丘腦
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丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團塊（稱中間塊）相連。
丘腦被丫形的白質(zhì)板（稱內(nèi)髓板）分隔成前、內(nèi)側(cè)和外側(cè)三大核群。丘腦的核團及其纖維聯(lián)系：
丘腦前核：位于丘腦前結(jié)節(jié)的深方，它接受發(fā)自乳頭體的乳頭丘腦束，發(fā)出纖維投射至扣帶回。
丘腦內(nèi)側(cè)核：接受丘腦其他核的纖維，發(fā)出纖維投射到額葉前部皮質(zhì)。
丘腦外側(cè)核：又分為較小的背側(cè)部和較大的腹側(cè)部。背側(cè)部接受丘腦其他核團纖維，發(fā)出纖維至頂葉皮質(zhì)。腹側(cè)部與脊髓、腦干以及小腦有廣泛聯(lián)系。
目錄 |
各個部分
底部
丘腦底部它是中腦被蓋與背側(cè)丘腦的過渡區(qū)，其中有丘腦底核和Forel氏區(qū)。接受蒼白球和皮層運動區(qū)的纖維，發(fā)出纖維到紅核、黑質(zhì)及中腦的被蓋?！ ?/p>
后部
丘腦后部：位于丘腦后外側(cè)的下方，包括內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體和丘腦枕。內(nèi)側(cè)膝狀體接受外側(cè)丘系的聽覺纖維，發(fā)出纖維組成聽輻射，投射至顳葉皮質(zhì)聽區(qū)。外側(cè)膝狀體接受視束的纖維，發(fā)出纖維稱視輻射，投射到枕葉皮質(zhì)。丘腦枕的深方為枕核，它接受內(nèi)、外膝狀體核發(fā)出的纖維，發(fā)出纖維至頂下小葉、枕葉和顳葉后部的皮質(zhì)?！ ?/p>
上部
丘腦上部：位于第三腦室頂部周圍。它包括左右三角、連合以及后方的松果體。起于嗅覺中樞的丘腦髓紋止于三角的灰質(zhì)，自灰質(zhì)發(fā)出纖維到腦干的內(nèi)臟運動核。故丘腦上部與嗅覺內(nèi)臟反射有關(guān)?！ ?/p>
下部
丘腦下部：其特點有二：一是神經(jīng)細(xì)胞不多，但聯(lián)系復(fù)雜而廣泛；二是除了一般神經(jīng)元外，還含有內(nèi)分泌神經(jīng)元，它具有普通神經(jīng)元的特點，又具有內(nèi)分泌細(xì)胞合成激素的功能。丘腦下部的體積很小，但它卻控制著機體多種重要機能活動。如水代謝、體溫調(diào)節(jié)、糖代謝、脂肪代謝?！ ?/p>
丘腦與意識
目前，人們對丘腦以及大腦、小腦、下丘腦、基底核的認(rèn)識幾乎都是錯誤的，將丘腦簡單的定義為感覺中繼站，不但是毫無根據(jù)的妄下定義，而且完全錯誤，對大腦、小腦、下丘腦、基底核以及其他腦的功能認(rèn)識也基是不全面的甚至是錯誤的。那么，丘腦、大腦、小腦、下丘腦、基底核都有哪些功能，意識又是怎樣產(chǎn)生的，這里作一個簡簡單單的闡述。
所有的腦，包括丘腦、大腦、小腦、下丘腦、基底核等都是由一種結(jié)構(gòu)組成——神經(jīng)元，神經(jīng)元中遺傳有信息，腦所要完成的工作就是整理、組織遺傳信息，使之有序化、條理化。腦的主要功能就是經(jīng)過神經(jīng)元一級一級的信息交換傳遞，獲得一個有意義的信息集合，這個過程稱為樣本分析。神經(jīng)元一級一級進行信息交換傳遞的過程稱為分析，有意義的信息集合既為樣本。樣本分析是腦的主要功能，包括大腦、小腦、下丘腦、基底核等，這些腦的主要功能都是進行樣本分析。丘腦是一個十分特殊的器官，丘腦神經(jīng)元中的遺傳信息具有覺知特性，丘腦能夠?qū)⒏鱾€遺傳信息合成為一個特殊的信息集合，這個具有特殊性質(zhì)的信息集合是對事物覺知，稱為丘覺。丘覺的合成發(fā)放活動，樣本的分析產(chǎn)出活動，本質(zhì)上就是反射活動。
丘腦是發(fā)放丘覺的器官，是“我”的本體器官，大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)是丘覺的活動場所，意識在大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)得以實現(xiàn)。丘腦的唯一功能就是合成發(fā)放丘覺。丘腦由神經(jīng)元構(gòu)成，每個神經(jīng)元中都遺傳有信息，丘腦的功能就是將數(shù)個神經(jīng)元的信息合成為丘覺，并發(fā)放到大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)，使大腦產(chǎn)生覺知，也就產(chǎn)生了意識。丘覺是想法、是念頭，是意識的核心。腦包括的結(jié)構(gòu)眾多，不是所有的腦都能合成丘覺，丘覺只是丘腦的功能，只能是丘腦合成發(fā)放出來才能產(chǎn)生意識。
丘腦雖然能夠合成發(fā)放丘覺產(chǎn)生意識，但丘腦不是意識活動的場所，意識也不在丘腦中存在。大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)是丘覺的活動場所，丘覺能夠使大腦產(chǎn)生對事物的覺知，產(chǎn)生對事物的“知道”、“明白”。丘腦通過聯(lián)絡(luò)纖維將丘覺發(fā)放到大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)，在大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)產(chǎn)生意識。在臨床病例中，丘腦、大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)、聯(lián)絡(luò)纖維發(fā)生了損傷或病變，產(chǎn)生的癥狀都是一樣的，都將導(dǎo)致意識的缺損或喪失。
攝像頭將攝取的景物（如一棵樹）轉(zhuǎn)換成信號，電腦的處理器經(jīng)過處理，可以將這棵樹顯示在屏幕上，但電腦不能知道這是一棵樹，也不能產(chǎn)生“樹”的意識。眼睛如同攝像頭，可以將“樹”轉(zhuǎn)換成信息傳遞到大腦，大腦如同電腦的處理器，可以對視覺信息進行分析，在大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)顯示這棵樹，但還不能產(chǎn)生“樹”的意識，對“樹”的意識是丘腦發(fā)放的，是丘腦告訴大腦的。丘腦合成“樹”的丘覺并發(fā)放到大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)，“告訴”大腦這是一棵樹，大腦產(chǎn)生對“樹”的覺知，于是我們便產(chǎn)生了對“樹”的意識。
我們一次用眼睛看到的事物有很多，但眼睛不能將看到的各種事物區(qū)分開來。視神經(jīng)將所有看到的事物全部轉(zhuǎn)化為信息，傳遞到大腦枕葉，大腦枕葉對這些信號進行分析，將各個事物分離出來，每個事物用一個樣本來表示。大腦、小腦、下丘腦、基底核等主要功能都是進行樣本的分析產(chǎn)出，不同的腦分析產(chǎn)出不同類型的樣本，大腦分析產(chǎn)出的樣本與覺察、認(rèn)識有關(guān)，下丘腦產(chǎn)出的樣本與情緒有關(guān)，小腦、基底核產(chǎn)出的樣本與運動指令有關(guān)。耳朵也是如此，如同拾音器，能夠接收各種音頻的信號，但不能將區(qū)分一段音頻信號中的各個詞句，每個詞句是由大腦顳葉進行分析產(chǎn)出形成樣本。大量的臨床病例發(fā)現(xiàn)，如果大腦枕葉發(fā)生病變，病人就不能知道看到的是什么，甚至什么都看不到，如果大腦顳葉發(fā)生損傷或病變，病人不能理解話語的含義。枕葉、顳葉的不同功能區(qū)發(fā)生損傷或病變，會導(dǎo)致不同的樣本缺失或喪失，從而導(dǎo)致不同的失認(rèn)、失讀、失寫、失聽等癥狀，當(dāng)然這些功能的缺失在一定程度上是可以彌補的。
丘覺一般不會隨意合成發(fā)放，特別是關(guān)于客觀事物的丘覺，需要樣本激活才能由丘腦合成，樣本的分析產(chǎn)出是大腦（還有基底核、小腦、下丘腦、杏仁核等）的功能，大腦有著極其強悍的樣本分析功能，通過對視、聽、觸等信息的分析，產(chǎn)出需要的樣本到丘腦，激活丘腦的功能，合成一個相應(yīng)的丘覺發(fā)放到大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)產(chǎn)生意識。
大腦分析產(chǎn)出樣本的目的就是激活丘覺進入意識，如果雜亂無章的信息激活丘覺，只能引起意識的昏亂，樣本是具有一定意義的條理化信息，大腦經(jīng)過舍棄無用信息、填補有用信息、放大主要信息、簡化次要信息等多種形式的分析，獲得一個有意義的完整信息，這個信息與傳入信息相匹配，激活丘覺產(chǎn)生清晰意識。
大腦聯(lián)絡(luò)區(qū)是意識活動的場所，有兩個，一個是大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)，一個是大腦后部聯(lián)絡(luò)區(qū)，這兩個聯(lián)絡(luò)區(qū)都能產(chǎn)生意識。正常狀態(tài)下，兩個聯(lián)絡(luò)區(qū)的意識活動可以同時存在，并以大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)的意識為主導(dǎo)。大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)是各種意識匯集的場合，在清醒狀態(tài)下一直處于活動狀態(tài)，如果大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)不活動，人就一定處于睡眠狀態(tài)。當(dāng)大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)的活動被逐步抑制，人就逐步進入睡眠狀態(tài)，如果大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)突然活動，人也就突然清醒。在大腦額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)休眠時，如果大腦后部聯(lián)絡(luò)區(qū)單獨活動，這時就表現(xiàn)為做夢，也是意識活動的一種形式。
大腦分析產(chǎn)出的樣本是表示事物的信息，但樣本只是表示事物的信息，相當(dāng)于一些符號，進入意識還必須有丘覺的支持。丘腦、大腦、小腦、下丘腦、基底核的神經(jīng)元，通過遺傳獲得的信息是有限的，能夠分析產(chǎn)出的樣本以及合成發(fā)放的丘覺都是有限的，因此我們的意識范圍也是有限的，如我們不能看到暗物質(zhì)、紅外線、紫外線，不能聽到超聲波、次聲波。有少數(shù)的人遺傳有常人沒有的遺傳信息，分析產(chǎn)出的樣本以及合成發(fā)放的丘覺超出了常人，能夠看到常人無法無法看到的事物，聽到常人無法聽到的聲音，我們將這種能力稱為特異功能。
由于能夠進行樣本分析產(chǎn)出的腦眾多，大腦額葉、大腦后部、小腦、下丘腦、基底核等都是分析產(chǎn)出樣本的結(jié)構(gòu)，而且都是各自獨立分析產(chǎn)出樣本，常常會導(dǎo)致樣本活動、丘覺活動失衡，嚴(yán)重者者會導(dǎo)致神經(jīng)活動異常，產(chǎn)生各種精神病癥，如癡迷、偏執(zhí)狂、精神分裂癥、強迫癥以及網(wǎng)癮、毒癮、賭癮、煙癮、酒癮等，這些精神病癥有的看似生理性病癥，實質(zhì)上都是心理活動失衡造成的，是可以通過心理手段治愈的，如果采用手術(shù)方法去治療，不但是一種無知和犯罪，而且不會有理想的治療效果?！ ?/p>
研究新進展
丘腦是產(chǎn)生意識的核心器官，丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。丘腦中先天遺傳有一種十分特殊的結(jié)構(gòu)——丘覺，丘覺是自身蘊含意思并能發(fā)放意思，當(dāng)丘覺發(fā)放意思時也就產(chǎn)生了意識。丘覺自由發(fā)放或被樣本點亮發(fā)放，這時就產(chǎn)生意識。樣本是事物在腦中的符號，是在后天學(xué)習(xí)過程中形成的，廣泛分布在大腦、下丘腦、紋狀體、小腦及其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)中。丘覺能夠發(fā)放的意思無限廣泛，樣本的數(shù)量也非常龐大，樣本與丘覺通過學(xué)習(xí)建立的意義對應(yīng)關(guān)系就是聯(lián)結(jié)，樣本經(jīng)由聯(lián)結(jié)纖維點亮丘覺產(chǎn)生意識。丘覺、樣本、聯(lián)結(jié)是產(chǎn)生意識必需的三個條件，丘覺是意識的內(nèi)核，樣本是意識的外殼，聯(lián)結(jié)是點亮的路徑，點亮是產(chǎn)生意識的方式。丘覺不是隨意發(fā)放的，必須由樣本點亮，樣本通過聯(lián)結(jié)路徑點亮丘覺產(chǎn)生意識的理論，稱為心理原理。心理原理共包括分原理、發(fā)放原理、互動原理、交換原理、聯(lián)結(jié)原理五個原理?！ ?/p>
聯(lián)絡(luò)纖維
根據(jù)我國神經(jīng)生理學(xué)家張香桐的意見，丘腦的各種細(xì)胞群大致可以分為三大類
第一類細(xì)胞群
第一類是接受感覺的投射纖維，并經(jīng)過換元進一步投射到大腦皮層感覺區(qū)的那些細(xì)胞群，例如后腹核的外側(cè)與內(nèi)側(cè)部分（分別稱為后外側(cè)腹核和內(nèi)側(cè)腹核）、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體等。后外側(cè)腹核為脊髓丘腦束與內(nèi)側(cè)丘系的換元站，同軀干、肢體感覺的傳導(dǎo)有關(guān)；后內(nèi)側(cè)腹核為三叉丘系的換元站，與頭面部感覺的傳導(dǎo)有關(guān)。后腹核發(fā)出的纖維向大腦皮層感覺區(qū)投射，不同部位傳來的纖維在后腹核內(nèi)換元有一定的空間分布，下肢感覺在后腹核的最外側(cè)，頭面部感覺在后腹核內(nèi)側(cè)，而上肢感覺在中間部位（圖10-22）；這種空間分布與大腦皮層感覺區(qū)的空間定位相對應(yīng)。內(nèi)側(cè)膝狀體是吸覺路的換元站，發(fā)出纖維向大腦皮層聽區(qū)投射。外側(cè)膝狀體是視覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出纖維向大腦皮層視區(qū)投射。因此，上述細(xì)胞群是所有特定的感覺沖動（除嗅覺外）傳向大腦皮層的換元接替部位，稱為感覺接替核。
圖10-22猴體表在左側(cè)丘腦后腹核（后外側(cè)腹核和后內(nèi)側(cè)腹核）的投射
第二類細(xì)胞群
第二類細(xì)胞群，接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維（但不直接接受感覺的投射纖維），經(jīng)過換元，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的某一特定區(qū)域。例如，丘腦前核接受下丘腦乳頭體來年纖維，并發(fā)出纖維投射到大腦皮層的扣帶回，參與內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)；丘腦的外側(cè)腹核主要接受小腦、蒼白球和后腹核的纖維，并發(fā)出纖維投射到大腦皮層的運動區(qū)，參與皮層對肌肉運動的調(diào)節(jié)；丘腦枕接受內(nèi)側(cè)與外側(cè)膝狀體的纖維，并發(fā)出纖維投射到大腦皮層的頂葉、枕葉和顳葉的中間聯(lián)絡(luò)區(qū)，參與各種感覺的聯(lián)系功能。此外，丘腦還有許多細(xì)胞群，發(fā)出纖維向下丘腦、大腦皮層的前額葉和眶區(qū)或頂葉后總部聯(lián)絡(luò)區(qū)等區(qū)域投射。以上這些細(xì)胞群投射到大腦皮層的聯(lián)絡(luò)區(qū)，在功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)，總稱為聯(lián)絡(luò)核?！ ?/p>
第三類細(xì)胞群
第三類細(xì)胞群是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，主要是髓板內(nèi)核群，包括中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。一般認(rèn)為，這一類細(xì)胞群沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但也有人認(rèn)為其中部分核團可向邊緣葉、眶回投射。事實上，這些細(xì)胞群可以間接地通過多突觸接替換元后，然后彌散地投射到整個大腦皮層，起著維持大腦皮層興奮狀態(tài)的重要作用。一般認(rèn)為，這些核群向大腦皮層作彌散性投射，是間接通過丘腦網(wǎng)狀核等實現(xiàn)的，但具體投射途徑還不完全清楚。對束旁核的研究指出，它可能與痛覺有關(guān)；刺激人的丘腦束旁核可加重患者的痛覺癥狀，而毀損此區(qū)后可緩解患者疼痛；動物束旁核的電生理研究觀察到，核內(nèi)確實存在對傷害性傳入沖動敏感的細(xì)胞?！ ?/p>
丘腦系統(tǒng)與細(xì)胞群
根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，可把丘腦分成兩大系統(tǒng)，一是特異投射系統(tǒng)，另一是非特異投射系統(tǒng)（或稱彌散性投射系統(tǒng)），特異投射系統(tǒng)是指第一類細(xì)胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系。非特異投射系統(tǒng)是指第三類細(xì)胞群，它們彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關(guān)系。第二類細(xì)胞群在結(jié)構(gòu)上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系，投射到皮層的特定區(qū)域，所以也可以歸屬于特異投射系統(tǒng)。
感覺分析功能
系統(tǒng)分類
丘腦是感覺傳導(dǎo)的接替站，除嗅覺外，各種感覺的傳導(dǎo)通路均在丘腦內(nèi)更換神經(jīng)元，而后投射到大腦皮層。在丘腦內(nèi)，只對感覺進行粗糙的分析與綜合，在大腦皮層才對感覺進行精細(xì)的分析與綜合。丘腦向大腦皮層的投射分為兩大系統(tǒng)，即特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)?！ ?/p>
特異投射系統(tǒng)
特異投射系統(tǒng)是指丘腦的外側(cè)核、外側(cè)膝狀體、內(nèi)側(cè)膝狀體投射到大腦皮層的纖維聯(lián)系。前文已提到，經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路是由三個神經(jīng)元接替而完成的，位于丘腦的第三級神經(jīng)元就在外側(cè)核內(nèi)。但是，視覺與聽覺傳導(dǎo)通路則較復(fù)雜。視覺傳導(dǎo)通路包括視桿和視錐細(xì)胞在內(nèi)，為四個神經(jīng)元接替。聽覺傳導(dǎo)通路從外周到大腦皮層，很難肯定經(jīng)過幾個神經(jīng)元接替。這些感覺在丘腦外側(cè)核、外側(cè)膝狀體、內(nèi)側(cè)膝狀體換神經(jīng)元后，投射到大腦皮層的特定感覺區(qū)，產(chǎn)生特定的感覺。所以，一般經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路就是通過丘腦的特異投射系統(tǒng)而后作用于大腦皮層的。由丘腦到大腦皮層的特定區(qū)域，是點對點的投射關(guān)系，每種感覺的傳導(dǎo)都有其專一的途徑?！ ?/p>
非特異投射系統(tǒng)
非特異投射系統(tǒng)是指由丘腦內(nèi)側(cè)核群彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的纖維聯(lián)系（圖11-11）。
上述經(jīng)典感覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元的軸突，在上傳的途中通過腦干時，發(fā)出側(cè)枝與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系；然后在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)反復(fù)換元上行，抵達丘腦內(nèi)側(cè)部分的核群，最后彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。實驗證明，刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能使處于睡眠狀態(tài)的動物覺醒；而在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時，則可使動物呈類似睡眠的狀態(tài)。在臨床上觀察到，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害的患者，也呈現(xiàn)昏睡狀態(tài)。由此可見，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著對大腦皮層具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)。現(xiàn)在知道，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)主要就是通過丘腦非特異投射系統(tǒng)而發(fā)揮作用的。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
上行激動系統(tǒng)和丘腦非特異投射系統(tǒng)在功能上不可分割，形成一個統(tǒng)一的系統(tǒng)，它們是各種感覺傳入的共同通路，其作用是維持和改善大腦皮層的興奮狀態(tài)。因此，有時將腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)-丘腦非特異投射系統(tǒng)稱為感覺傳入的非特異投射系統(tǒng)。
感覺傳入的非特異投射系統(tǒng)對維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)有重要作用。各種的傳入沖動越多，經(jīng)過側(cè)支進入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的沖動也越多，從而對大腦皮層的上行喚醒作用越強，皮層的興奮狀態(tài)越好，對特異投射系統(tǒng)上傳產(chǎn)生的感覺也就越完善。因此，感覺傳入的特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)，在功能上是相互依賴而不可分割的。
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)-丘腦非特異投射系統(tǒng)，是多突觸接替的上行系統(tǒng)，因此易受藥物影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。例如，巴比妥類藥物可能就是由于阻斷了上行激動系統(tǒng)的傳導(dǎo)而起催眠作用的；一些全身麻醉藥（如乙醚）也是首先抑制了上行激動系統(tǒng)和大腦皮層的活動而發(fā)揮麻醉作用的?！ ?/p>
口吃
口吃與丘腦有關(guān)，可能是第一細(xì)胞群和第二細(xì)胞群互通
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