尸體現(xiàn)象
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在法醫(yī)學(xué)上，指人死后，身體各器官、組織和細(xì)胞的生命活動停止，并受到內(nèi)外環(huán)境各種因素的作用，發(fā)生一系列特殊征象的死后變化，稱為尸體現(xiàn)象（postmortem phenomena）。
分早期和晚期兩種
尸體在自然環(huán)境下，通常將死后24小時內(nèi)出現(xiàn)的變化稱為早期尸體現(xiàn)象；死后24小時后出現(xiàn)的變化稱為晚期尸體現(xiàn)象。早期尸體現(xiàn)象有肌肉松弛、尸冷（即尸溫）、尸僵、尸斑、局部干燥、自溶等。晚期尸體現(xiàn)象有尸體腐敗、霉尸、干尸、尸蠟、泥炭鞣尸等。
研究尸體現(xiàn)象的發(fā)生、變化特點(diǎn)及其規(guī)律，對確定死亡時間的體位、姿態(tài)，死后經(jīng)過的時間、死亡原因等有重要作用。
早期尸體現(xiàn)象
一、皮膚蒼白
死后，血液由于重力作用下沉，使尸體出現(xiàn)皮膚蒼白。但也有例外的情況，較常見情況原因如下：
1）仰臥，如果顏面部有血或小出血點(diǎn)，則有頸項(xiàng)部遭壓迫窒息的可能：
3）黃疸：
4）中毒。
二、肌肉松弛
練氣功最講究的是入靜，做到全身上下各關(guān)節(jié)、各肌肉群都松弛。其實(shí)絕對的松弛，是任何活人都做不到的，只有死人才可能做到。人死后，通常出現(xiàn)的第一個尸體現(xiàn)象，就是肌肉松弛，那是絕對松弛，一點(diǎn)都不緊張。
法醫(yī)上的肌肉松弛，也叫肌肉弛緩，是指人死后，由于神經(jīng)活功停止，肌張力喪失而出現(xiàn)的全身肌肉松弛、變軟的現(xiàn)象。其最主要的和首先的表現(xiàn)，就是面部表情喪失，瞳孔散大，眼微睜，口微張，皮膚失去彈性，全身肌肉普遍松弛，各個關(guān)節(jié)容易屈曲，四肢能作被動運(yùn)動，以及小便、精液可能外溢等。
肌肉松弛現(xiàn)象一般可以持續(xù)1～2小時，待尸僵出現(xiàn)以后就結(jié)束。民間常說：“人都死硬了！”就是指的死者經(jīng)過肌肉松弛后，尸體出現(xiàn)尸僵變硬的狀況。凡是經(jīng)過肌肉松弛階段的尸體，姿勢都基本相同。如果尸體處于仰面平臥狀態(tài)、則尸體姿勢通常是上肢微彎曲，頭微傾于一側(cè)，下肢伸直，足尖略向外翻，拇指向掌心彎曲并被其余四指覆蓋，手呈半握拳狀態(tài)。尸體背面如肩部、背部、臀部、小腿后面等柔軟而凸出的部位與尸體的襯墊硬面接觸后，因死后肌肉松弛而被壓成扁平狀態(tài)，并且不容易恢復(fù)原來的凸度。
如果凸出部位與花紋的硬面接觸，則尸體接觸面的皮膚上便可形成與接觸物硬面相應(yīng)的壓痕，如草席紋等。這些壓痕即使在變動尸體位置后也往往不易消失，只有到尸體腐敗時才消退。以上這些在法醫(yī)學(xué)鑒定上都具有重要的意義，可以幫助我們判斷是否死后移尸，查明死亡時的原現(xiàn)場，從而幫助我們偵破案件。
肌肉松弛的人死亡后的一種普遍的尸體現(xiàn)象，但是也有例外，也有一些尸體不發(fā)生肌肉松弛現(xiàn)象。例如，人在死亡的那一瞬間，突然發(fā)生尸體痙攣。由于在這種情況下全身肌肉立即發(fā)生強(qiáng)直收縮，關(guān)節(jié)不能屈曲，因而不發(fā)生肌肉松弛。
三、尸體溫度的下降（尸冷）
有人對北京1030名正常人體溫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果是：口腔溫度平均值為37.19℃，正常范圍為36.7～37.7℃；直腸溫度平均值為37.47℃，正常范圍為36.9～37.9℃；腋窩溫度平均值為36.79℃，正常范圍為36～37.4℃。
人體的正常體溫，是由體內(nèi)的產(chǎn)熱散熱而保持動態(tài)穩(wěn)定的，一般在37℃左右。人死后由于新陳代謝停止，體內(nèi)不能繼續(xù)產(chǎn)生熱能，而尸體內(nèi)部原有的熱能卻仍然通過輻射、傳導(dǎo)、對流和水分蒸發(fā)等方式不斷向外界散發(fā)。達(dá)就使得尸體溫度降低，逐漸變冷，直至與外界溫度接近或略低于外界溫度。這種尸體現(xiàn)象稱為尸體冷卻或尸冷。尸體冷卻速度的快饅，常常要受到尸體的各種因素及外界環(huán)境因素的影響。
尸體本身的因素，主要是指死者的年齡、身體狀況、死亡原因等。在一般情況下，兒童和老年人的尸體冷卻快，青壯年較慢，剛生下來的新生兒，在死后5～10小時，即可降到與周圍環(huán)境相等的溫度。由于脂肪有保溫作用，散熱慢，因此，肥胖的尸體比瘦弱的尸體冷卻得慢。慢性消耗性疾病、大出血、溺死、大面積燒傷死者的尸體冷卻速度快，而猝死、機(jī)械性窒息死、一氧化碳中毒死的尸體冷卻速度就要慢些。此外，有的尸體在一定時間內(nèi)，尸體溫度不但不下降，反而處于上升狀態(tài)，所以有人開玩笑說，人死了也會發(fā)高燒。例如，腦炎、流行性腦膜炎、流行性感冒并發(fā)肺炎等患者死后，由于細(xì)菌、病毒的作用，體內(nèi)的分解增強(qiáng)，產(chǎn)熱活動增加，所以尸體溫度暫時可以處于上升狀態(tài)。又如，日射病患者死后，由于臨終時顱內(nèi)溫度升高，神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，其尸體溫度要持續(xù)一段時間而不立即下降。再如，破傷風(fēng)、癲癇或者士的寧中毒者，由于死亡前有較長時間的痙攣，體內(nèi)產(chǎn)熱增加，所以死后尸溫也會持續(xù)上升。
外界環(huán)境的因素，包括周圍環(huán)境的溫度、衣著或覆蓋物的厚薄等情況。
尸體周圍環(huán)境的溫度越低，尸熱發(fā)散越快，尸體冷卻也就越快。普通成年人的尸體，在通常室溫環(huán)境中(16～18℃)在死后的10小時內(nèi)，平均每小時大約下降1℃，10小時以后下降速度減慢，經(jīng)過24小時左右，尸溫就降至與環(huán)境溫度基本接近。在冰庫或冰雪中的尸體，大約經(jīng)過1小時，即可完全冷卻，時間稍久即可發(fā)生冰凍，體內(nèi)液體能結(jié)成冰塊，四肢、腦軀干完全凍硬，眼球內(nèi)液體因冰凍、體積膨脹，致使眼球稍有外突。這種尸體若要進(jìn)行解剖，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行解凍。在溫度高達(dá)40～50℃的環(huán)境中，尸體溫度不冷卻，甚至有可能上升，就不發(fā)生尸體冷卻現(xiàn)象，因而也就不能利用尸溫的變化來推斷死亡時間。尸體的衣著和覆蓋物對尸體冷卻也有一定的影響。裸露的尸體則冷卻較快，而衣著或覆蓋物較多、較好的尸體則冷卻較慢。曾經(jīng)有這樣一個案例：有人在12月自縊身死，身著羊皮袍子。在其死亡后對其尸體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其胸部、腹部皮膚尚有余溫，而裸露在外面的手、面部等己與外界溫度接近。
在尸體冷卻的過程中，尸體各部位的冷卻速度并不是同步的。尸體的尖端邊緣部位都比軀干部位冷卻得快，尸體的表面又都比內(nèi)臟冷卻得快。在一般情況下，耳殼、指（趾）端、鼻尖最先冷卻，然后是四肢、軀干，最后是腋窩。
在各種情況下研究和檢驗(yàn)尸體冷卻的過程中，有一個重要的問題就是測定尸體溫度的方法問題。這是談?wù)撌w冷卻的前提。方法不同，結(jié)果定然迥異。由于直腸的溫度比較穩(wěn)定，測量直腸溫度的操作方法也比較簡便，所以一般都是從直腸里面測定尸體溫度。
在環(huán)境不變的1和3小時后測量直腸溫度，用測定冷卻的方法確定尸體溫度的下降速度，可取得良好的結(jié)果。
在法醫(yī)學(xué)上一般不用尸體冷卻這一尸體現(xiàn)象來確定死亡，因?yàn)榉ㄡt(yī)學(xué)上認(rèn)為體溫降至20℃或20℃以下可確定死亡，而即使在最有利于尸冷的條件下，尸體溫度要降至20℃或20℃以下，一般也要需要10～12小時。在這樣長的時間里，其他能確定死亡的尸體現(xiàn)象，如尸斑、尸僵早已出現(xiàn)。
當(dāng)然這并不是說尸冷這一尸體現(xiàn)象在法醫(yī)學(xué)上沒有意義，相反，尸冷下降的規(guī)律對于我們推斷早期尸體死亡時間具有重要的價(jià)值。例如，尸檢時，首先測定尸溫和環(huán)境溫度，取得兩者溫差；然后取得當(dāng)?shù)貧庀蟛块T的支持，查清在發(fā)現(xiàn)尸體前24小時的溫度、風(fēng)力變化情況，再結(jié)合影響尸溫下降速度的多種因素，最后根據(jù)一些現(xiàn)成的統(tǒng)計(jì)表、公式等求得尸溫下降可能經(jīng)過的時間。這可以作為推斷死亡時間的一種依據(jù)。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，影響尸冷速度的因素是多種多樣的，所以，利用尸溫下降的規(guī)律來推斷尸體死亡時間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他尸體現(xiàn)象和因素作出綜合判斷。
四、尸體上的圖案——尸斑
人死后，在尸體低下部位皮膚出現(xiàn)的紫紅色斑塊，稱為尸斑。尸斑的形成，是由于人死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)的血液缺乏動力而沿著血管網(wǎng)墜積于尸體低下部位，尸體高位血管空虛、尸體低下位血管充血的結(jié)果，尸體低下部位的毛細(xì)血管及小靜脈內(nèi)充滿血液，透過皮膚呈現(xiàn)出來的暗紅色到暗紫紅色斑痕，這些斑痕開始是云霧狀、條塊狀，最后逐漸形成片狀，即為尸斑。
尸斑的分布位置，與尸體的姿勢直接相關(guān)。如仰面平臥的尸體，尸斑出觀在枕部、頂部、背部、腰部、臀部兩側(cè)和四肢的后側(cè)，有時也見于尸體側(cè)面，甚至上面的傾斜區(qū)如鎖骨上部。俯臥的尸體，尸斑分布在顏面、胸部、腹部和四肢的前面，此時兩側(cè)眼結(jié)膜也往往呈瘀血狀。處于立位的尸體，如懸吊的尸體，尸斑出現(xiàn)在下肢、下腹部和上膠的遠(yuǎn)端。因此，法醫(yī)檢驗(yàn)尸體時，往往根據(jù)尸斑的分布位置來判斷尸體停放的位置。尸斑是較早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象之一，通常是在死亡后2～4小時出現(xiàn)，經(jīng)過12～14小時發(fā)展到最高度，24～36小時固定下來不再轉(zhuǎn)移，一直持續(xù)到尸體腐敗。它的形成和發(fā)展分為下面三個時期：
1．墜積期。
人死后，血液下墜于尸體低下部位血管中，此時血液還僅限于血管內(nèi)，尚未擴(kuò)散到血管外。這個時期是尸斑墜積期。在這個時期，如果用手指按壓尸斑，則被按壓地方毛細(xì)血管的血液即向周圍流動，尸斑暫時消失；但放開手指解除壓力后，血液流回原處，尸斑又重新出現(xiàn)。不僅如此，在墜積期內(nèi)，如果翻動尸體位置，則原來的尸斑逐漸不明顯，甚至消失，而在尸體新的低下部位又重新出現(xiàn)新的尸斑。切開墜積期尸斑處的皮膚及皮下組織，可見血液從血管斷面流出。此時流出的血液易被紗布擦掉，但擦去后還能流出血液。
尸斑墜積期一般在死后2～4小時開始出現(xiàn)，但也有早在死后半小時或遲至6～8小時出現(xiàn)的。極少數(shù)瀕死期遷延的病人，由于循環(huán)衰竭，在死亡前便可見到少許尸斑。
2．?dāng)U散期
人死后，除了血液循環(huán)，組織液也同樣向尸體低下部位墜積，沉降于血管周圍的組織中，透過血管壁而進(jìn)入血管內(nèi)，與血液相混合而促進(jìn)死后溶血，然后被組織液稀釋，并被血紅蛋白染紅的血漿向血管外滲出，這就是尸斑擴(kuò)散期。尸斑發(fā)展到擴(kuò)散期一般需要12小時，進(jìn)展快的也需要8～10小時，擴(kuò)散期是墜積期的延續(xù)。在這個時期，用手指按壓尸斑稍有退色，變更尸體的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。切開擴(kuò)散期尸斑處的皮膚，則在切開的血管斷處慚漸流出血滴，從組織中有少量談紅色液體溢出。
3．濕潤期
從擴(kuò)散期開始，被血紅蛋白染色的液體就滲入組織間，至第二天后更加明顯，不僅滲入組織間隙，而且滲入組織細(xì)胞內(nèi)，使組織著色，這就是尸斑發(fā)展過程中的浸潤期。
浸潤期是擴(kuò)散期的延續(xù)，持續(xù)時間較長，以后由于細(xì)菌的作用而轉(zhuǎn)為尸體腐敗。在浸潤期內(nèi)，壓迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。用刀切開尸斑處，可見組織呈紫色或淺紫色，血管中無血液流出。
上面談的是尸斑出現(xiàn)和發(fā)展的一般情況。此外，尸斑出現(xiàn)的速度和程度還要受各種因素的影響，其中主要的有外力壓迫、血液性狀、血量及皮膚色澤等。
在法醫(yī)尸體檢驗(yàn)的實(shí)踐中，常常有在尸體低下部位見不到尸斑的情況。這主要是受壓的緣故。尸體低下部位受壓處，如與硬面接觸被壓成扁平狀的胛部、背部、骶骨部、臂部及腳后跟部等，由于毛細(xì)血管內(nèi)的血液被壓到其他地方而沒有尸斑形成，檢驗(yàn)中見到的往往呈蒼白色，若襯墊物的硬面不平，則尸體受壓處的皮膚可留下與襯墊硬面相一致的蒼白區(qū)，而沒有受壓的地方仍有尸斑。這樣，暗紫紅色的尸斑與蒼白色的印痕相映，更加清晰。此外，褲帶結(jié)扎的地方，衣服折疊的地方，或者皮膚皺褶的地方等，也因壓迫而無尸斑的形成，并可留下與壓迫物相一致的印痕。溺死的尸體由于毛細(xì)血管受冷水刺激發(fā)生收縮，加之尸體在水中浮動翻轉(zhuǎn)，所以，尸斑常常出現(xiàn)得較慢，而且比較弱。
尸體的血液性狀是死因決定的，它對尸斑出現(xiàn)的速度和程度也有直接的關(guān)系。窒息死或者急死的尸體，因其死亡是極短時間的事情，血液呈暗紅色流動性，所以尸斑出現(xiàn)的速度快，程度強(qiáng)，多呈暗紫紅色。這類尸體尸斑常出現(xiàn)于死后1～1.5小時，早者30分鐘即可出現(xiàn)，8～10小時就可發(fā)展到擴(kuò)散期。由于尸斑出現(xiàn)的速度快、程度強(qiáng)，這類尸體的尸斑處還常見斑點(diǎn)狀出血。與此相反，死者若是死于嚴(yán)重貧血和急性失血，則因其血量少，故尸斑出現(xiàn)速度慢程度弱，顏色也淺，甚至可以不顯現(xiàn)。
皮膚色素的深淺，對尸斑的顏色也有影響，膚色淺的尸體，尸斑顏色就要鮮明些，膚色深的尸體，尸斑顏色就要暗淡些。
尸斑的顏色取決于血液和皮膚的顏色。我國人的尸斑通常是紫紅色，一氧化碳中毒的尸體，因?yàn)檠褐泻写罅旷r紅色的一氧化碳血紅蛋白，故其通過皮膚透出的尸斑呈櫻紅色。凍死、氰化物中毒的尸體，因其體內(nèi)氧利用不足，血液中含有較多的氧合血紅蛋白，故其透過皮膚呈現(xiàn)出來的尸斑呈鮮紅色。在水中或處于冷凍條件下的尸體，因氧氣滲透入皮下血管內(nèi)，形成氧合血紅蛋白，故其尸斑呈紅色或淡紅色。燒死尸體因生前吸入一氧化碳，未燒焦部分的尸斑呈櫻紅色。氯酸鉀和亞硝鹽中毒時，因形成高鐵血紅蛋白，故尸斑呈灰褐色。白色人種和黑色人種膚色不同，尸斑的呈現(xiàn)程度也不同。黑色皮膚可以掩蓋尸斑顏色。隨著死后變化的發(fā)展，尸斑的暗紫紅色逐漸轉(zhuǎn)為淺綠色和綠色，與腐敗尸體的顏色相融合。
在法醫(yī)檢驗(yàn)實(shí)踐中，還經(jīng)常遇到把尸斑誤作皮下出血引起糾紛，要求鑒定的情況。
血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病、出血性紫癜、壞血病、敗血癥等疾病，血液聚集凝固于皮下組織內(nèi)，從皮膚表面觀看呈暗紅色或青紫色的斑塊。法醫(yī)檢驗(yàn)時，必須把尸斑、血斑這兩種本質(zhì)不同的觀象嚴(yán)格地區(qū)別開來。一般說來，尸斑與血斑至少有下列幾點(diǎn)可供區(qū)別。從成因上看，尸斑是因血液墜積而成，而血斑是因打壓而成；從分布位置看，尸斑分布在尸體低下而末受壓迫的部位，而血斑可以在身體的任何部位形成；尸斑的邊緣界線不清楚，而血斑的邊緣界線十分清楚，尸斑在墜積期和擴(kuò)散期被壓迫可以退色，而血斑在任何時候被壓迫都不退色；尸斑表面有表皮剝脫及腫脹等損傷的特征，而血斑有時伴有表皮剝脫及腫脹等暴力損傷的特征；切開尸斑皮膚觀察，組織呈均勻的紫紅色，而血斑皮內(nèi)或皮下有凝固或流動性血液，其界線清楚；顯微鏡下觀察，尸斑無組織和細(xì)胞的破壞，而血斑則有明顯的組織和細(xì)胞的破壞。
關(guān)于尸斑與血斑或者說皮下出血的區(qū)別，我國古典法醫(yī)學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?！断丛╀浖C》中早就論述了這點(diǎn)，而且有精確的鑒別法?！断丛╀浖C》的“驗(yàn)尸”節(jié)內(nèi)記載：“驗(yàn)傷，須用手指，按其青紅處，是傷堅(jiān)硬，指一起仍然青紅，……便是真?zhèn)?。如系發(fā)變處，將指一點(diǎn)，起指即是白色?！l(fā)變是人腹內(nèi)之血，死后發(fā)散于外，不能聚結(jié)，故浮泛。傷系生前受打，氣絕血聚成傷?！薄胺菜廊耍?xiàng)后、背上、兩肋后、商臂上、兩腿后、……兩腳肚子上下，有微赤色，系本人一面仰臥停泊，血墜所致，不是別故身死?！薄白钥O”節(jié)內(nèi)記載：“吊后血脈不行，身上紫黑，如云凝結(jié)，有類發(fā)變，謂之血障。與毆傷青赤浮腫，則血障或少?！边@里的“發(fā)變”、”血墜”、“血障”，
都是指的尸斑。
尸斑在法醫(yī)學(xué)上有其重要的意義：明顯的尸斑可以作為診斷死亡的確證；尸斑的分布位置、反映壓迫物的花紋，能夠提供死亡時尸體的位置、姿勢、停尸物表面形狀的情況，還可以判明尸體有無變動和變動的時間；根據(jù)尸斑發(fā)展的規(guī)律，可以比較準(zhǔn)確地判斷死亡時間；尸斑的顏色、濃談、程度，可以為死亡分析提供依據(jù)；根據(jù)尸斑的范圍、濃淡，可以判斷尸體內(nèi)的血液量，等等。
五、人已經(jīng)死硬了——尸僵
人死后全身肌肉很快發(fā)生松弛，如面肌松弛，失去生前有表情的面貌；咬肌松弛，使下頜垂下：瞳孔平滑肌松弛，使瞳孔呈中等大小，生前瞳孔的縮小或散大都在死后不久消失；肛門擴(kuò)約肌松弛，烘便流出；尸體受壓部位因肌肉松弛，可形成與壓迫物相對應(yīng)的壓痕。但是這種肌肉松弛的現(xiàn)象很快就會過去。經(jīng)過較短的時間后，肌肉逐漸變得強(qiáng)直、堅(jiān)硬，并伴有輕度收縮，使各關(guān)節(jié)固定下來，如口不能開，頸不能彎，四肢不能伸屈。這種死后肌肉強(qiáng)直的現(xiàn)象，稱為尸僵。
關(guān)于發(fā)生尸僵的原因，現(xiàn)在我國法醫(yī)學(xué)界正在探討之中，尚無統(tǒng)一定論。多數(shù)人認(rèn)為，人死后之所要發(fā)生尸僵現(xiàn)象，是由于死后機(jī)體組織缺氧，體內(nèi)有氧代謝停止，肌肉中三磷酸腺苷的合成下降乃至終止，而分解仍有繼續(xù)，使其含量不斷減少。因?yàn)榧∪庵挥性谧懔康娜姿嵯佘沾嬖跁r，才能保持彈性柔軟狀態(tài)，如其含量減少乃至消失，則使肌肉收縮并變得僵硬。到尸體腐敗開始的時候，肌動凝蛋白分解才使得僵硬的尸體得以緩解。
在通常情況下，尸僵在死后1～3小時出現(xiàn)，也有的早在死亡10分鐘以后或者晚到7～8小時出現(xiàn)的，但一般不會早于10分鐘或晚于7～8小時。在特殊的罕見的情況下，也有在死后16～8小時出現(xiàn)尸僵的。尸體肌肉強(qiáng)直一般先出現(xiàn)于數(shù)個肌群，經(jīng)4～6小時擴(kuò)散到全身，形成尸僵。尸僵的發(fā)展順序有上行次序和下行次序之分。在一般情況下，尸僵是從咬肌開始，逐漸發(fā)展到頸部、上肢、下肢，這是下行次序；在少數(shù)情況下，與此相反，尸僵由下肢向上發(fā)展，稱為上行次序。在氣溫適宜，尸體不致很快腐敗的情況下，尸僵經(jīng)過24～48小時或者更長些時間后開始緩解。尸僵緩解的順序與尸僵形成的順序相同，即先發(fā)生尸僵的肌群先緩解。尸僵的完全緩解多數(shù)情況下都發(fā)生在死后3～7天。
在尸僵還沒有完全形成以前，即在死后4～6小時以內(nèi)，如果用強(qiáng)力破壞已經(jīng)發(fā)生了的尸僵現(xiàn)象，則不久又會重新出現(xiàn)尸僵，如果是在尸僵完全形成以后，即在死后7～8小時以后，再破壞尸僵，消除僵硬狀態(tài)，則尸僵不會再重新出現(xiàn)。因此，對于搬動過的尸體，通常要檢驗(yàn)下頜關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直，以判斷尸僵是存在或緩解。為什么要檢驗(yàn)下頜關(guān)節(jié)而不檢驗(yàn)其他關(guān)節(jié)呢？因?yàn)槭w各處的尸僵強(qiáng)度是不一致的，其中最強(qiáng)的是下頜關(guān)節(jié)。
尸僵的出現(xiàn)，消失以及強(qiáng)弱，是要受到尸體內(nèi)外各種因素影響的。首先要受到周圍環(huán)境溫度的影響。周圍環(huán)境溫度高，則尸僵出現(xiàn)早，消失也早，反之，則尸僵出現(xiàn)遲，消失也遲。其次要受到自身身體狀況的影響。老年人、小兒、體弱者的尸僵因其肌肉不發(fā)達(dá)，故出現(xiàn)較早，消失也早，程度也不強(qiáng)。嬰兒有時在死后10～30分鐘即可發(fā)生尸僵。
成熟嬰兒的尸僵較明顯，末成熟嬰兒的尸僵較弱，持續(xù)的時間也短，所以有時不易察覺。成年人肌肉較發(fā)達(dá)的人，其尸僵出現(xiàn)得較慢。維持時間較久。其三，要受到死因的影響。
痙攣性藥物中毒、破傷風(fēng)、刎頸、槍傷、觸電、敗血癥或消耗性疾病能促進(jìn)尸僵的發(fā)展，尸僵發(fā)生早、消失也早。磷中毒和蕈中毒以及水腫、肌肉麻痹者，因肌肉變性，尸僵出現(xiàn)慢，程度弱。
尸僵在法醫(yī)學(xué)上具有重要意義。由于尸僵是較早的尸體現(xiàn)象，只要有一處出現(xiàn)尸僵也可確定死亡。因此，這常常作為判斷死亡的一個標(biāo)準(zhǔn)。由于尸僵能固定死后的姿勢，因此，它又有助于判斷死亡時的狀態(tài)。尸僵的發(fā)生和發(fā)展是有規(guī)律的，因此，又可以借此估計(jì)死亡的時間。根據(jù)尸僵部分被破壞和所固定的姿勢，可以推斷是否死后移尸。
類似尸體的強(qiáng)直：尸體痙攣（一般為局部）；熱僵；凍僵等。
六、固定了的死亡姿勢——尸體痙攣
尸體痙攣是一種極其特殊、少見的肌肉僵硬現(xiàn)象。它是人死后沒有經(jīng)過肌肉松弛而在臨死時的一瞬間，肌肉立即強(qiáng)硬收縮，并迅速形成尸僵，將肢體固定在臨死時的姿勢。
尸體痙攣可以是局部的，也可以是全身的。局部尸體痙攣保存生前最后一瞬間的身體局部某些肌群收縮狀態(tài)。這種局部尸體痙攣比較多見。例如，某些拿刀刎頸、持槍自殺者，死后手中還緊握著致死工具：自勒死者，雙手還抓緊勒繩；生前溺死者手呈鷹爪狀，手中緊握水草、泥沙；某些中毒死者，還可以留下臨死時的痛苦表情，等等。全身尸體痙攣使尸體固定死亡前的全身姿勢。在戰(zhàn)場上，有的士兵雖已死亡，但仍保留倚在樹上，手中端著槍，作射擊姿勢；或者緊抱對方，與對方同歸于盡的姿勢。在出現(xiàn)尸體痙攣的場合，大多是局部尸體痙攣，只有極少數(shù)呈全身尸體痙攣。
尸體痙攣的形成原因，現(xiàn)在尚未完全弄清楚。一般說來，它的發(fā)生機(jī)理與尸僵相似，不同的只是它的速度更快并不經(jīng)過肌肉松弛階段而已。法醫(yī)學(xué)上研究尸體痙攣對于判明死者臨死時的狀態(tài)和確定自殺有著極其重要的作用。因?yàn)檫@種尸體現(xiàn)象是他人無法偽裝的。
在實(shí)踐中，尸體痙攣這種尸體現(xiàn)象比較常見。魏巍的散文《誰是最可愛的人》中所反映的志愿軍戰(zhàn)士死后仍死死抱住敵人，咬住敵人耳朵的情形，從法醫(yī)學(xué)角度看，就是屬于尸體痙攣這種尸體現(xiàn)象。又如，某婦女在洗澡中腦出血而死，發(fā)現(xiàn)尸體時，她仍坐在浴缸中，一只手緊握海綿，另一只手半舉及面。又有一戰(zhàn)士戰(zhàn)死后仍坐在戰(zhàn)馬上不倒。
此外，戀人們由于各種原因而服毒自殺者，也時有傳聞。這些戀人們死亡時常常是緊緊擁抱著，不能分離的。
七、尸體局部干燥
人死后體表水分不斷蒸發(fā)，尸體重量不斷減輕。據(jù)測定，一般情況下，尸體重量每日每公斤減輕10～18克。夏天，尸體重量的減輕速度更快，新生兒尸體的重量比成人尸體的重量減輕快。由于這些水分的蒸發(fā)、重量的減輕，這就使得嚴(yán)體出現(xiàn)了各種局部干燥的現(xiàn)象。經(jīng)常濕潤的皮膚，出現(xiàn)皮革樣化，如會陰部皮膚。常見的有：
1．角膜混濁
正常人的眼角膜是呈透明狀的，其表面光滑無皺褶。人死后的眼角膜，因水分蒸發(fā)，失去光澤，而發(fā)生混濁，不透明，呈白色，無法透視瞳孔。這種現(xiàn)象，稱為尸體角膜混濁。法醫(yī)檢驗(yàn)時，根據(jù)角膜混濁的程度，可以估計(jì)死亡時間。
研究表明，死后12小時，即可通過肉眼觀察到角膜輕微的形態(tài)改變。18～24小時，可見角膜表面出現(xiàn)皺褶，可見局部的或彌漫性的混濁，但仍可透視到瞳孔。在第二天內(nèi)，可見角膜混濁，角膜內(nèi)表面與晶體相連。在第三天內(nèi)，可見眼瞼覆蓋的部分角膜腫脹，有乳白色斑塊形成，其余部分則干燥。變成黃棕色，表面與晶體粘連，很難透視到瞳孔。第四天內(nèi)，可見眼球由于腐敗而輕度外翻，角膜非常混濁，己不能見到瞳孔。因此角膜是否混濁及混濁的程度，是判斷死亡時間的重要依據(jù)之一。法醫(yī)檢驗(yàn)時，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察，詳細(xì)記載。
上面講的尸體角膜混濁，既可發(fā)生在尸體眼睛閉著的場合，也可發(fā)生在尸體眼睛睜開的場合。如果人死后眼瞼是睜開著的，則由于水分的不斷蒸發(fā)，鞏膜干燥變薄，鞏膜下面脈絡(luò)膜的黑色素透出，在眼球結(jié)合膜上出現(xiàn)三角形、卵圓形或圓形的黑色斑狀，這就是鞏膜黑斑。鞏膜黑斑多出現(xiàn)于靠近眼球的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，是一種不太常見的尸體現(xiàn)象。
尸體自溶現(xiàn)象:
指組織細(xì)胞失去生活機(jī)能，因受酶的作用而發(fā)生的組織溶解。
尸體各部的組織細(xì)胞均可發(fā)生自溶現(xiàn)象，有些臟器如腦髓、胰腺、腎上腺等發(fā)生較快，甚至細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全消失。肝、脾、腎等自溶表現(xiàn)為質(zhì)地變軟，結(jié)構(gòu)模糊，最后細(xì)胞核甚至細(xì)胞體溶解消失。至于胃腸壁也可因消化液的作用而溶解，稱“自體消化”。
自溶與自體消化均與細(xì)菌無關(guān)。
在法醫(yī)檢驗(yàn)實(shí)踐中，由于尸體自溶與組織壞死有著共同的變化過程和相似的形態(tài)，因此，有時不好區(qū)別。如果單就一個細(xì)胞來說確實(shí)無法區(qū)別這兩者，但是只要全面檢查、全面分析，正確區(qū)分它們也是不難的。
首先，可以從分布特點(diǎn)上區(qū)分，如果將要檢查部分固定起來，則固定部分的自溶是從中間開始的，未固定而又離體的部分的自治是從邊緣開始的，這是規(guī)律。生前形成的壞死，則沒有這種分布規(guī)律。其次，可以從速度和程度上分。各處器官、內(nèi)臟、組織、細(xì)胞的自溶速度和程度，如前所述，是有一定的順序的，而壞死則不具有這種順序性。法醫(yī)在尸檢時，如果發(fā)現(xiàn)胰臟尚無明顯自溶、而心、腎、肝、腦等組織就有細(xì)胞核濃縮、碎裂或溶解，則首先應(yīng)考慮生前形成的病變。以此類推。第三，可以從形狀上分。自溶通常是彌漫性的，而壞死則往往是局部性的。第四，可以從病理變化上分。組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應(yīng)，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。 第五，可以從條件上分。自溶的發(fā)展一般都可以從當(dāng)時的氣溫、死亡時間、死因等方面找到原因，而生前病變則常有臨床資料可供參考。 此外，有些臟器的自溶有其獨(dú)特性，如果不符合這些特性，則可以排除其是自溶。
尸體解剖檢驗(yàn)時，容易將自溶和自體消化現(xiàn)象誤認(rèn)為中毒或病變。
正確認(rèn)識自溶這一尸體現(xiàn)象，對于法醫(yī)判斷死亡時間，確定死亡原因等具有重要意義。但有時尸體的自溶也會給案件的偵破等帶來麻煩，因此法醫(yī)工作者有時也要采取措施防止自溶。在這些措施中最主要的是爭取早解剖、早取材、早固定。在固定中應(yīng)當(dāng)注意，所取組織的厚度不要超過0.6厘米。并且應(yīng)當(dāng)用定量的固定液。此外，還可以采取冷藏和注射福爾馬林溶液的辦法防止自溶。
晚期尸體現(xiàn)象
一，腐敗
尸體腐敗，是指人死后組織蛋白質(zhì)因腐敗細(xì)菌的作用而發(fā)生分解的過程。它是早期尸體現(xiàn)象的繼續(xù)，是最常見的晚期尸體現(xiàn)象。尸體腐敗通常是在死后的第24小時或第48小時、72小時才開始出現(xiàn)，而要充分的發(fā)展就需要更長的時間了，有的要一年甚至更久。 尸體腐敗發(fā)展的結(jié)果，便是尸體毀壞，直至僅剩白骨。
腐敗的發(fā)生及發(fā)展：
尸臭（H2S,NH3）
尸綠（細(xì)菌導(dǎo)致，盲腸最嚴(yán)重，因?yàn)槊つc細(xì)菌最多）
腐敗氣泡和水泡
泡沫器官
尸體腐敗后的形象是十分可怕的：
1．腹部膨脹
由于尸體的腸道內(nèi)有大量的腐敗細(xì)菌，因此在陸地上，尸體腐敗通常是由腹部開始的，最早出現(xiàn)的征象就是腹部膨脹。這是由于腐敗細(xì)菌的作用產(chǎn)生腐敗氣體，引起腸道脹氣的結(jié)果。
2．腐敗綠斑
腐敗氣體中的硫化氫與血紅蛋白結(jié)合成綠色的硫化血紅蛋白，在皮膚上呈現(xiàn)污綠色的斑塊，稱為腐敗綠斑。陸地上的尸體，盛夏季節(jié)約在死后12小時以后，春秋季節(jié)約在死后24～48小時，冬天約在死后72～120小時，就會出現(xiàn)腐敗綠斑。腐敗綠斑最初為淡綠色，以后逐漸變?yōu)樯罹G色，中間部分較周圍部分顏色更深，邊緣界線一般不甚明顯。隨著尸體腐敗的發(fā)展，腐敗綠斑逐漸發(fā)展到全腹部以至全身，顏色由綠色變?yōu)楹稚酥梁谏?/p>
3．口鼻流出血水
腐敗后的尸體，常有淡紅色或者暗紅色血水從口鼻流出。這種情況特別容易發(fā)生于翻動尸體的時候。高度腐敗的尸體，由于腐敗氣體大量進(jìn)入血管內(nèi)，口鼻腔可能流出泡沫樣血水。這與溺死尸體的蕈狀泡沫有明顯的差別?？诒乔涣鞒鲅獦右后w這種現(xiàn)象，在尸體腐敗或死后自溶的情況下都可以發(fā)生，不能誤認(rèn)為是顱底骨折的征象。
4．腐敗血管網(wǎng)
隨著尸體腐敗的發(fā)展，腐敗氣體大量產(chǎn)生，胸腹腔的壓力增高，血液由于受壓而流向外表，充積在皮下靜脈內(nèi)，并通過血管壁染紅周圍組織，在皮膚上呈現(xiàn)出暗褐色的網(wǎng)狀條紋，這種網(wǎng)狀條紋以后逐漸變成綠色，這種現(xiàn)象稱為腐敗血管網(wǎng)或腐敗靜脈網(wǎng)。這種因腐敗氣體壓迫而使血液沿著血管流動的現(xiàn)象，在法醫(yī)學(xué)上稱為死后循環(huán)。一般情況下，腐敗血管網(wǎng)最先出現(xiàn)于胸上部和胸腹兩側(cè)，其后可逐漸擴(kuò)散到全身。
5．腐敗水泡
人死后循環(huán)血液流向尸表，血漿滲出血管外在皮膚的表皮與真皮之間聚集，形成腐敗水泡。腐敗水泡內(nèi)充滿惡臭的液體，有時也有氣體。腐敗水泡內(nèi)的液體顏色淡紅或淡綠，在其脹破后，表皮剝脫，淡紅色、褐色或者淡綠色的皮表顯露出來。法醫(yī)在進(jìn)行尸體檢驗(yàn)時，應(yīng)當(dāng)特別注意將腐敗與燒傷、二度燙傷所形成的水泡區(qū)別開來。最先出現(xiàn)腐敗水泡的部位是腹部兩側(cè)，隨后是腋窩和胸部兩側(cè)，并多出現(xiàn)于腐敗發(fā)展較快的尸體。其出現(xiàn)的時間可能與腐敗血管網(wǎng)同時，也可能稍后一些。
6．腐敗巨人觀
高度腐敗的尸體，由于其全身軟組織充滿腐敗氣體，極其顏面腫脹，眼球突出，嘴唇變厚且外翻，舌尖伸出，腹部膨隆，腹壁緊張，陰囊膨大呈球形，整個尸體腫脹膨大成巨人，難以辨認(rèn)其生前容貌。這種現(xiàn)象稱為腐敗巨人觀。
腐敗巨人觀的出現(xiàn)，要受環(huán)境溫度的影響。一般來說，陸地上的尸體，夏天需48～72小時，春秋天需72～120小時，冬天需10～15天，即可出現(xiàn)腐敗巨人觀這種尸體現(xiàn)象。
由于腐敗氣體使腹腔內(nèi)壓增高，心臟受壓而擠出心血，肺臟受壓而使集聚在支氣管和氣管中與腐敗氣體相混合的血性液體流到喉頭并經(jīng)口鼻溢出；胃腸受壓迫而使胃內(nèi)食物溢出口腔之外，或者進(jìn)入喉頭、氣管之內(nèi)，稱為死后嘔吐；小骨盆底受壓迫，使直腸內(nèi)的糞便溢出，甚至使肛門脫出，女性的子宮和陰道也可因受壓而脫出；如果是懷孕女尸，子宮內(nèi)的胎兒也可因受壓而娩出，稱為死后分娩、棺內(nèi)分娩。
7．軟組織液化
尸體腐敗進(jìn)一步發(fā)展，使尸體各部位的軟組織腐爛液化成半流動液體，逐漸毀壞消失。毛發(fā)、指甲亦隨之脫落，直至僅存尸骨。陸地上的尸體，在夏天的氣溫下，經(jīng)過1～1.5月時間，軟組織即可全部或大部分液化消失。
當(dāng)然任何事物的發(fā)展都是有條件，尸體腐敗也要受到來自內(nèi)在和外在的各種因素的影響。一般地說，尸體腐敗的發(fā)生及進(jìn)展的快慢，與地區(qū)、溫度、環(huán)境、體格、死因等因素有密切的關(guān)系。這些因素的差別，可以在極大程度上影響尸體腐敗的發(fā)生與發(fā)展。
首先，尸體腐敗主要是細(xì)菌作用的結(jié)果。因此，凡是對細(xì)菌繁殖發(fā)育有利的條件，都能促進(jìn)腐敗的發(fā)生與發(fā)展，而細(xì)菌繁殖發(fā)育的最好條件，是適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣。環(huán)境溫度在25～30℃時，最適宜于細(xì)菌的繁殖。在這種條件下，尸體腐敗進(jìn)展迅速。過高或過低的溫度不適宜細(xì)菌的繁殖，因此尸體腐敗也就變慢。在溫度低于0℃或高于50～60℃時，細(xì)菌繁殖停止；尸體也不腐敗。適應(yīng)的濕度是細(xì)菌繁殖的重要條件，也是尸體腐敗得以進(jìn)行的重要條件。尸體中水分含量70%時，特別適宜于細(xì)菌繁殖，尸體腐敗最易進(jìn)行，而過于干燥放過于濕潤的環(huán)境，都可使尸體腐敗變緩，甚至停止。空氣流通的環(huán)境，能促進(jìn)腐敗的發(fā)展，而水中的尸體腐敗較漫，埋在地下的尸體則更慢。有人實(shí)驗(yàn)，在溫度相同的條件下，尸體在空氣中腐敗1周的程度，相當(dāng)于水中腐敗2周，土內(nèi)腐敗8周的程度。
其次，尸體本身狀況，也是尸體腐敗進(jìn)展的一個重要因素。新生兒體內(nèi)細(xì)菌少，故腐敗較慢；幼兒體內(nèi)水分多，故腐敗較快；衰弱的老人體內(nèi)，特別是其肢體缺乏水分，腐敗較慢；肥胖者水分散發(fā)較慢，尸體腐敗較瘦弱者快。在死因方面，燒傷、機(jī)械性損傷致死者，由于細(xì)菌從皮膚傷口進(jìn)入于體內(nèi)促進(jìn)腐敗，因此腐敗較快。敗血癥、膿毒血癥、急性傳染病、窒息死等腐敗也較快，尤其水中撈起的尸體腐敗更快，而死前有嘔吐腹瀉，水分減少者，以及大出血死者，腐敗較慢。
研究尸體腐敗在法醫(yī)學(xué)上具有重要的意義。法醫(yī)在檢驗(yàn)尸體時，可以根據(jù)腐敗的發(fā)生和發(fā)展，推測死后經(jīng)過的時間以及某些死因。尸體腐敗可以使沉入水中的尸體浮起而有利于揭露犯罪。但是尸體腐敗也能破壞生前的損傷和病變，給法醫(yī)學(xué)鑒定工作帶來難以克服的困難。為了爭取盡量獲取證據(jù)，應(yīng)當(dāng)爭取盡早進(jìn)行尸檢或?qū)⑹w冷藏保存，切不可等到尸體腐敗破壞以后才進(jìn)行檢驗(yàn)。但是，法醫(yī)工作者即使在尸體腐敗以后，亦應(yīng)進(jìn)行尸檢和剖驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)有鑒定價(jià)值的材料。例如，在高度腐敗，只剩下骨骼、毛發(fā)、指（趾）甲以及牙齒的尸體，仍然可以檢驗(yàn)出金屬毒物、血型、骨損傷、骨髓內(nèi)的硅類等，并可作性別、年齡、個人特點(diǎn)等觀察。所有這些，對于案件的偵破和證據(jù)的收集，對于揭露和證實(shí)犯罪都有極為重要的意義。
二，骨化
受環(huán)境影響，時間將有所不同。
夏季：10日~1個月。
春秋季節(jié)的暴露尸體：成人5~6周，小兒3~4周，新生兒2周以上。
冬季暴露尸體：須數(shù)個月以上。
三，干尸
在特別干燥或沒有空氣的地方，細(xì)菌微生物難以生存，這樣，尸體會迅速脫水，成為“干尸”。
四，尸蠟
一種特殊的尸體現(xiàn)象，肥胖的尸體長期停留水中或埋在不通風(fēng)的潮濕地方里，腐敗進(jìn)展緩慢。約經(jīng)3-6個月，尸體的皮下脂肪分解成脂肪酸和甘油。脂肪酸和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物中的氨結(jié)合，形成脂肪酸銨，再和水中的鈣、鎂形成灰白色蠟狀物質(zhì)，使部分或全部尸體得以保存，稱為尸蠟?？纱篌w保存尸體的原形，并能保存某些暴力作用的痕跡，但較難推斷死亡時間，具有一定的法醫(yī)學(xué)意義。
尸蠟先在皮下脂肪組織形成，而后擴(kuò)延到其他脂肪組織。成人尸體在1～1.5年期間，可完全形成尸蠟，嬰尸6～7月即可形成。從發(fā)現(xiàn)的尸蠟實(shí)例中，全身尸蠟少見，大多數(shù)是尸體的一部分形成尸蠟。一個成年人的肢體形成尸蠟，至少需要6～7個月的時間。
在法醫(yī)學(xué)上，單憑尸蠟不能準(zhǔn)確判斷死亡時間。但是，尸蠟?zāi)茉谳^長的時間內(nèi)保存尸體上的傷痕、系溝、雞皮疙瘩和生理、病理特征，這對于識別死者和揭露犯罪具有重要意義。
五，鞣尸
一種特殊的尸體現(xiàn)象。尸體埋在酸性沼澤處，由于酸性物質(zhì)作用，抑制細(xì)菌生長、繁殖，尸體腐敗停止發(fā)展，皮膚細(xì)致如鞣皮，呈暗色，肌肉、器官的蛋白質(zhì)溶去，體積縮小，骨骼脫鈣、軟化，易于曲折，成為保持外形的鞣化尸體，可達(dá)數(shù)百年甚至數(shù)千年不腐。
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