青春期身體發(fā)育緩慢
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青春期發(fā)育遲緩亦稱初潮延遲。大約1%的女孩在18歲時尚無月經(jīng),而以后又逐漸發(fā)育成熟,因而很難對發(fā)育遲緩下定義。目前傾向于16歲完全無性征發(fā)育、或18歲尚無月經(jīng)時,為發(fā)育遲緩或原發(fā)性閉經(jīng)。
目錄 |
青春期身體發(fā)育緩慢的原因
(一)發(fā)病原因 1.體質(zhì)性或特發(fā)性青春期發(fā)育遲緩 查不出任何原因的發(fā)育遲緩,最終可以發(fā)育正常,有家族傾向。 2.病理性發(fā)育遲緩 因全身性營養(yǎng)不良、慢性疾病、青少年期進(jìn)行化學(xué)藥物治療、精神創(chuàng)傷、心情壓抑或青少年內(nèi)分泌疾病引起。松果體腫瘤引起者,女性少見。
(二)發(fā)病機(jī)制 青春期發(fā)育延遲是因體內(nèi)缺乏雌激素,而缺乏雌激素的原因則在卵巢,或調(diào)控卵巢功能的下丘腦,或腦垂體的功能狀態(tài)。由于啟動青春期發(fā)育的機(jī)制尚不清楚,體質(zhì)性發(fā)育遲緩的發(fā)病機(jī)制也未闡明。然而與早熟的青春期相似,遺傳因素、環(huán)境、全身健康狀況等因素與發(fā)病有關(guān)。 1.營養(yǎng)因素 月經(jīng)初潮與身體內(nèi)的脂肪量有關(guān),當(dāng)體內(nèi)脂肪增加至體重的17%時才會出現(xiàn)初潮,體重過低、青少年神經(jīng)性厭食癥、大運(yùn)動量訓(xùn)練致體重下降時,初潮延遲。 2.甲狀腺功能低下癥時 發(fā)音往往推遲,與全身代謝低下有關(guān)。 3.松果體腫瘤 產(chǎn)生褪黑色素增多,影響促性腺激素分泌而使發(fā)育延遲或性腺功能低下。
青春期身體發(fā)育緩慢的診斷
16歲無性征發(fā)育,18歲無月經(jīng)伴性征發(fā)育不良。Deuhurst更提出:男孩16歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育,女孩15歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育可稱青春期與性發(fā)育遲緩。盡管年限標(biāo)準(zhǔn)上有差異,但總的來說,性發(fā)育遲緩是指性征的出現(xiàn)與性征的發(fā)展不正常??傊畠和谇啻喊l(fā)育年齡范圍而未出現(xiàn)第二性征表現(xiàn)者,或雖出現(xiàn)第二性征,但進(jìn)展非常緩慢,均為青春期發(fā)育遲緩表現(xiàn)。由營養(yǎng)因素引起者,臨床有體重顯著低于正常均值,皮下脂肪層菲薄,厭食表現(xiàn)。如由甲狀腺功能低下,可有全身代謝低下等各種表現(xiàn)。松果體腫瘤引起者,褪黑色素增多等表現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷。
青春期身體發(fā)育緩慢的鑒別診斷
青春期身體發(fā)育緩慢的鑒別診斷:
1、性腺發(fā)育不良:性腺發(fā)育不良:也叫特納氏綜合癥,xo型,缺少一條X染色體。屬于性染色體遺傳病。由于性染色體異常,卵巢不能生長和發(fā)育,因此卵巢呈條索狀纖維組織,無原始卵泡,也沒有卵子。故缺乏女性激素.導(dǎo)致第二性征不發(fā)育和原發(fā)性閉經(jīng),是人類惟一能生存的單體綜合征。典型的性腺發(fā)育不良在出生時即呈現(xiàn)身高、體重落后,手、足背明顯浮腫,頸側(cè)皮膚松弛。出生后身高增長緩慢,主要臨床特征為:女性表型,后發(fā)際低,50%有頸蹼;盾形胸,乳頭間距增寬;肘外翻和多痣等。約35%患兒伴有心臟畸形.以主動脈縮窄多見。此外.尚可見腎臟畸形(如馬蹄腎、異位腎、腎積水等),指(趾)甲發(fā)育不良,第4、5掌骨較短和多痣等。患兒外生殖器一直保持嬰兒型.小陰唇發(fā)育不良,子宮不能觸及。大部分患兒智能正常。常因生長遲緩、青春期無性征發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)等。任何治療,都不能促進(jìn)卵巢發(fā)育,都不能使患者恢復(fù)生育功能。治療的目的,在于促進(jìn)身高,刺激乳房及生殖器官發(fā)育。
2、性發(fā)育慢:性幼稚病又叫做性發(fā)育不全,性器官的正常發(fā)育受丘腦一垂體-性腺內(nèi)分泌軸的激素調(diào)節(jié)。若上述內(nèi)分泌器官出現(xiàn)病變,相應(yīng)激素的分泌顯著減少、或缺乏,可導(dǎo)致性器官發(fā)育不全。性幼稚癥患者均無第二性征、生殖器呈幼稚狀態(tài)。由于原發(fā)病變的部位不同,缺乏的激素種類不同,則對全身發(fā)育的影響也不同,如垂體病變而致生長激素缺乏,患者表現(xiàn)為侏儒癥;如男性患者單純雄激素缺乏,則使長骨骺延遲融合,身高超常、下身長度大于上身長度,故站立時高而坐位時矮。女性患者由雌激素缺乏,主要臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。有些正常人青春期發(fā)育較晚,可較一般人延遲2-4年,個別男性甚至在18歲以后才出現(xiàn)性發(fā)育,往往有家族史,稱為青春期延遲,不屬于病理范疇。因此在診斷性幼稚癥時,應(yīng)除外正常人青春期延遲。
16歲無性征發(fā)育,18歲無月經(jīng)伴性征發(fā)育不良。Deuhurst更提出:男孩16歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育,女孩15歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育可稱青春期與性發(fā)育遲緩。盡管年限標(biāo)準(zhǔn)上有差異,但總的來說,性發(fā)育遲緩是指性征的出現(xiàn)與性征的發(fā)展不正常??傊畠和谇啻喊l(fā)育年齡范圍而未出現(xiàn)第二性征表現(xiàn)者,或雖出現(xiàn)第二性征,但進(jìn)展非常緩慢,均為青春期發(fā)育遲緩表現(xiàn)。由營養(yǎng)因素引起者,臨床有體重顯著低于正常均值,皮下脂肪層菲薄,厭食表現(xiàn)。如由甲狀腺功能低下,可有全身代謝低下等各種表現(xiàn)。松果體腫瘤引起者,褪黑色素增多等表現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷。
青春期身體發(fā)育緩慢的治療和預(yù)防方法
目前尚無系統(tǒng)預(yù)防措施,應(yīng)注意營養(yǎng)平衡,增強(qiáng)體質(zhì)和身心健康等。
參看
- 男性青春期發(fā)育延遲
- 小兒無甲狀腺性克汀病
- 小兒先天性甲狀腺功能減低癥
- 小兒生長激素缺乏癥
- 原發(fā)性免疫缺陷病
- 先天性卵巢發(fā)育不全
- 特發(fā)性青春期延遲
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒地方性克汀病
- 重癥聯(lián)合免疫缺陷
- 特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥
- 生長激素缺乏癥
- 小兒神經(jīng)性厭食
- 青春期發(fā)育遲緩
- 小兒進(jìn)行性骨干發(fā)育不良
- 軟骨發(fā)育不全
- 進(jìn)行性骨干發(fā)育不全
- 全身癥狀
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