小兒哭鬧不安
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小兒哭鬧不安是小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。
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小兒哭鬧不安的原因
孩子剛出生時(shí)就易患有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)引起。產(chǎn)前的胎兒生 活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動(dòng)異常)，就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎糞吸入性肺炎。
另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起;日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。［
小兒哭鬧不安的診斷
(1)白細(xì)胞檢查：細(xì)胞性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。 重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正常或減少，淋巴數(shù)比例增加，中性粒細(xì)胞數(shù)無增高。
(2)C反應(yīng)蛋白試驗(yàn) 在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。 病毒及支原體感染時(shí)不增高。
小兒哭鬧不安的鑒別診斷
小兒肺炎易于下述疾病相混淆： 支氣管炎 全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失?！ ?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%B2%9F%E7%B2%92%E5%9E%8B%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8" title="急性粟粒型肺結(jié)核" class="mw-redirect">急性粟粒型肺結(jié)核 患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別?！ 「衫倚?a href="/w/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎 病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通?？梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別?！ ?a href="/w/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1" title="支氣管">支氣管異物 有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢?！ ?a href="/w/%E6%AF%9B%E7%BB%86%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E" title="毛細(xì)支氣管炎">毛細(xì)支氣管炎 與急性肺炎很相似，但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。
(1)白細(xì)胞檢查：細(xì)胞性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。 重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，淋巴數(shù)比例增加，中性粒細(xì)胞數(shù)無增高。
(2)C反應(yīng)蛋白試驗(yàn) 在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。 病毒及支原體感染時(shí)不增高。
小兒哭鬧不安的治療和預(yù)防方法
對患肺炎的孩子，家長要細(xì)心、仔細(xì)，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時(shí)要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時(shí)從下往上拍，房間內(nèi)不要太干燥，孩子要適當(dāng)?shù)仫嬎?，以稀釋痰液，有利于痰的排出?/p>
肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易反復(fù)感染。注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒āＨ绻⒆映商炀幼≡陂T窗緊閉的居室內(nèi)，對外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。社會(huì)上感冒流行時(shí)，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與孩子接觸。
肺炎的家庭預(yù)防，主要是要讓小兒堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，同時(shí)注意氣候的變化，隨時(shí)給小兒增減衣服，防止傷風(fēng)感冒。合理喂養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力是預(yù)防該病的關(guān)鍵。
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