醫(yī)療康復/慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱阿狄森病,是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核腫瘤等引起嚴重破壞、手術(shù)等引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。

主要臨床表現(xiàn)有衰弱、體重減輕、色素沉著(如乳頭乳暈處、外生殖器、關(guān)節(jié)伸側(cè)面皮膚、齒齦等易受摩擦部位明顯)。測定24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮類固醇、血漿皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素濃度對診斷有助。該癥的防治及注意事項:

(1)積極預防結(jié)核病感染,避免精神刺激。

(2)妥善進行內(nèi)分泌激素的替代治療,首選皮質(zhì)素可的松),大部分病人每天口服6.25~25毫克已足以維持需要。皮質(zhì)醇用量為5~30毫克。若以上藥物缺貨,可用潑尼松代替,劑量每天1.25~5毫克。應用劑量應從小劑量開始,逐漸加量,直至取得滿意效果。

(3)飲食須富含糖類、蛋白質(zhì)維生素,適當增加鈉鹽攝入量。糖類一般以含量多,且質(zhì)優(yōu)。蔬菜及水果中含有多種豐富的維生素,綠色蔬菜每天進食可為300~500克。鈉鹽每天攝入可增至10克或以上。

(4)在發(fā)生感染、手術(shù)和創(chuàng)傷應激情況下,必需迅速加大皮質(zhì)素應用劑量。并應去醫(yī)院進一步診治。

(5)皮膚色素沉著可長期大劑量服用維生素C,必要時可靜脈注射一個時期。平時的飲食中應增加蔬菜量及常吃新鮮水果。

參看

32 尿崩癥 | 皮質(zhì)醇增多癥 32
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