非淋球菌性尿道炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 非淋球菌性尿道炎 |
非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU）是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病時不僅有尿道的炎癥，而且有子宮頸炎等生殖道的炎癥。
目錄 |
簡介
非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU）是指由性接觸傳染的一種尿道炎，它在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病時不僅有尿道的炎癥，而且有子宮頸炎等生殖道的炎癥。因此，僅稱之為尿道炎顯得不夠確切，而將其稱為非特異性生殖道感染（non specific genital infection，NSGI）?；颊咴谝淮涡越佑|中，可同時感染上淋球菌和沙眼衣原體，由于淋菌性尿道炎的潛伏期較短，平均在3-5天后即發(fā)病，而衣原體感染潛伏期較長，常為1-3周。因此，當(dāng)淋病治愈后,NGU的潛伏期到了，開始發(fā)病，這種在淋病后出現(xiàn)的尿道炎，稱之謂“淋病后尿道炎”(post-gonorrhea urethritis, PGU)實際上是NGU的表現(xiàn)?！ ?/p>
流行病學(xué)角度
自20世紀(jì)60年代中期以來，衣原體感染患者例數(shù)不斷增加，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界每年發(fā)生可以治愈的性病病例2.5億例，其中衣原體感染6 700萬例，另據(jù)WHO西太區(qū)辦公室資料，1993-1996年性病低危人群中衣原體感染率為5. 6％（菲律賓）和2.5％（越南），而在高危人群（妓女、暗娼）中，感染率可達(dá)17.3％（菲律賓）。在英格蘭和威爾士，1960-1986年上報的NGU病例已從2.2萬上升到11萬例。在美國，衣原體感染的發(fā)病率已從1987年的91.4/10萬上升到1991年的197.5/10萬。在我國，NGU的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，根據(jù)26個性病監(jiān)測點資料，1993年NGU的報道例數(shù)為1 404例，發(fā)病率為4/10萬，占性病的第三位；1998年NGU的報道例數(shù)為121 564例，發(fā)病率為9.74/10萬，5年間發(fā)病率翻了一番，但仍居性病的第三位；2000年NGU的報道例數(shù)為241 016例，發(fā)病率為19.33/10萬，兩年間NGU的發(fā)病率接近翻了一番，所居性病位置越過尖銳濕疣居第二位。女性患者多于男性患者。據(jù)美國1987^-1991年對35個州的統(tǒng)計，衣原體感染病例中女性與男性之比為5. 9：3. 3。1991年女性人群發(fā)病率為281.2/10萬，而男性為47.7/10萬。其產(chǎn)生原因可能是對無癥狀女性進(jìn)行了有效篩查而感染女性的男性性伴侶則未得到診斷、治療和報道。在我國，從報道的病例數(shù)看似乎男性多于女性。此外，衣原體感染還和多性伴、既往的淋球菌感染史有關(guān)。應(yīng)該指出，由于檢查方法和疫情報告制度所限，NGU的發(fā)病率還不可能十分準(zhǔn)確，如能提供簡便的診斷方法，估計發(fā)病人數(shù)還可能增多，而更靠近實際發(fā)病人數(shù)?！ ?/p>
病原學(xué)角度
本病40%-50％由沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis）引起，20%-30％由解脈支原體(ureaplasma urealyticum)引起，尚有10％一20％由陰道毛滴蟲(trichomonas vaginalis),白色念珠菌(candida albicans)、單純疤疹病毒(herpes simplex virus)、生殖支原體(my-coplasma genitalium)、腺病毒(adenovirus )和類桿菌等微生物引起。
衣原體
衣原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。它寄生于人體細(xì)胞內(nèi)，含脫氧核糖核酸和核糖核酸。在其生活周期中，有原體和始體兩種形態(tài)。原體體積較?。ㄖ睆綖?00 ~ 300nm），細(xì)胞質(zhì)致密，具有高度傳染性。它進(jìn)入敏感細(xì)胞后，體積變大（直徑可達(dá)800^1 200nm），成為始體，細(xì)胞漿變得疏松或呈網(wǎng)狀，因而始體又稱為網(wǎng)狀體，沒有傳染性但具有新陳代謝活性，在宿主細(xì)胞內(nèi)行二分裂繁殖。衣原體有15個血清型，其中A,B,Ba和C型引起沙眼,D,E,F,G,H,I,J及K型引起尿道炎、附肇炎、前列腺炎、直腸炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、肝周炎和Re-iter病，L1,L2和L3型引起性病性淋巴肉芽腫。衣原體對熱敏感，56一60℃僅能存活5 ^- l0min，但能耐低溫，在冷凍條件下存活數(shù)年。0.1％甲醛、o.5％石炭酸可將其迅速殺死，75寫乙醇殺滅力強(qiáng)，30s有效?！ ?/p>
支原體
支原體屬于柔膜體類原核微生物，它能在人工培養(yǎng)基上生長。由于它沒有細(xì)胞壁，因而形態(tài)上呈多樣性，常見的有圓形、橢圓形，球桿形和不規(guī)則形。它能通過細(xì)胞濾器。支原體在固體或半固體培養(yǎng)基上培養(yǎng)形成“油煎蛋樣”特殊形態(tài)的集落，這對支原體的鑒定具有重要參考價值。引起NGU的支原體主要是解脈支原體，是一種特殊型的支原體。集落較小，在生長密處僅l0nmo它常寄生于尿道上皮內(nèi)，能將尿素分解成氨。
支原體對外環(huán)境的抵抗力都較弱，加熱450C 15-30min或550C 5~15min即可將其殺死，實驗室的常用消毒劑如福爾馬林、石炭酸、煤酚皂溶液等極易將其滅活?！ ?/p>
非淋球菌性尿道炎的發(fā)病機(jī)制
1.沙眼衣原體的致病機(jī)制宿主細(xì)胞被沙眼衣原體感染后，糖代謝及蛋白代謝不受明顯影響，但核酸合成被嚴(yán)重抑制。這種抑制作用的可能原因之一是沙眼衣原體在胞漿中產(chǎn)生一種抑制性物質(zhì)，阻斷宿主細(xì)胞合成DNA。另一種可能原因是宿主細(xì)胞核與胞漿中包涵體內(nèi)的沙眼衣原體原體競爭胞漿中的能源及合成DNA所必需的前體，而沙眼衣原體占優(yōu)勢；這樣沙眼衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)利用能源及營養(yǎng)物質(zhì)，由原體發(fā)育成始體，再以二分裂方式繁殖，產(chǎn)生原體；如此循環(huán)反復(fù)，產(chǎn)生大量的原體，并生成有害的代謝產(chǎn)物，最終常導(dǎo)致包涵體膜破裂、宿主細(xì)胞死亡。大量子代沙眼衣原體的原體隨之釋放出來，感染的新的易感細(xì)胞。在沙眼衣原體感染的過程中，宿主會出現(xiàn)體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)。這些反應(yīng)具有雙重作用。一方面具有免疫防御和保護(hù)作用，另一方面也會造成免疫損傷。體液免疫有全身和局部抗體參與。針對沙眼衣原體的保護(hù)性免疫是血清型特異性，可以中和沙眼衣原體的感染性，對再次感染具有有限的保護(hù)作用。但這種作用為期較短，較長時間間隔后再感染沙眼衣原體則不起保護(hù)作用。細(xì)胞免疫是多方面的。一方面在沙眼衣原體外膜的熱休克蛋白(HSP60)刺激下，會產(chǎn)生特異性細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞，這種細(xì)胞可以溶解多種血清型沙眼衣原體感染的細(xì)胞。另一方面會激活CD4和CD夢T細(xì)胞；CD4 T細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，激活非特異性效應(yīng)細(xì)胞和抗原特異性效應(yīng)細(xì)胞如B細(xì)胞和CDS T細(xì)胞；CD才T細(xì)胞的功能主要是溶解靶細(xì)胞，對抵御病毒感染和胞內(nèi)寄生菌感染具有重要作用。再一方面，最近發(fā)現(xiàn)一種存在于周圍組織如表皮和上皮部位攜帶y8T細(xì)胞受體的T細(xì)胞，這種細(xì)胞在HSP60刺激下，能誘導(dǎo)產(chǎn)生Thl細(xì)胞的防御反應(yīng)，這種反應(yīng)可能是通過產(chǎn)生7-干擾素而起中等強(qiáng)度保護(hù)作用的。沙眼衣原體感染導(dǎo)致宿主的主要病理改變是慢性炎癥，造成組織損傷和癱痕形成。這些改變的具體機(jī)制尚未弄清，但已知宿主免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的反應(yīng)在促使慢性損傷性后遺癥的發(fā)生方面起很大作用。
2.解脈支原體的致病機(jī)制解脈支原體能通過受體勃附在泌尿生殖道上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及精子表面。當(dāng)解脈支原體勃附在宿主細(xì)胞表面之后，立即從宿主細(xì)胞表面攝取營養(yǎng)物質(zhì)，利用膜內(nèi)的膽固醇，耗竭宿主細(xì)胞膜的主要成分，引起宿主細(xì)胞損傷。解脈支原體豁附在精子表面之后，除了阻礙精子運動外，所產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)還可干擾精子與卵子的結(jié)合，引起不育和不孕。解脈支原體中的尿素酶分解尿素所產(chǎn)生大量的氨，毒害細(xì)胞?！ ?/p>
非淋球菌性尿道炎的感染途徑
1.性接觸傳染通過NGU患者或攜帶者性接觸而致傳染。成人男性以尿道，女性以宮頸為感染部位。泌尿生殖道支原體的感染率隨著性伴數(shù)的增加而增加，超過6個性伴的男子,48％有解脈支原體感染；性生活混亂的女性，其陰道分泌物中支原體的檢出率亦很高。
2.產(chǎn)道傳染新生兒可在分娩過程中由母親產(chǎn)道感染，可引起新生兒肺炎、結(jié)膜炎和女嬰陰道炎。
3.間接傳染通過患者的衣物、用具或未經(jīng)嚴(yán)格消毒的婦產(chǎn)科器械而間接接觸傳染。
4.自體傳染通過手或污染物可使病原體從生殖器接觸傳染到眼睛或咽喉等處?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
NGU好發(fā)于青年，25歲以上約占60％。潛伏期比淋病長，平均為1-3周。男性和女性NGU的癥狀有所不同?！ ?/p>
男性主要臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：有30％-40％的患者無任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型，約有一半的患者初診時易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長時間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴(yán)重者可有赫液膿性分物。10％的病例癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。這類患者常與治療不徹底或不適當(dāng)、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過度、性行為頻繁以及心理障礙有關(guān)。在反復(fù)發(fā)作的病例中，每次發(fā)作的病情一般都比上一次輕，但患者的心情卻一次比一次沉重，有的甚至坐臥不安，惟恐自己得了不治之癥。在一些頻繁發(fā)作的病例中，即使在發(fā)作間期，尿道不適感仍持續(xù)存在；另些病例癥狀不明顯，尿道分泌物涂片中卻有較多的膿細(xì)胞。
(2)體征：常見尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退；念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴(kuò)張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎；支原體及滴蟲感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛?！ ?/p>
女性患者臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：多無癥狀。當(dāng)有尿道炎時，約有50％的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要癥狀為薪液膿性宮頸內(nèi)膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等癥狀。
(2)體征：檢查尿道口可有潮紅和腫脹，可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口后稍加轉(zhuǎn)動，取出后肉眼可見拭子變?yōu)闇\黃色。宮頸充血，水腫也常發(fā)生，用拭子在鱗狀和柱狀上皮交界處轉(zhuǎn)動會引起出血。由于衣原體和支原體不寄生于復(fù)層鱗狀上皮，所以一般不引起陰道炎?！ ?/p>
并發(fā)癥
男性非淋菌性尿道炎的并發(fā)癥
前列腺炎
急性期排尿有較劇烈的疼痛感，并向尿道、陰囊和臀部方向放射。直腸有墜脹。也可合并排尿困難和陰莖痛性勃起，少數(shù)伴有發(fā)熱或全身不適。直腸指檢有前列腺腫大和壓痛。尿中可出現(xiàn)透明絲狀物或灰白色塊狀物。多數(shù)患者開始時即為慢性表現(xiàn)，表現(xiàn)為排尿不適、有會陰部、腹股溝、恥骨聯(lián)合上部、腰背部的輕微疼痛或酸脹感。檢查時前列腺呈不對稱腫大、變硬或硬結(jié)?！ ?/p>
附睪炎
可分急性和慢性。急性非淋菌性附睪炎較少見，發(fā)生率為1％，常與尿道炎癥同時存在，多為單側(cè)性。表現(xiàn)為附睪腫大，變硬，輸精管增粗、觸痛，也可有陰囊水腫。慢性期時，附睪尾部可有硬結(jié)和精索增粗。?？梢蛐陨钸^度和酗酒等誘因引起急性發(fā)作。附皋炎時血清抗體有明顯增高，因此，血清學(xué)檢查對附睪炎的診斷有較大意義?！ ?/p>
精囊精索炎
精囊精索炎：常與前列腺同時存在。其臨床表現(xiàn)與前列腺炎相似，同時有精液帶血、射精痛和遺精次數(shù)增多等癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺上界兩側(cè)壓痛、腫脹或有條束狀物?！ ?/p>
Reiter病
Reiter病：患者有尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性對稱性關(guān)節(jié)炎。部分患者有陰莖頭和包皮內(nèi)的淺表糜爛，邊緣稍高，融合成多環(huán)狀，稱為環(huán)狀陰莖頭炎。受累的關(guān)節(jié)以膝、跺和肘為多見。關(guān)節(jié)病變可長達(dá)數(shù)月，偶爾并發(fā)心肌炎、胸膜炎和多發(fā)性神經(jīng)炎，抽取關(guān)節(jié)滲出液有時可查出衣原體。血清中抗衣原體抗體滴度亦有所升高。但Reiter綜合征可能由多種原因引起，衣原體感染僅可能是其中之一?！ ?/p>
女性沙眼衣原體感染的并發(fā)癥主要有
急慢性盆腔炎
急性盆腔炎時表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲不振和下腹部疼痛，可伴有腹脹、惡心和嘔吐等消化道癥狀。檢查時下腹部有壓痛和反跳痛，子宮體壓痛和活動度受限，宮體兩側(cè)有壓痛，有時可們及腫物。慢性盆腔炎時全身癥狀多不明顯，主要表現(xiàn)為下腹部墜脹感和疼痛、腰酸和白帶增多等。卵巢功能受影響時出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。子宮內(nèi)膜炎時可使月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或縮短、下腹部鈍痛。子宮體活動受限，一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗呈條索狀，有時可們及囊性腫物，周圍有壓痛。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管阻塞而出現(xiàn)不孕和異位妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等?！ ?/p>
前庭大腺炎
在小陰唇和處女膜間的腺體開口處出現(xiàn)潮紅、水腫和局部疼痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膿腫。慢性反復(fù)發(fā)作可形成囊腫，檢查時可觸及腫大的腺管及腺體?！ ?/p>
直腸炎
患者可有肛門疹癢、疼痛及豁液性分泌物?？梢娪谀行酝詰倩颊?，或是由于病原體的分泌物從泌尿生殖道感染肛門所致?！ ?/p>
肛周炎
是由沙眼衣原體引起的肝臟表面和鄰近腹膜的局限性纖維性炎癥，引起肝和隔肌粘連，致使右上腹疼痛。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔痛和肛區(qū)痛?！ ?/p>
實驗室檢查
NGU的實驗室檢查主要是指沙眼衣原體和解脈支原體的病原學(xué)和血清學(xué)檢查?！ ?/p>
直接免疫熒光法
直接免疫熒光法是將特異的衣原體單克隆抗體用熒光素標(biāo)記后來檢查標(biāo)本中衣原體，如標(biāo)本中有衣原體抗原（包涵體或原體），則和抗體結(jié)合，在熒光顯微鏡下可見蘋果綠色的熒光。一張涂片中衣原體原體數(shù)在10個以上時，結(jié)果判斷為陽性。本試驗的敏感性和特異性可分別達(dá)到80％^-95％。
酶免疫測定法
酶免疫測定法檢測患者泌尿生殖道標(biāo)本中的衣原體抗原，判斷結(jié)果比較客觀。本試驗的敏感性為60％一90％，特異性為92％一97％。
3.衣原體培養(yǎng)衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生物，只有在活細(xì)胞中才能生長和增殖。目前實驗室常用的細(xì)胞為McCoy細(xì)胞及Heh229細(xì)胞。所取標(biāo)本中必須含有活細(xì)胞。因此，取材的棉拭子一定要插在柱狀上皮部位，旋轉(zhuǎn)且放置20s,以便拭子吸附更多的細(xì)胞。細(xì)胞培養(yǎng)是診斷和鑒定沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)方法，敏感性和特異性均高。但需一定的條件，且操作比較復(fù)雜、較費時。
解脈支原體的分離培養(yǎng)解脈支原體
解脈支原體的分離培養(yǎng)解脈支原體可以在含有尿素的人工培養(yǎng)基中生長，分解尿素產(chǎn)生氨，使培養(yǎng)基變?yōu)閴A性，培養(yǎng)基中的指示劑由黃變紅。因此，如將標(biāo)本接種于液體培養(yǎng)基中，液體培養(yǎng)基由黃變紅，液體仍澄清時，則可能有支原體生長。此時吸出培養(yǎng)物少許，經(jīng)稀釋后接種于固體或半固體培養(yǎng)基中，經(jīng)3-5天培養(yǎng)。檢查時，先用Di-errs染液染色，再用低倍鏡觀察，如見到呈“油煎蛋”樣集落，則標(biāo)本為陽性。
5.多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）與連接酶鏈反應(yīng)（LCR）由于其敏感性及特異性均高，因此不但可用尿道或?qū)m頸拭子取標(biāo)本做檢查
診斷與鑒別診斷
對NGU的診斷，根據(jù)婚外性接觸史，潛伏期較長以及臨床表現(xiàn)。患者分泌物涂片和培養(yǎng)應(yīng)排除淋球菌，但作為臨床診斷，一般僅要求在革蘭染色的涂片中，用油鏡檢查平均每視野有4個以上多形核白細(xì)胞即有診斷意義。若患者無明顯的分泌物時，可取10 ^-15M1清晨首次尿或間隔長時間(4h以上后）的尿做離心，取沉渣進(jìn)行檢查，在高倍鏡（400倍）視野下每視野平均有多于15個形核細(xì)胞有診斷意義。在NGU的鑒別診斷中，首先應(yīng)和淋菌性尿道炎區(qū)別
治療
由衣原體和支原體引起的NGU如不積極治療，癥狀可持續(xù)數(shù)月之久，并有發(fā)生并發(fā)癥的可能。目前常用的治療方案有以下幾種。
1.美國疾病防冶中心（CDC）治療方案
支原體感染
①推薦治療方案：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg,口服，每日2次，共7d.②替代治療方案：紅霉素500mg,口服，每日4次，共7d；或紅霉素唬拍酸乙醋800mg,口服，每日4次，共7d.如果患者不能耐受大劑量紅霉素連續(xù)口服，可使用下列方案的其中之一；紅霉素250mg,口服，每日4次，共14d；或紅霉素唬拍乙醋400mg,口服，每日4次，共14d.
衣原體感染
①推薦治療方案：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）l00mg,,口服，每日2次，共7d;或阿奇霉素1g,單劑量口服。②替代治療方案：氧氟沙星300mg,口服，每日2次，共7d,或紅霉素500mg,口服，每日4次，共7d;
或紅霉素琉拍酸乙酯800mg,口服，每日4次，共7d;或磺胺異嗯哇500mg,口服，每日4次，共10d(療效次于其他方案）。③合并妊娠時的考慮推薦使用：紅霉素500mg,口服，每日4次，共7d.替代治療方案包括：紅霉素250mg,口服，每日4次，共14d;或紅霉素琥珀酸乙酯800mg,口服，每日4次，共7d;或紅霉素琥珀酸乙酯400mg,口服，每日4次，共14d。如果紅霉素不能耐受，可用阿莫西林 500mg,口服，每日3次，共7^-l0do
2.中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊》推薦方案
(1)治療由衣原體或支原體引起的成人無并發(fā)癥尿道炎和宮頸炎的推薦方案：多西環(huán)素100 mg,口服，每日2次，連續(xù)7d;或鹽酸四環(huán)素500mg,口服，每日4次，至少連服7d，一般為2一3周。也可在7d后改為250mg,每日4次，直至21d;或美滿霉素100mg,口服，每日2次，連服10d;或土霉素250mg,口服，每日4次，連服7d.由于孕婦不宜用四環(huán)素，可改用對肝臟損害較小的紅霉素治療，紅霉素治療劑量為500mg,口服，每日4次，連服7d.
(2)對患者的性伴侶也應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。
(3)由于目前耐青霉素淋球菌菌株的流行，以及多達(dá)45％的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體，而目前尚缺乏快速、可靠的檢測衣原體的方法，故采用頭抱曲松鈉(250mg,1次肌注）和多西環(huán)素（100mg,口服，每日2次，連續(xù)7d>聯(lián)合治療淋病和NGUo
3.新生兒衣原體眼結(jié)膜炎可用紅霉素干糖漿粉劑，劑量每日為50mg/kg ft 4次口服，連服2周。用0.5％紅霉素眼膏或1％四環(huán)素眼膏，出生后立即滴人眼中有一定的預(yù)防作用。
4.其他情況如果患者雖經(jīng)治療但癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又出現(xiàn)，最可能的原因是其性伴侶未經(jīng)治療，發(fā)生再感染，或者是其他原因的存在。應(yīng)勸告患者復(fù)診以查明原因。
5.隨訪是治療的重要組成部分。開始治療后2周應(yīng)進(jìn)行隨訪，其目的在于了解性伴侶的情況、加強(qiáng)衛(wèi)生教育、增強(qiáng)患者信心、對治療依從性和療效作出評估、盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)尿道炎。
治愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者的自覺癥狀消失，無尿道分泌物，尿沉渣無白細(xì)胞。NGU經(jīng)治療后預(yù)后良好，癥狀消失，無任何后遺癥?！ ?/p>
預(yù)防
NGU是性傳染性疾病之一，預(yù)防原則及措施同其他性傳染性疾病。①廣泛開展性病的防治宣傳；②對高危人群進(jìn)行篩查，對性活躍的年輕婦女通過婦科檢查和計劃生育門診等發(fā)現(xiàn)無癥狀的感染者；③對患者要正規(guī)治療，及時控制傳染源和防止出現(xiàn)并發(fā)癥。在完成治療后應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查；④對性伴侶也應(yīng)做檢查和治療，在患者和性伴侶徹底治愈之前要求其避免性接觸；⑤如癥狀持續(xù)存在或癥狀消失后有復(fù)發(fā)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查；⑥推廣使用避孕套等隔膜性工具?！ ?/p>
非淋球菌性尿道炎主要癥狀
1.起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。女性非淋菌性尿道炎癥更輕，無尿痛或輕微尿痛，可出現(xiàn)少量分泌物。有時宮頸也有炎癥或糜爛，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
2.尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。
3.常與淋病同時感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。
4. 處理不當(dāng)或治療不及時可引起并發(fā)癥(1%)。宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
5.新生兒通過感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。
6.極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。
出現(xiàn)上述非淋菌性尿道炎癥狀時，一定要及時到醫(yī)院檢查。要做到萬無一失，最好到正規(guī)?？漆t(yī)院全面檢查，不要僥幸過關(guān)。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“非淋球菌性尿道炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |