牽涉性頭痛
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頭痛是由原病灶部位的疼痛擴(kuò)散而來，屬“牽涉性頭痛”。
目錄 |
牽涉性頭痛的原因
(一)發(fā)病原因
1.顱腦病變
(2)血管病變：蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形、血栓閉塞性脈管炎等。
(3)占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、顱內(nèi)白血病浸潤、顱內(nèi)豬囊尾蚴病(囊蟲病)或棘球蚴病(包蟲病)等。
(4)顱腦外傷：如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。
(5)其他：如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。
2.顱外病變
(3)神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。
(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。
3.全身性疾病
(1)急性感染：如流行性感冒、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。
(3)中毒：如鉛、酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。
(4)其他：尿毒癥、低血糖、貧血、肺性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛、中暑等。
4.神經(jīng)官能癥 神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要發(fā)病機(jī)制有：①血管因素，各種原因引起的顱內(nèi)外血管收縮、擴(kuò)張以及血管受牽引或伸展(顱內(nèi)占位性病變對血管的牽引、擠壓);②腦膜受刺激或牽拉;③具有痛覺的腦神經(jīng)(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三對腦神經(jīng))和頸神經(jīng)被刺激、擠壓或牽拉;④頭、頸部肌肉的收縮;⑤五官和頸椎病變引起的頭面痛;⑥生化因素及內(nèi)分泌紊亂;⑦神經(jīng)功能紊亂。
牽涉性頭痛的診斷
1.血生化、電解質(zhì)及細(xì)胞學(xué)檢查 可了解血液細(xì)胞及生物化學(xué)的改變及其與頭痛的關(guān)系。
2.腦脊液檢查 對蛛網(wǎng)膜下隙出血及顱內(nèi)炎癥等疾病的診斷有重要意義。
影像學(xué)檢查
根據(jù)具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學(xué)診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據(jù)，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強(qiáng)的分辨力，故對血管病變(如血管畸形、腦動(dòng)脈瘤)及占位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結(jié)構(gòu)改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。經(jīng)顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內(nèi)動(dòng)脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內(nèi)血循環(huán)情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。
牽涉性頭痛的鑒別診斷
牽涉性頭痛的鑒別診斷：
1.頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐者提示為顱內(nèi)壓增高。頭痛在嘔吐后減輕者可見于偏頭痛。
2.頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足。
3.頭痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾病或顱內(nèi)感染。
4.慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤。
5.慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙者提示可能發(fā)生腦疝。
7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血。
8.頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。
9.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。
10.叢集性頭痛多見于中年男性，發(fā)作前無先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時(shí)，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作而迅速達(dá)到高峰，從一側(cè)眼部周圍或單側(cè)面部開始而快速擴(kuò)展，甚則波及同側(cè)肩、頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞、流涕等，疼痛持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時(shí)，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，必要時(shí)作組胺試驗(yàn)可協(xié)助診斷。
1.血生化、電解質(zhì)及細(xì)胞學(xué)檢查 可了解血液細(xì)胞及生物化學(xué)的改變及其與頭痛的關(guān)系。
2.腦脊液檢查 對蛛網(wǎng)膜下隙出血及顱內(nèi)炎癥等疾病的診斷有重要意義。
影像學(xué)檢查
根據(jù)具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學(xué)診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，為腦部疾病的診斷提供了重要依據(jù)，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強(qiáng)的分辨力，故對血管病變(如血管畸形、腦動(dòng)脈瘤)及占位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結(jié)構(gòu)改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。經(jīng)顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內(nèi)動(dòng)脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內(nèi)血循環(huán)情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。
牽涉性頭痛的治療和預(yù)防方法
1、正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛，還是功能性的占絕大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)檢查，排除了器質(zhì)性疾患，最好還是相信科學(xué)，樹立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示;
2、提倡有規(guī)律地生活和工作。睡眠充足、飲食結(jié)構(gòu)合理、戒除不良嗜好;積極參加感興趣的文體活動(dòng)。
3、積極治療原發(fā)病;
4、正確作用藥物預(yù)防。
二、對于普通的緊張性頭痛，最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導(dǎo)致緊張的行為。這說起來容易，做起來卻難。有時(shí)連識(shí)別一個(gè)緊張的處境也很困難;即使認(rèn)識(shí)到，也難以避免，如必須向上司提交報(bào)告，被委派做連續(xù)三小時(shí)的打字工作，家里孩子不聽話等等。在某些場合，不妨嘗試采取某些預(yù)防措施。
不要長時(shí)間保持同一姿勢，例如避免長時(shí)間弓著背坐在書桌前，應(yīng)時(shí)而站起來伸展四肢，活動(dòng)筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關(guān)的事情，輕松一下。躺下休息片刻或洗一個(gè)溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果，不妨求醫(yī)就診，可考慮當(dāng)試另外一些預(yù)防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。
頭痛的護(hù)理方法
頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產(chǎn)生的主觀感覺，屬于疼痛的范疇。致痛因素可以是物理的、化學(xué)的、生物化學(xué)的或機(jī)械性的，等等。這些因素刺激了位于顱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)中的感覺神經(jīng)末梢，通過相應(yīng)的傳導(dǎo)通路傳到大腦而感知。
頭痛的護(hù)理注意要點(diǎn):
1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。
2.環(huán)境要安靜，室內(nèi)光線要柔和。
3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應(yīng)護(hù)理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn)。
4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側(cè)痛可取百會(huì)，后頂痛可取風(fēng)池、外關(guān)等穴位。
5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應(yīng)加強(qiáng)其精神護(hù)理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發(fā)其他疾病。高血壓病人應(yīng)注意休息，保持安靜，按時(shí)服降壓藥。
6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應(yīng)先控制病情，以緩解疼痛。
夏季頭痛的預(yù)防保健
頭痛是許多疾病的常見癥狀，主要有三大類型：神經(jīng)機(jī)能性頭痛、感染性疾病頭痛、顱內(nèi)顱外疾病頭痛。其中的前兩類頭痛，源于體虛或風(fēng)邪入侵的比例較大，多半與天氣條件有一定的關(guān)系。臨床實(shí)踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，夏季的高溫、悶濕、雷雨、大風(fēng)、天氣驟變常常會(huì)誘發(fā)或加重頭痛，夏季飲食和睡眠，也常常直接導(dǎo)致頭痛。
根據(jù)氣候?qū)︻^痛的具體影響，夏季常見的頭痛可分為三個(gè)類別：
一、疰夏性頭痛。這是一種典型的季節(jié)性頭痛，一到夏天就發(fā)作，入秋之后，不治即愈。夏季氣候炎熱，尤其是氣溫突升的初夏和氣溫超過37℃的酷暑時(shí)段，有疰夏史的人一般很難適應(yīng)，于是植物神經(jīng)功能開始紊亂，食欲減退，睡眠不足，周身乏力，頭痛時(shí)常伴有低熱。疰夏性頭痛的主要原因是身體虛弱、氣血不足，應(yīng)按疰夏治療。夏日里要改善飲食，多吃蔬菜水果，同時(shí)搞好室內(nèi)降溫，保證一定的睡眠時(shí)間。
二、冷飲性頭痛。夏日天氣熱如蒸籠，冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷飲食品自然成了人們的“寵物”。但冷飲進(jìn)口時(shí)，會(huì)給口腔黏膜很強(qiáng)的刺激，這就可能使得腭部皮膚的神經(jīng)產(chǎn)生放射性的疼痛。這種疼痛對有些人并不明顯，但卻可能導(dǎo)致某些有頭痛史(例如偏頭痛)的患者急性發(fā)作。這些患者進(jìn)食冷飲后，常常會(huì)雙目緊閉，頭痛難忍，甚至?xí)霈F(xiàn)耳鳴目眩或輕度的惡心。所以，有頭痛史的人必須少吃或不吃冷飲，頭痛發(fā)作時(shí)，倘不很嚴(yán)重，可用手反復(fù)進(jìn)行局部按摩，以減輕疼痛，如果頭痛得特別厲害，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、低顱性頭痛。夏季氣溫常常高于人體體溫，因而汗液蒸發(fā)是人體散熱的主要途徑，當(dāng)汗液蒸發(fā)過多，人體就容易脫水;另外，因?yàn)闅夂虻脑?，夏季食品容易變質(zhì)，人吃了變質(zhì)的食品，容易患急性胃腸炎或細(xì)菌性痢疾，從而上吐下瀉，造成脫水。人體脫水后，當(dāng)體位變化，尤其是站立時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。發(fā)生頭痛時(shí)應(yīng)臥床休息，但不用枕頭，以保持頭的低位。為了消除和減輕脫水，可輸入一定量的生理鹽水.
偏頭痛俗稱偏頭風(fēng)。西醫(yī)稱“血管性頭痛”?；颊哳^部一側(cè)或雙側(cè)脹痛，呈搏動(dòng)或持續(xù)性頻繁發(fā) 作，主要是由于顱內(nèi)動(dòng)脈收縮、擴(kuò)張引起，多見于女性。采用食物治療，有顯著療效，下面介紹幾則：
1.熱水泡雙手：潔凈熱水一盆，把雙手浸入。水量以浸過手腕為宜，并不間斷地加些熱水，以保持 水溫。浸泡半小時(shí)后，痛感可減輕，甚至完全消失。
2.蔥姜泥敷痛處：鮮蔥3條，姜皮半酒杯，酒槽1杯，共搗拌勻，敷于痛處。
3.辣椒樹蔸煎水：辣椒樹蔸十個(gè)，洗凈，水煎加糖服。
4.白蘿卜汁滴鼻：鮮白蘿卜一個(gè)，搗爛擠汁，滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后應(yīng)保 待20分鐘內(nèi)汁不外流， 1日2次。
5.服絲、苦瓜藤：絲瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末， 每次用開水送服10～12克。
6.服“中藥”小方：甘菊花、石膏、川芎各10克，研末，每服3克，清茶送下。
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