慢性頭痛
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 慢性頭痛 |
慢性每日頭痛(chronic daily headache)簡稱CHD ，是指頭痛頻繁發(fā)作每月超過15天，每天頭痛持續(xù)4小時以上。分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，原發(fā)性CHD是指每月頭痛超過15天而沒有器質(zhì)性或系統(tǒng)性疾病，一項調(diào)查顯示美國、歐洲及亞洲總?cè)丝诘?-5%患原發(fā)性CHD，慢性緊張性頭痛(即神經(jīng)性頭痛)占CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛
目錄 |
慢性頭痛的原因
按照國際頭痛的分類標準，頭痛的分類如下：
(1)偏頭痛。
(2)緊張性頭痛。
(3)叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛。
(4)與結(jié)構(gòu)性疾患無關(guān)的雜類頭痛。
(5)與頭顱外傷有關(guān)的頭痛。
(6)與血管疾患有關(guān)的頭痛。
(7)與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。
(8)與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛。
(10)與代謝性疾病有關(guān)的頭痛。
(11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的 頭痛。
(12)顱神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入性痛。
(13)不能分類的頭痛。
慢性頭痛的診斷
對于急性突發(fā)性頭痛，除了詳細詢問病史，細致和全面的體格檢查外，有關(guān)的實驗室檢查也是必要的，其中包括眼底檢查、 CT掃描、頭顱 X線攝片、腦血管造影、腦電圖、多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒超聲和血常規(guī)化驗等等。
慢性頭痛的病因十分復(fù)雜，必須認真對待。一般說來，慢性頭痛患者常需要做如下檢查：①血壓及眼底檢查。②血沉、C反應(yīng)性蛋白、血常規(guī)(CRP)。③顳動脈活檢。④CT掃描。⑤腦血管造影。⑥腦電圖。⑦頸椎 X線攝片。⑧腦脊液檢查。⑨耳鼻喉科及口腔科檢查。
慢性頭痛的鑒別診斷
(1)神經(jīng)性頭痛：主要由于精神、情緒因素或各種壓力引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病性頭痛、抑郁癥性頭痛、緊張性頭痛(也稱肌收縮性頭痛)、焦慮癥引起的頭痛等，這類頭痛多伴有各種神經(jīng)精神癥狀，如心慌、氣急、焦慮不安、失眠健忘等癥狀。這類頭痛病程漫長，成年累月，頭痛的時間多余不痛的時間，但頭痛程度為輕、中度痛。祥見神經(jīng)性頭痛網(wǎng)頁。
(2)偏頭痛：也就是一種血管性頭痛。偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏頭痛或雙側(cè)頭痛為特征。約60%的患者有家族病史，成年以后起病者，陽性家族史較少。患病率占人口10%以上，女性多于男性。發(fā)作頻率不定，每年至數(shù)次到每月至數(shù)次不等。偏頭痛除遺傳因素外，尚與腦血流、血小板和生化因素、飲食、內(nèi)分泌因素等有關(guān)，并且情緒緊張、饑餓、缺少睡眠、噪聲、強光以及氣候變化等，均可誘導(dǎo)發(fā)作。根據(jù)其表現(xiàn)主要可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種。典型偏頭痛是最常見的類型，也伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐等;特殊類型偏頭痛又包括眼肌癱瘓型、偏癱型、基底動脈型等。祥見偏頭痛網(wǎng)頁。
(3)叢集性頭痛：也稱組織胺性頭痛，是一種表現(xiàn)為眼眶和頭部疼痛的神經(jīng)--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處，但也有更多的不同點：本癥主要見于男性病人，發(fā)病年齡較晚，多在30～50歲間。而且頭痛無先兆。頭痛突然開始，為一連串密集的頭痛發(fā)作，多從一側(cè)眼窩及其周圍開始，向同側(cè)顳頂部及耳鼻擴散，也可擴散至枕、頂部;疼痛為鉆痛或搏動性病，特殊的劇烈，在頭痛達高峰時病人往往煩躁不安，不能安靜地坐或臥，只是苦惱地來回走動。頭痛時部分病人有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、鼻塞和流涕、面部潮紅、眼瞼浮腫，以及惡心、厭食、畏光等。少數(shù)人(20%)可出現(xiàn)同側(cè)Horner's征(眼裂變小、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小及同側(cè)面部無汗)。午睡后和凌晨發(fā)作最常見，可使病人從睡眠中痛醒。每次頭痛持續(xù)的時間半小時至2小時，然后很快消失，多數(shù)能馬上恢復(fù)頭痛前的工作。在頭痛發(fā)作期間幾乎每日發(fā)作1至數(shù)次，時間和部位部很固定，如此連續(xù)數(shù)周至數(shù)月;經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的緩解期后可再發(fā)作，也常在原來的一側(cè)。頭痛發(fā)作偶爾可以連續(xù)1至數(shù)年，則稱為慢性叢集性頭痛。
(4)腦外傷后頭痛：頭痛是其主要癥狀，但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側(cè)，可以伴有觸痛。頭痛的性質(zhì)可以是搏動性，也可為重壓感，多為持續(xù)性痛，而且常為精神因素、體力勞動、聲，響和亮光等刺激所加強。病人的表現(xiàn)很象一個激動的抑郁癥病人。頭痛的劇烈程度以及持續(xù)的時間與頭部損傷的程度并無平行關(guān)系。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電圖、CT和MRI掃描均無異常發(fā)現(xiàn)。可能與驚嚇、恐懼、思想顧慮等有關(guān)。
(5)兒童頭痛：兒童的反復(fù)發(fā)作性頭痛，主要有神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、肌收縮性頭痛，另外還有腦外傷后頭痛、鼻竇炎性頭痛、腦腫瘤、兒童癲癇、視力下降引起的頭痛等，但以全身性疾病所致頭痛較多見，祥見兒童頭痛網(wǎng)頁。
(6)其他類型的器質(zhì)性頭痛：
腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛：突發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐及意識障礙者，有腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血之可能，多見于中老年人。
青光眼引起的頭痛：其頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周圍，并常伴有視力障礙。
腦瘤引起的頭痛：為鈍性頭痛、漸進性加重，伴惡心、嘔吐、復(fù)視等顱內(nèi)壓 增高表現(xiàn)者，要警惕腦瘤的可能。
三叉神經(jīng)痛：一側(cè)面部閃電樣劇烈疼痛者，常常是三叉神經(jīng)痛的特征。
其他原因所致：如良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關(guān)的“性交性頭痛”等，這些頭痛多與環(huán)境、精神或情緒因素有關(guān).
對于急性突發(fā)性頭痛，除了詳細詢問病史，細致和全面的體格檢查外，有關(guān)的實驗室檢查也是必要的，其中包括眼底檢查、 CT掃描、頭顱 X線攝片、腦血管造影、腦電圖、多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒超聲和血常規(guī)化驗等等。
慢性頭痛的病因十分復(fù)雜，必須認真對待。一般說來，慢性頭痛患者常需要做如下檢查：①血壓及眼底檢查。②血沉、C反應(yīng)性蛋白、血常規(guī)(CRP)。③顳動脈活檢。④CT掃描。⑤腦血管造影。⑥腦電圖。⑦頸椎 X線攝片。⑧腦脊液檢查。⑨耳鼻喉科及口腔科檢查。
慢性頭痛的治療和預(yù)防方法
一、檢查身體緊張狀態(tài)
二、記頭痛日記
三、保持心情愉快
四、定期鍛煉
五、保持穩(wěn)定的作息時間
六、先戰(zhàn)勝惡心
七、少喝酒
八、戒煙
九、躺下休息
十、避免光照
十一、冷敷
十二、熱敷
參看
| 關(guān)于“慢性頭痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |