水合氯醛中毒
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水合氯醛(ch1oral hydrate)是常用作催眠藥、抗驚厥藥，口服或灌腸，單次用量過大或短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥過多，均可發(fā)生急性中毒。本品能通過胎盤以及分泌入乳汁中引起胎兒及乳兒中毒。中毒量吸收后可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及心臟等功能并損害肝、腎。
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水合氯醛中毒的病因
中毒常由于誤用過量或短期內(nèi)重復(fù)用藥所致。無色透明結(jié)晶固體，具有刺鼻的辛辣氣味，味微苦，露于空氣中逐漸揮發(fā)。治療劑量下的水合氯醛與巴比妥類相似，引起近似生理性睡眠，無明顯后作用。較大劑量可抗驚厥。但是大劑量應(yīng)用則會(huì)引起昏迷麻醉，抑制延髓呼吸以及血管也運(yùn)動(dòng)中樞，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制和低血壓，同時(shí)可減弱心肌收縮力和縮短反應(yīng)期，導(dǎo)致死亡。由于水合氯醛具有刺激性，大量口服可刺激、腐蝕咽喉、胃腸等粘膜，引起粘膜病變。
水合氯醛中毒的癥狀
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 急性中毒的主要征象為昏睡以至昏迷，脈弱，血壓和體溫降低，呼吸微弱、緩慢，或有節(jié)律不整，心動(dòng)緩慢及其他心律異常，紫紺或蒼白，瞳孔縮小(后期擴(kuò)大)，對(duì)光反射減弱或消失，肌肉松弛，反射消失等。部分病兒出現(xiàn)肺水腫和腦水腫，最后可導(dǎo)致呼吸或循環(huán)衰竭。少數(shù)病兒出現(xiàn)譫妄、精神錯(cuò)亂及癲癇樣發(fā)作。
2.粘膜刺激作用 內(nèi)服大量水合氯醛后，可發(fā)生嚴(yán)重咽喉、胃腸道刺激或腐蝕現(xiàn)象，出現(xiàn)咽喉部及食道疼痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，或見胃腸道出血、血尿、蛋白尿、肝腫大、黃疸等。口服水合氯醛4-5g便可以你中毒，致死量為10g左右。
水合氯醛中毒的診斷
水合氯醛中毒的檢查化驗(yàn)
水合氯醛中毒的鑒別診斷
與其他類鎮(zhèn)靜藥物中毒相鑒別。例如與巴比妥類藥物中毒、抗焦慮類藥物中毒、溴化物中毒鑒別。巴比妥類藥物、抗焦慮類藥物、溴化物等均可引起中樞神經(jīng)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，癥狀上與水合氯醛相似，通過對(duì)患者發(fā)病史的了解以及嘔吐物、胃液、尿、血液的檢查才能有效鑒別。
水合氯醛中毒的并發(fā)癥
病程緩慢者可因肝、腎受損而發(fā)生黃疽、肝腫大、肝臟觸痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿及血尿等。偶可發(fā)生過敏性皮疹，蕁麻疹。
水合氯醛中毒的預(yù)防和治療方法
失眠患者在應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)配成10%的溶液或膠漿使用，并嚴(yán)格控制使用劑量及使用次數(shù)。有肝、腎、心臟功能嚴(yán)重障礙者禁用水合氯醛。乙醇和單胺氧化酶抑制劑可增加水合氯醛的毒副作用，最好不可同時(shí)應(yīng)用，若須同時(shí)應(yīng)用則適當(dāng)減量。
水合氯醛中毒的西醫(yī)治療
1.洗胃、導(dǎo)瀉、輸液 口服急性中毒時(shí)，立即用1：5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃，必要時(shí)應(yīng)用硫酸鈉導(dǎo)瀉，加快毒物排出體外;由直腸給藥發(fā)生中毒時(shí)，立即洗腸。靜脈輸液促進(jìn)毒物排泄，保護(hù)肝、腎，并糾正水和電解質(zhì)失衡。
2.對(duì)癥治療 盡快反復(fù)交替注射各種中樞興奮劑，如尼可剎米、苯甲酸鈉咖啡因、山梗菜堿等。呼吸減慢或快慢不均時(shí)要注意吸氧，如出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或人工呼吸器輔助呼吸，減少缺氧對(duì)腦組織的損傷。酒精和水合氯醛有協(xié)同作用，治療時(shí)忌用。
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