毛發(fā)異常

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毛發(fā)異常一般可分為：毛發(fā)脫落、禿發(fā)、多毛癥、毛發(fā)變色、毛發(fā)畸形、毛發(fā)變質(zhì)。病因可分為先天性、遺傳性、原發(fā)性、后天性、醫(yī)原性及創(chuàng)傷性。

目錄

毛發(fā)異常的原因

一、先天性遺傳性

(一)先天性禿發(fā)

1.先天性禿發(fā) 為常染色體顯性遺傳，有家族史，部分為近親結(jié)婚史。一般分全身性及局限性，常合并甲、牙、骨骼發(fā)育不良畸形。

2.ROthlnnd-Thomsen綜合征 為常染色體隱性遺傳。毛發(fā)稀疏、頭部禿發(fā)、伴林儒。

3.共濟(jì)失調(diào)白內(nèi)障綜合征 為常染色體 隱性遺傳。有毛發(fā)稀疏伴白內(nèi)障，智力遲鈍。

4.毛發(fā)稀疏、爪甲畸形綜合征 為常染色體顯性遺傳。

5.普禿綜合征 考慮為外胚葉發(fā)育不良。

6.男性型脫發(fā) 病因?yàn)?a href="/index.php?title=%E9%81%97%E4%BC%A0%E6%98%93%E6%84%9F%E6%80%A7&action=edit&redlink=1" class="new" title="遺傳易感性（尚未撰寫）" rel="nofollow">遺傳易感性及雄激素增多雙重因素。

7.女性雄激素源性脫發(fā) 也屬遺傳因素及雄性素增多雙重因素。

8.少毛癥 為常染色體顯性遺傳。

(二)后天性脫發(fā)

也叫獲得性脫發(fā)

1.內(nèi)分泌因素

1)腦垂體前葉功能減退癥

2)性腺功能減退癥

3)甲狀腺功能減退癥

4)甲狀旁腺功能減退癥

2.慢性疾病 包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、腎炎、惡性腫瘤。屬營養(yǎng)障礙性機(jī)理。

3.皮膚科疾病 包括：麻風(fēng)、梅毒、剝脫性皮炎、黃癬、膿癬了局性硬皮病、放射性皮炎。斑狀萎縮、面部萎縮性毛囊角化病。

4.嚴(yán)重性急性傳染病 傷寒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱。屬于營養(yǎng)障礙性，為暫時(shí)性。

5.藥物性 常見的為兔疫抑制劑，抗腫瘤類藥物如：白血寧、環(huán)磷酸胺、甲氨蝶吟、乙雙馬琳、乙亞胺、硫哇瞟嶺等。為藥毒性反應(yīng)。

6.外傷性病痕 屬局部毛囊破壞。

7.老年性脫發(fā) 為老年衰老生理變化。

8.斑禿 目前支持斑禿與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。常與自身免疫疾病并發(fā)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，甲狀腺疾病與斑禿最相關(guān)，約占8%-28%，且女性發(fā)病高于男性。

9.假性斑禿 又稱萎縮性斑禿。原因不明，發(fā)脫后不再生。目前認(rèn)為是扁平苔舞的一種變型。

10.男性型脫發(fā) 目前認(rèn)為遺傳易感性和雄性激素增高、雙重因素有關(guān)。

11.女性雄激素源性脫發(fā) 病因也屬遺傳易感性及雄激素增高有關(guān)。

12.休止期脫發(fā) 系因發(fā)受牽拉、藥物、慢性系統(tǒng)性疾病引起。

13.生長期脫發(fā) 多因使用免疫抑制劑，而抑制毛發(fā)生長。

二、多毛癥

(一)先天性多毛癥

1.全身多毛癥 出生時(shí)即有，為先天性。而后先性多毛癥起于青春期，由于內(nèi)分泌紊亂。

2.先天性色疲 出生時(shí)即有，隆起較大，界限清，伴有黑色粗毛。

3.先天性胎毛增多癥 為常染色體顯性遺傳。有兩型：一為狗臉型，一為猴臉型。

(二)后天性多毛癥

1.婦女多毛癥 妊娠時(shí)多毛屬生理現(xiàn)象。婦女糖尿病綜合征引起長須，為垂體瘤引起。

2.后天性胎毛增多癥 常見于壯年及老年，多合并內(nèi)臟腫瘤。

3.醫(yī)源性多毛癥 在臨床上長期使用皮質(zhì)類固醇激素、睪丸酮、青霉素及米諾地爾、鏈霉素，可引起多毛癥。

三、發(fā)的顏色改變

(一)先天性

1.白化病 屬先天遺傳性。

2.Rothmund綜合征 屬常染色體隱性遺傳。頭部早期白發(fā)癥，伴株儒癥。

3.共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 屬常染色體隱性遺傳。毛發(fā)變灰色。

(二)后天性 多見于繼發(fā)于自捷風(fēng)的自發(fā)。

四、毛發(fā)畸形

(一)先天性遺傳性

1.環(huán)狀發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

2.念珠狀發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

3.扭曲發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

4.玻璃絲狀發(fā) 為常染色體顯性遺傳。

5.羊毛狀發(fā) 常染色體顯性遺傳。

(二)原因不明

竹節(jié)狀發(fā)、結(jié)節(jié)性脆發(fā)、結(jié)毛癥、毛發(fā)縱裂、管狀發(fā)、小棘狀毛雍癥。

毛發(fā)異常的診斷

診斷思路從病因分析來看，毛發(fā)異常性疾病46種中，先天性遺傳性因素22種，占48.88%。后天獲得性23種，占51.12%。其中內(nèi)分泌6種，藥物3組(共17種藥物)，各種急慢性疾病4組中(共19種病)，生理性(一為妊娠、一種為老年性)，外傷一種，原因不明6種。故后天性發(fā)異常病，主要為：內(nèi)分泌異常、各種急慢性病組、藥物性，特別是免疫抑制劑抗癌藥物。這些統(tǒng)計(jì)分析可提供我們明確的診斷思路。故病史應(yīng)著重家族史、遺傳史。而用藥史，特別是免疫抑制性藥物也應(yīng)作為重點(diǎn)調(diào)查和詢問。至于急慢性各種疾病及傳染病，則應(yīng)著重于麻風(fēng)、梅毒、結(jié)締組織病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病。及黃癬、膿癬、和慢性消耗性疾病為主。以上情況可提供參考。

毛發(fā)異常的鑒別診斷

毛增多癥和多毛癥是在身體非雄激素依賴部位出現(xiàn)生長出的毛發(fā)過多，可以是先天的或后天的，泛發(fā)的或局部的。但在正常情況下，種族不同毛發(fā)可有差異，不僅顏色不同， 數(shù)量也有不同，如希臘男性胸毛很多，而我國男性胸毛則較少。與毛增多癥不同，多毛癥指女性毛過多，只發(fā)生在雄激素依.賴部位，纖細(xì)毳毛變?yōu)榇种氐亩堂?。女性毛過多，有男性化的表現(xiàn)，影響美觀。

毛發(fā)干枯，又稱頭發(fā)干燥、毛發(fā)枯少等。因毛發(fā)缺乏滋潤而無光澤，甚則干焦，易于折落，常伴有皮膚干燥。頭發(fā)的主要成分是含硫氨基酸的蛋白質(zhì)， 因此每日應(yīng)攝入適量富含蛋白質(zhì)的食品，如魚類、瘦豬肉、牛奶、乳制品及豆制品。干燥的頭發(fā)是由干燥的頭皮造成(頭皮的皮脂分泌不夠)。

毛發(fā)稀少：有的人，身上的毛發(fā)非常稀少，醫(yī)學(xué)上稱為“特發(fā)性毛發(fā)稀少”。特發(fā)性毛發(fā)稀少癥多有家族史，患者除了有陰毛、腋毛缺失外，全身毛發(fā)普通稀疏，但無其他不適，性激素及性功能均正常，內(nèi)分泌激素也正常。此癥對人體無任何影響，也不會影響生育，不必治療。當(dāng)然，陰毛缺失有時(shí)可發(fā)生于一些器質(zhì)性疾病，如垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、睪丸女性化綜合征等。但患者除陰毛稀少外，應(yīng)該還伴有其他相應(yīng)癥狀，如甲狀腺功能減退患者還伴有頭發(fā)、睫毛、眉毛、腋毛脫落、怕冷、全身浮腫、體重增加、甲狀腺激素水平降低等。性功能減退患者還有腋毛稀少、性器官發(fā)育不良、乳腺發(fā)育差、閉經(jīng)、性激素水平低下等異常。如果實(shí)在不放心，可去看一次內(nèi)分泌?？?/a>，進(jìn)行甲狀腺激素、性腺激素、雄激素受體、雌激素受體、B超、染色體等檢查。萬一確實(shí)患有以上疾病，可接受相應(yīng)治療。

永久性脫發(fā)(即男性型脫發(fā))的掉發(fā)過程是逐漸產(chǎn)生的。開始時(shí)，頭前額部的頭發(fā)邊緣明顯后縮，頭頂部頭發(fā)稀少;然后逐步發(fā)展，最后會發(fā)展到只剩下頭后部，頭兩側(cè)一圈稀疏的頭發(fā)。

毛發(fā)色淡而呈棕色：常見于苯丙酮尿癥，患者由于酪氨酸酶受抑，使黑色素合成減少，故患兒毛發(fā)色淡而呈棕色。苯丙酮尿癥(phenyl ketonuria，PKU)是由于肝臟苯丙氨酸羥化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性減低而導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙的一種遺傳性疾病。在遺傳性氨基酸代謝缺陷疾病中比較常見。

全身毛發(fā)呈灰白色：先天性全身性白發(fā)病與白化病伴發(fā)，全身毛發(fā)呈灰白色，皮膚及虹膜均缺乏色素。毛發(fā)全部或部分變白的特征性即可診斷。

診斷思路從病因分析來看，毛發(fā)異常性疾病46種中，先天性遺傳性因素22種，占48.88%。后天獲得性23種，占51.12%。其中內(nèi)分泌6種，藥物3組(共17種藥物)，各種急慢性疾病4組中(共19種病)，生理性(一為妊娠、一種為老年性)，外傷一種，原因不明6種。故后天性發(fā)異常病，主要為：內(nèi)分泌異常、各種急慢性病組、藥物性，特別是免疫抑制劑抗癌藥物。這些統(tǒng)計(jì)分析可提供我們明確的診斷思路。故病史應(yīng)著重家族史、遺傳史。而用藥史，特別是免疫抑制性藥物也應(yīng)作為重點(diǎn)調(diào)查和詢問。至于急慢性各種疾病及傳染病，則應(yīng)著重于麻風(fēng)、梅毒、結(jié)締組織病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病。及黃癬、膿癬、和慢性消耗性疾病為主。以上情況可提供參考。

毛發(fā)異常的治療和預(yù)防方法

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙。 　　2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。 　　3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護(hù)好自己，比如戴上口罩，定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。 　　4.遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

參看

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