胃脘不適
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胃痛，凡由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛的病證，又稱胃脘痛。歷代文獻(xiàn)中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問.六元正紀(jì)大論》說：“民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E6%AD%A3%E4%BC%A0" title="醫(yī)學(xué)正傳">醫(yī)學(xué)正傳》說：“古方九種心痛……。詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心。”至于心臟疾患所引起的心痛癥，《內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。
目錄 |
胃脘不適的原因
胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛;或因飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛。肝對脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛;若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng),內(nèi)寒滋生，中焦虛寒而痛。亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作?？傊竿窗l(fā)生的病機(jī)分為虛實(shí)兩端，實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛。虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。
胃脘不適的診斷
胃脘不適是臨床上常見的一個癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)宮能癥。
1、疼痛的位置
胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區(qū)域來看，左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛，最有可能是胃痛。不過，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等，作為判斷的準(zhǔn)則。
2、疼痛時間
發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進(jìn)食有很密切的關(guān)系，因此，從飲食的時間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類等作為辨別的準(zhǔn)則，也較有準(zhǔn)確性。
3、觀察癥狀
胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病。假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀，與胃可能無關(guān)，或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。
4、到醫(yī)院檢查
如果情況復(fù)雜，難以判定是哪個位置不舒服及發(fā)作的時間與疼痛的性質(zhì)，應(yīng)馬上到醫(yī)院請醫(yī)生幫助診斷與檢查，這才是最直接且準(zhǔn)確的方法。
檢查
1.胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯，多為彌漫性，胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變，有時見散糜爛，常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，皺壁變細(xì)或變平坦，由于胃粘膜變薄，使粘膜下血管可透見呈紫藍(lán)色，病變可彌漫或主要胃竇部。
2.胃脫落細(xì)胞檢查是一項(xiàng)較簡單的診斷方法，在胃鏡直視下，胃內(nèi)可疑處刷取細(xì)胞作脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
3.X線胃鋇餐檢查大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)。
4.胃液分析：慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌常有障礙，尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時最嚴(yán)重。
5.血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)血清胃泌素測定：多數(shù)胃體胃炎，血清壁細(xì)胞抗體常呈陽性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細(xì)胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。
胃脘不適的鑒別診斷
主癥上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增。
兼見胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊者，為寒邪犯胃;胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑者，為飲食停滯;胃脘脹滿，脘痛連脅，噯氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發(fā),心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦者，為肝氣犯胃;胃痛拒按，痛有定處，食后痛甚,或有嘔血便黑,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀者，為氣滯血瘀。
兼見泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩,為脾胃虛寒;胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，為胃陰不足。
胃脘不適是臨床上常見的一個癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)宮能癥。
1、疼痛的位置
胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區(qū)域來看，左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛，最有可能是胃痛。不過，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等，作為判斷的準(zhǔn)則。
2、疼痛時間
發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進(jìn)食有很密切的關(guān)系，因此，從飲食的時間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類等作為辨別的準(zhǔn)則，也較有準(zhǔn)確性。
3、觀察癥狀
胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病。假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀，與胃可能無關(guān)，或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。
4、到醫(yī)院檢查
如果情況復(fù)雜，難以判定是哪個位置不舒服及發(fā)作的時間與疼痛的性質(zhì)，應(yīng)馬上到醫(yī)院請醫(yī)生幫助診斷與檢查，這才是最直接且準(zhǔn)確的方法。
檢查
1.胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯，多為彌漫性，胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變，有時見散糜爛，常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，皺壁變細(xì)或變平坦，由于胃粘膜變薄，使粘膜下血管可透見呈紫藍(lán)色，病變可彌漫或主要胃竇部。
2.胃脫落細(xì)胞檢查是一項(xiàng)較簡單的診斷方法，在胃鏡直視下，胃內(nèi)可疑處刷取細(xì)胞作脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
3.X線胃鋇餐檢查大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)。
4.胃液分析：慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌常有障礙，尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時最嚴(yán)重。
5.血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)血清胃泌素測定：多數(shù)胃體胃炎，血清壁細(xì)胞抗體常呈陽性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細(xì)胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。
胃脘不適的治療和預(yù)防方法
飲食預(yù)防
飲食有節(jié)，防止暴飲暴食，宜進(jìn)食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 盡量避免煩惱、憂慮，保持樂觀情緒。
許多胃病患者之所以久治不愈是因?yàn)橥瑫r伴有胃植物神經(jīng)功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經(jīng)功能紊亂,其它胃病就會自然康復(fù)，胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服，而且睡眠、精神狀態(tài)等也不好，那十有八九可以判斷患有胃植物神經(jīng)功能紊亂。需要說明的是胃植物神經(jīng)紊亂(即胃神經(jīng)官能癥)是功能性疾病，儀器檢查不出，容易被很多醫(yī)生和患者忽視，有的患者想不通，有的醫(yī)生也想不通，所以很多醫(yī)生不知道從這方面用藥，而耽誤了病人，導(dǎo)致久治不愈!
有了好的胃藥，患者還應(yīng)注意日常生活的飲食與保健，并注重運(yùn)動和休息。飲食不調(diào)，是誘發(fā)腸胃病的直接原因。
在治療腸胃疾病方面，就有食用菌猴頭菇(又叫猴頭菌)。猴頭菇既是我國傳統(tǒng)的名菜，享有“山珍猴頭，海味燕窩”的美譽(yù)，又是難得的補(bǔ)品，對人體有助消化、利五臟的功效，特別適用于老年人、體弱者。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步證明，猴頭菇是治療消化系統(tǒng)疾病和抑制胃痛的良藥。它含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、磷、鈣、胡蘿卜素、碳水化合物、熱量等，還含有十六種天然氨基酸，其中有七種是為人體所必需。我們在臨床上用猴頭菇片劑來治療胃炎和潰瘍，也取得了很好的療效，尤其是對慢性胃炎的治療，作用十分明顯。
猴頭菇含硫非常高。硫是對人體是不可缺的重要的營養(yǎng)元素。進(jìn)入人體的硫經(jīng)過一系列代謝過程，絕大部分最終成為無機(jī)硫酸鹽、硫酸酯及中性硫進(jìn)入血液循環(huán)，功效之一就是健脾益胃，增進(jìn)食欲，增加胃黏膜屏障機(jī)能，對各種慢性胃炎均有較好的治療作用。如太陽神猴頭菇胃腸保健口服液，作為消化道疾患的輔助治療品已被人們所接受，此猴頭菇口服液對幽門螺桿菌(是造成胃及十二指腸疾病的重要病原菌)感染所導(dǎo)致的胃上皮細(xì)胞損傷具有保護(hù)作用。
從中醫(yī)角度看來，小腿肚內(nèi)側(cè)系足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝和足少陰腎經(jīng)循行之處，故按捏這一部位，對上述經(jīng)絡(luò)所在的穴位均有一定刺激作用;對膝以下的遠(yuǎn)端穴位除此有局部治療作用外，尚可治療經(jīng)絡(luò)所系之臟器的病痛。足太陰脾經(jīng)與脾胃相聯(lián)，故而捏按此處可能治療胃之疾患。
每天捏一捏小腿肚
部位：小腿肚內(nèi)側(cè)1/3處的肌肉部分(腓腸肌內(nèi)側(cè)緣)。
方法：用手捏住上述部分肌肉，拇指與四指相對，稍用力按捏，以自覺有較強(qiáng)的酸痛為度。自上而下按捏，再自下而上按捏。一般以各15—30次為宜。根據(jù)疼痛情況，酌情加減。每日可進(jìn)行1—3次。
注意在按捏過程中，應(yīng)有揉的動作——酸痛感強(qiáng)，止痛效果好，不可因怕有酸痛感而不用力。
此法對急性發(fā)作的胃痛效果較好。慢性胃病發(fā)作時，運(yùn)用此法也同樣有效。
每天做一做鼓漱、揉一揉腹
止痛之后，為鞏固療效，還可加做兩種輔助治療：
1.鼓漱：閉口，用舌沿牙齒邊緣左右攪動各24次，然后，閉口鼓腮，做漱口動作，待口中津液充滿時，分口慢慢下咽。此法長練，可益胃消食，增強(qiáng)胃腸功能。
2.揉腹：每當(dāng)飯后，可適當(dāng)散步，然后，或臥或坐，用手揉腹。先將雙手搓熱，分別以左、右手，按順或逆時針方向，按揉上腹部，各做30次左右，此法可增強(qiáng)胃腸機(jī)能，對治療腸胃病有一定效果。
如此堅持一段時間，不僅胃痛可止，有胃腸病者，也可漸愈。
為什么按捏腿肚可解胃痛呢?
從中醫(yī)角度看來，小腿肚內(nèi)側(cè)系足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝和足少陰腎經(jīng)循行之處，故按捏這一部位，對上述經(jīng)絡(luò)所在的穴位均有一定刺激作用;對膝以下的遠(yuǎn)端穴位除此有局部治療作用外，尚可治療經(jīng)絡(luò)所系之臟器的病痛。足太陰脾經(jīng)與脾胃相聯(lián)，故而捏按此處可能治療胃之疾患。
需要說明的是：這種方法適用于一般胃病，至于胃潰瘍病穿孔或急性胰腺炎等急性劇烈的腹部疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
其他
胃痛的時候，盡量把皮帶松開，這樣可以讓腹部舒服一點(diǎn)。平常盡量穿舒適寬松的衣服，以避免腹部受壓。
對于經(jīng)常在晚上出現(xiàn)胃酸逆流的人來說，最好采用右側(cè)在上、左側(cè)在下的睡姿，同時把頭部墊高，這樣就可避免胃酸逆流的問題。
經(jīng)常胃病者，如果因有其他疾病而需長期服用藥物，最好能夠向醫(yī)生請教，看看這些正在服用的藥物是否會刺激胃部而致胃不舒服。例如，抗生素、鐵劑等，都是會刺激胃勵膜的藥物。一定要請自己的主治醫(yī)師，針對自己的服藥習(xí)慣，給予藥物處方的建議。另外，也不要在激烈運(yùn)動之前或之后馬上進(jìn)餐。因?yàn)檫@樣一來，會使得胃部負(fù)荷過重，而誘發(fā)胃痛。如果是忙著上運(yùn)動場，那么寧可餓著肚子，也不要吃得太飽。
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