解剖學(xué)/淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點

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人體解剖學(xué)精要

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（一）淋巴管道

淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和 淋巴導(dǎo)管四級。

1．毛細淋巴管lymphatic capillary  是淋巴管道的起始段，位于組織間隙內(nèi)，以膨大的盲端起始，彼此吻合成網(wǎng)。管壁非常薄, 僅由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成。沒有基膜和周細胞, 相鄰的內(nèi)皮細胞之間的連接間隙較大，因此毛細淋巴管比毛細血管通透性大，蛋白質(zhì)、異物和細菌等大分子物質(zhì)容易進入毛細淋巴管。

2．淋巴管

淋巴管lymphatic vessels  由毛細淋巴管匯集而成，在全身各處分布廣泛，根據(jù)走行位置可分為淺淋巴管和深淋巴管。

（1）淺淋巴管superficial lymphatic vessels 行于皮下淺筋膜內(nèi)，多與淺靜脈伴行。

（2）深淋巴管deep lymphatic vessels 行于深筋膜深面，常與深部的血管神經(jīng)束伴行。淺深淋巴管之間有豐富的吻合。淋巴管內(nèi)含有眾多的瓣膜，可防止淋巴逆流。

3．淋巴干

淋巴管在向心回流途中逐漸匯合形成較粗大的淋巴干lymphatic trunk。

全身共有9條淋巴干、它們是左、右頸干jugular trunk，左、右鎖骨下干subclavian trunk ，左、右支氣管縱隔干bronchomediastinal trunk ，左、右腰干lumbar trunk 和單個的腸干intestinal trunk 。

4．淋巴導(dǎo)管

全身9條淋巴干最終分別匯合成兩條淋巴導(dǎo)管：即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。

★（1）胸導(dǎo)管thoracic duct：是全身最粗大的淋巴管道，長約30~40cm。

行程：胸導(dǎo)管起始于第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli，乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成。胸導(dǎo)管自乳糜池上行，經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主動脈與奇靜脈之間上行，至第五胸椎高度逐漸偏向左側(cè)，沿脊柱左側(cè)緣繼續(xù)上行，出胸廓上口達頸根部，然后彎向前內(nèi)下方注入左靜脈角。在注入靜脈角前，胸導(dǎo)管接收左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干的淋巴。

收納范圍： 胸導(dǎo)管通過六條淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左側(cè)半（全身3/4部位）的淋巴。

★（2）右淋巴導(dǎo)管right lymphatic duct：

組成：由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角

收納范圍：收納上半身右側(cè)半（約占全身1/4部位）的淋巴。

（二）淋巴器官  包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺

淋 巴 結(jié)lymph nodes  為淋巴管向心回流途中的必經(jīng)器官，為灰紅色橢圓形或圓形小體，大小不等。淋巴結(jié)一側(cè)隆凸，一側(cè)凹陷，凹陷處稱為淋巴結(jié)門，是淋巴結(jié)的血管神經(jīng)出入之處。淋巴結(jié)的周圍有淋巴管與之相連，與凸側(cè)面相連的淋巴管稱輸入淋巴管afferent lymphatic vessel，數(shù)目較多；從淋巴結(jié)門出來的淋巴管稱輸出淋巴管efferent lymphatic vessel，將淋巴結(jié)過濾后的淋巴運出淋巴結(jié)。淋巴結(jié)多聚集成群，以深筋膜為界可將淋巴結(jié)分為淺、深兩種，淺淋巴結(jié)位于淺筋膜內(nèi)，深淋巴結(jié)位于深筋膜深面。淋巴結(jié)多沿血管排列，位于關(guān)節(jié)的屈側(cè)和體腔的隱蔽部位。

   局部淋巴結(jié)regional lymph nodes  指引流某個器官或某個部位淋巴的第一級淋巴結(jié)，了解局部淋巴結(jié)的位置、引流范圍和引流去向，對某些疾病的診斷和治療有重要的意義。

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