醫(yī)療康復(fù)/成人垂體前葉功能減退癥
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垂體前葉能分泌多種激素,主要有促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長激素和泌乳素等;這些激素的一種和數(shù)種分泌不足即為垂體前葉功能減退癥。以往產(chǎn)后大出血或產(chǎn)褥熱引起垂體前葉組織缺血壞死者甚多,特稱席漢綜合征,近來因醫(yī)療條件的改善已較為少見。其他病因尚有垂體下丘腦附近腫瘤、手術(shù)、外傷、放療、感染及浸潤性疾病(結(jié)節(jié)病、血色病、白血病等)。
臨床表現(xiàn)視受累范圍及程度而異。癥狀可歸納為四方面:
性腺機(jī)能減退(乳房萎縮、無乳、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落、陽萎、生殖器萎縮、性功能減退);甲狀腺機(jī)能減退(畏寒、皮膚粗糙、粘液性水腫、心率緩慢等);腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退(軟弱、厭食、嘔吐、惡心、低血壓等);腫瘤壓迫癥群。結(jié)合有關(guān)激素測定可予以確診。
該癥的治療原則是:缺什么補(bǔ)什么,缺多少補(bǔ)多少,終生替補(bǔ),有應(yīng)激情況(如外傷、手術(shù)和感染等)劑量酌增。病人對應(yīng)用劑量需細(xì)心體會,過量可引起副作用,過少則不足以完全改善癥狀。應(yīng)用劑量可參照血清有關(guān)激素測定值。另外要預(yù)防急性垂體危象的發(fā)生:不可自行停減藥物劑量,積極預(yù)防和治療外傷、感染等。若有明顯虛弱、低血糖、發(fā)熱、精神失常、惡心嘔吐、低血壓和神智模糊都應(yīng)想到有急性垂體危象可能,及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步診治。
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