人體解剖學(xué)/肛區(qū)

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人體解剖學(xué)

人體解剖學(xué)目錄

1.皮膚筋膜

肛門(mén)周?chē)钠つw形成放射狀皺襞,富含汗腺和皮下脂腺。淺筋膜內(nèi)脂肪較多,尤其是在坐骨直腸窩內(nèi)填充有大量脂肪。深筋膜貼在肛提肌尾骨肌的下面,稱(chēng)為盆膈下筋膜,參與盆膈的組成。

2.肛門(mén)外括約肌sphincter ani externus(圖9-21)

為環(huán)繞肛管橫紋肌,具有括約肛門(mén)的作用??煞譃槠は虏?、淺部和深部。

(一)皮下部位于肛門(mén)周?chē)は拢瑸榄h(huán)形肌束,圍繞肛管的下部。前方附著于會(huì)陰中心腱,后方附于肛尾韌帶。肛尾韌帶為位于尾骨尖和肛門(mén)之間的結(jié)締組織束。皮下部括約肌作用不大,損傷后,不致引起大便失禁。

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圖9-20 會(huì)陰的分界

(二)淺部位于下部的深面,深部的外方,起于尾骨及肛尾韌帶,向前止于會(huì)陰中心腱。

(三)深部位于淺部的深面,為環(huán)繞肛門(mén)括約肌的環(huán)形肌束。

肛門(mén)外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱行肌和環(huán)形肌增厚形成為肛門(mén)內(nèi)括約肌以及肛提肌的恥骨直腸肌纖維一起,共同形成一肌性環(huán),圍繞肛管和直腸的交界部,稱(chēng)為肛直腸環(huán),具有括約肛門(mén)、控制排便等重要作用,若術(shù)中不慎損傷,可導(dǎo)致大便失禁。

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圖9-21 肛門(mén)內(nèi)、外活約肌及肛直腸環(huán)

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圖9-22 盆腔后部冠狀斷面和模式圖

肛門(mén)外括約肌由肛神經(jīng)支配。

3.坐骨直腸窩(圖9-22)

坐骨直腸窩是位于肛管兩側(cè)成對(duì)的腔隙,呈底朝下的楔形。其內(nèi)側(cè)壁為肛門(mén)外括約肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜;外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)面、閉孔內(nèi)肌及其筋膜;頂向上,為內(nèi)、外側(cè)壁相交處;底朝下;為皮膚;向前伸入尿生殖膈的上方,形成前陷窩;向后可延入尾骨肌、骶結(jié)節(jié)韌帶臀大肌之間,形成后隱窩。在外側(cè)壁坐骨結(jié)節(jié)下緣上方2-4厘米處,有由閉孔內(nèi)肌筋膜形成的筋膜鞘,稱(chēng)為陰部管pudendal canal 或Alcock管,該管包繞陰部?jī)?nèi)血管陰部神經(jīng)。在坐骨直腸窩內(nèi),除血管、神經(jīng)和淋巴管外,有大量脂肪和纖維隔,稱(chēng)為坐骨直腸窩脂體,具有彈性緩沖作用,在排便時(shí)容許肛管充分?jǐn)U張。當(dāng)肛門(mén)周?chē)?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染時(shí),可引起此窩內(nèi)的炎癥膿腫。感染可經(jīng)肛管前方或后方擴(kuò)散到對(duì)側(cè),或穿過(guò)肛提肌蔓延至盆腔。

參看

32 會(huì)陰 | 尿生殖區(qū) 32
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