容易激動
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庫興氏綜合征患者的精神癥狀，常見者包括容易激動、憂郁等，甚至可有精神分裂癥的表現(xiàn)。庫興氏綜合征是因腎上腺皮質(zhì)分泌過量的皮質(zhì)醇引起的癥候群，又稱皮質(zhì)醇增多癥。其中，由于垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)過多引起的庫興氏綜合征特稱為庫興氏病。
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容易激動的原因
1、ACTH依賴性庫興氏綜合征，包括庫興氏病和異位ACTH分泌綜合征。前者約占庫興氏綜合征的70%，80%的患者垂體內(nèi)有微腺瘤，分泌過量的ACTH而引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。引起異位ACTH綜合征最常見的原因為支氣管肺癌，尤其是燕麥細(xì)胞癌，其次是胸腺瘤、胰島細(xì)胞瘤、類癌和其他垂體外腫瘤。此外，有些異位腫瘤可分泌ACTH釋放激素，也可以引起ACTH依賴性庫興氏綜合征。
2、非ACTH依賴性庫興氏綜合征，主要由腎上腺皮質(zhì)腺瘤及腺癌引起，是庫興氏綜合征的第二位病因。此外，長期、大量地使用糖皮質(zhì)激素和酗酒，也可以造成非ACTH依賴性庫興氏綜合征。
容易激動的診斷
1、肥胖、紫紋，由于過多的皮質(zhì)醇引起脂肪分布異常和蛋白質(zhì)過度分解，患者多有向心性肥胖，面如滿月，四肢消瘦細(xì)弱。皮膚菲薄易出瘀斑，并因皮膚彈力纖維斷裂而形成紫紋。骨質(zhì)疏松和病理性骨折常見。
2、血壓及代謝異常，患者常有高血壓、低血鉀、堿中毒和糖代謝紊亂，庫興氏綜合征中糖尿病及糖耐量低減的發(fā)病率各占20%左右。
3、性腺功能異常，兒童期發(fā)病者生長發(fā)育可受影響，成人患者性欲多下降。女性患者常有月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，部分因腎上腺皮質(zhì)癌分泌大量腎上腺皮質(zhì)雄性激素而出現(xiàn)多毛和男性化;男性患者可發(fā)生陽痿。
4、精神癥狀，常見者包括容易激動、憂郁等，甚至可有精神分裂癥的表現(xiàn)。
容易激動的鑒別診斷
容易激動的鑒別診斷：
情感暴發(fā)：這是一種在心理因素作用下突然發(fā)作的暴發(fā)性情感障礙。病人可表現(xiàn)喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭，或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩，有時在地上打滾，表現(xiàn)極為粗暴，整個現(xiàn)象天差地別，變化很大，但對周圍事物的感知并無障礙，意識清晰。
暴怒是感到不滿時一種的情緒反應(yīng)，往往會做出一些發(fā)泄的行為，而嚴(yán)重者更會失去理智。 憤怒可能引發(fā)耳朵產(chǎn)生幻覺，如幻聽、視幻覺，醫(yī)學(xué)上也寫有內(nèi)分泌失調(diào)等等。也可能有精神分裂癥等疾病，對機(jī)械、交通工具應(yīng)特別小心操作。
沖動行為(impulsive behavior)指突然產(chǎn)生、通常導(dǎo)致不良后果的行為;暴力行為(violent behavior)指故意造成財物或他人身心傷害的行為，攻擊對象可以是自己、他人或物體。對他人的攻擊包括：軀體攻擊和性攻擊，可造成致傷、致殘、致死的后果。對物體攻擊可引起經(jīng)濟(jì)損失。除了顯現(xiàn)的具體行為外，沖動和暴力傾向尚可表現(xiàn)為潛在行為，如威脅性言語或姿態(tài)。WHO(2002)對暴力行為下了一個更為寬泛的定義：“威脅要使用或已確切故意使用針對自身、他人、特定人群或特定社會的武力或權(quán)力，導(dǎo)致或者極有可能導(dǎo)致?lián)p傷、死亡、心理傷害、畸形或生存條件被剝奪”。
1、肥胖、紫紋，由于過多的皮質(zhì)醇引起脂肪分布異常和蛋白質(zhì)過度分解，患者多有向心性肥胖，面如滿月，四肢消瘦細(xì)弱。皮膚菲薄易出瘀斑，并因皮膚彈力纖維斷裂而形成紫紋。骨質(zhì)疏松和病理性骨折常見。
2、血壓及代謝異常，患者常有高血壓、低血鉀、堿中毒和糖代謝紊亂，庫興氏綜合征中糖尿病及糖耐量低減的發(fā)病率各占20%左右。
3、性腺功能異常，兒童期發(fā)病者生長發(fā)育可受影響，成人患者性欲多下降。女性患者常有月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，部分因腎上腺皮質(zhì)癌分泌大量腎上腺皮質(zhì)雄性激素而出現(xiàn)多毛和男性化;男性患者可發(fā)生陽痿。
4、精神癥狀，常見者包括容易激動、憂郁等，甚至可有精神分裂癥的表現(xiàn)。
容易激動的治療和預(yù)防方法
1、手術(shù)治療。包括垂體及異位ACTH分泌瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌的摘除術(shù)以及雙側(cè)增生的腎上腺大部切除術(shù)等，是本病的根治措施。
2、垂體放射治療 。常用60Co或直線加速器垂體外照射治療，多作為手術(shù)的輔助療法，起效較慢。
3、藥物治療。用于不宜手術(shù)的情況或術(shù)后輔助治療，常用藥物包括密妥坦、氨基導(dǎo)眠能、甲吡酮等皮質(zhì)醇合成酶抑制劑以及5-羥色胺拮抗劑賽庚啶，但療效不夠理想。
參看
- 多發(fā)梗塞性癡呆
- 血卟啉病
- 肝火犯肺
- 先天性肌強(qiáng)直
- 小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
- 小兒假性甲狀旁腺功能減低癥
- 小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
- 高鈣血癥
- 妊娠合并甲狀旁腺功能減退
- 其它癥狀
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