時細嚼慢咽,避免邊說話邊吃東西;進餐時保持愉快而平和的心情。
偏方
如果不慎與打嗝“狹路相逢”,不妨試試以下方法:
喝水彎腰法
喝幾口溫開水,慢慢咽下,并做彎腰90度的動作10-15次。因胃部離膈肌較近,可從內(nèi)部溫暖膈肌,在彎腰時,內(nèi)臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,達到止嗝目的。
屏氣法
直接屏住呼吸30秒—45秒,或取一根干凈的筷子放入口中,輕輕刺激上腭后1/3處,打嗝癥狀會立即停止。因為用筷子刺激上顎會誘發(fā)咽反射,能使患者突然屏氣,使氣道內(nèi)二氧化碳濃度增高,從而干擾打嗝的神經(jīng)反射活動。但心肺功能不好的人慎用此法。
驚嚇法
趁患者不注意猛拍一下患者的后背,有時也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過大腦皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但對兒童、高血壓、心臟病人應慎用。
此外,還有幾種中醫(yī)推薦的方法,能有效治愈打嗝:平躺在床上,用兩手大拇指按壓攢竹穴(位于眉毛內(nèi)側(cè),內(nèi)眼角處)2-3分鐘;取白糖50—100克,分—4次放入口中含化,半小時內(nèi)禁止攝入其他食物、水,但糖尿病及糖耐量異常者慎用;將20—30克生姜洗凈,放入口中咀嚼,10分鐘后吞服,適用于受涼引起的打嗝。
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