碘他拉葡胺注射液
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碘他拉葡胺注射液（Meglumine Iothalamate Injection），適用于腦血管造影，四肢血管造影，腹部臟器選擇性血管造影，排泄性或逆行泌尿道造影，各種直接法膽管造影（包括術(shù)中、術(shù)后T形管、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管或經(jīng)皮肝穿刺肝膽管造影）和計算機(jī)處理X線體層攝影（CT）增強(qiáng)掃描。
本藥品被歸類到其它類等藥品分類。
目錄 |
碘他拉葡胺注射液的副作用（不良反應(yīng)）
1 血管內(nèi)注射給藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、熱感、皮膚潮紅、頭暈、頭痛、出汗、寒顫、口干、視覺模糊、流淚、唾液腺腫脹、皮膚瘙癢、口內(nèi)異味等癥狀，一般較短暫，但需要密切觀察，它們可能是嚴(yán)重不良反應(yīng)的先兆，如果癥狀嚴(yán)重而持續(xù)存在，可對癥治療。出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)給予治療：皮疹或蕁麻疹、皮膚或顏面腫脹、舌厚麻木、喘鳴、呼吸困難、胸悶、極度軟弱無力（低血壓）等。少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，包括：驚厥、喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫、心率失常、休克、心絞痛等需作搶救處理。
2 下列情況可出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。(1)嚴(yán)重糖尿病、腎病、心臟病變者大劑量血管內(nèi)注射造影劑可引起急性腎功能衰竭。(2)脊髓動脈內(nèi)注射可導(dǎo)致劇痛和不同程度的脊髓損傷，表現(xiàn)為肌無力、截癱、感覺障礙、尿潴留等。(3)腦動脈內(nèi)注射可產(chǎn)生偏癱、失語、感覺異常、肌肉抽搐、驚厥、昏迷以至死亡等。(4)冠狀動脈內(nèi)注射可產(chǎn)生竇性心動過緩、竇性停博、心臟傳導(dǎo)阻滯、各種早博、心動過速、心室顫動和心室舒張末壓升高等。這些反應(yīng)可發(fā)生在注射造影劑當(dāng)時，也可遲至數(shù)小時后。經(jīng)逆行胰膽管插管直接注入本品可誘發(fā)急性胰腺炎。
3 造影劑反應(yīng)的處理：以對癥治療為主。輕度過敏反應(yīng)除皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素外，還可靜脈輸注抗組胺類藥物或甾體類皮質(zhì)激素。嚴(yán)重反應(yīng)除采用一般抗過敏治療和給氧、補(bǔ)液外，還應(yīng)針對不同情況采取相應(yīng)的急救措施，如維持血壓、恢復(fù)心律、解痙、抗驚厥和心肺復(fù)蘇等。一般不宜使用呼吸興奮劑，也不宜在缺氧情況下用腎上腺素。
4 造影劑誤入蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓動脈造影后引起嚴(yán)重反應(yīng)可輔以腦脊液生理氯化鈉溶液換洗治療。
碘他拉葡胺注射液禁忌癥
1 碘過敏者禁用。
2 高胱氨酸尿癥者不宜作血管造影，否則會引起血栓形成或栓塞。
3 本品嚴(yán)禁注入腦室、顱內(nèi)、椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔、與蛛網(wǎng)膜下腔交通的囊腔和瘺道。
服用碘他拉葡胺注射液須注意的事項
1 使用造影劑前應(yīng)先做過敏試驗。
2 本品注入冠狀動脈易誘發(fā)心室顫動，不宜用作選擇性冠狀動脈造影。
3 本品粘稠度較大，不利于快速注射，注射劑濃度最高60%，不宜作心臟大血管造影。
4 下列情況應(yīng)慎用：
(1) 過敏體質(zhì)或哮喘史者（易發(fā)生過敏反應(yīng)）；
(2) 肝功能嚴(yán)重?fù)p害（增加對腎臟的毒性影響）；
(3) 腎功能損害（易引起急性腎功能衰竭，必須使用本品時應(yīng)補(bǔ)充足量水分，避免在失水狀態(tài)下給藥）；
(4) 嚴(yán)重心臟疾患、心功能不全（造影劑高滲壓引起血容量增大，心臟負(fù)擔(dān)加重）；
(5) 甲狀腺功能亢進(jìn)（易發(fā)生甲狀腺危象）；
(6) 活動性結(jié)核；
(7) 嚴(yán)重糖尿病；
(8) 全身狀況嚴(yán)重不良或高熱；
(9) 嗜鉻細(xì)胞瘤（可誘發(fā)高血壓危象，必須使用時應(yīng)限制用量）；
(10) 多發(fā)性骨髓瘤（可促使骨髓瘤蛋白沉積于腎小管內(nèi)引起急性腎功能衰竭，必須應(yīng)用本品時應(yīng)補(bǔ)充足量水分，限制用量，并使尿液堿化；
(11) 廉狀細(xì)胞病者。
5 某些特殊部位造影時，有下列情況者亦慎用。
(1) 腦血管造影：a..嚴(yán)重動脈粥樣硬化；b.近期發(fā)生的腦栓塞；c.蛛網(wǎng)膜下腔出血；d.嚴(yán)重高血壓。
(2) 周圍血管造影：a.閉塞性脈管炎、肢體嚴(yán)重缺血（誘發(fā)嚴(yán)重動脈或靜脈痙攣）；b.靜脈炎、靜脈內(nèi)血栓形成等。
(3) 靜脈尿路造影：無尿或糖尿?。ㄒ滓鸺毙阅I功能衰竭）。
(4) 腦CT增強(qiáng)掃描：a.原發(fā)或繼發(fā)腦內(nèi)病變（可能引起癲癇發(fā)作）；b.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血（可能引起死亡）。
6 造影當(dāng)時和造影后30～60分鐘內(nèi)必須嚴(yán)密觀察病人有無造影劑反應(yīng)，現(xiàn)場必須配備搶救人員、器材和藥品。
7 造影前宜禁食一餐，防止因嘔吐發(fā)生胃內(nèi)容物吸入氣道，但一般可飲水，避免在失水狀態(tài)下使用本品。
8 對嬰、幼兒、老年人、氮質(zhì)血癥者使用本品前應(yīng)給予充足的水分補(bǔ)充。本品有滲透性利尿作用，可加劇機(jī)體失水狀態(tài)，靜脈尿路造影前不必禁水。
9 在造影時腹部多次接受X線曝射對胎兒不利；雖然本品尚未見有關(guān)臨床或動物試驗報告，但孕婦應(yīng)用是仍應(yīng)權(quán)衡利弊。
碘他拉葡胺注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1 腦血管造影頸動脈或椎動脈內(nèi)注射，成人常用量一次6～10ml(60%)，重復(fù)注射總量控制在50ml以內(nèi)，注射速率每秒<5ml。小兒用量酌減。
2 四肢動脈造影成人常用量20～40ml(60%)。小兒用量酌減。
3 下肢靜脈造影足背外側(cè)靜脈穿刺后快速推入，成人常用量30～100ml(30%)。
4 上肢靜脈造影前臂或手淺靜脈穿刺后快速推入，成人常用量20～40ml(60%)。
5 CT掃描增強(qiáng)靜脈推注，成人常用量2ml/kg(60%),總量<150ml。靜脈快速滴注,成人常用量200~300ml(30%)。
碘他拉葡胺注射液藥物相作用
1 在服用膽囊造影劑后緊接血管內(nèi)注射本品，會增加對腎臟的毒性影響，尤其在肝功能已有損害患者中顯著。
2 在主動脈造影時應(yīng)用血管加壓藥物雖可提高造影對比度，但由于內(nèi)臟血管收縮，迫使多量造影劑進(jìn)入脊髓血管而增大本品的神經(jīng)毒性，可致截癱。
3 本品忌與抗組胺藥品混和注射，與鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等混合可發(fā)生沉淀。
碘他拉葡胺注射液成分或處方
本品主要成分及其化學(xué)名稱為：碘他拉葡胺，5-〔（甲氨基）羰基〕－3-乙酰氨基－2，4，6-三碘苯甲酸.1－脫氧－1-〔甲氨基〕－D-山梨醇。
其分子式：C11H9I3N2O4.C7H17NO5，
分子量：809.13。
碘他拉葡胺注射液藥理作用
本品為X線診斷用陽性造影劑。藥理作用本品為X線診斷用陽性造影劑，是有機(jī)碘化合物，進(jìn)入體內(nèi)后能比周圍軟組織結(jié)構(gòu)吸收更多X線，在X線照射下形成密度對比而顯影。當(dāng)其注入血管或其他腔道，能顯示出其管腔形態(tài)，隨后經(jīng)腎臟排泄時可顯示出泌尿道形態(tài)。
碘他拉葡胺注射液貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的碘他拉葡胺注射液
- 碘他拉葡胺注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H31021165
- 包裝規(guī)格：20ml:12g
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