尼可剎米
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Nikethamide (Coramine)
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作用與用途
能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，當(dāng)呼吸中樞被抑制時(shí)其興奮作用更為明顯。臨床主要用于疾病或中樞抑制藥中毒引起的呼吸及循環(huán)衰竭。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過(guò)量引起的呼吸抑制療效顯著，對(duì)吸入麻醉藥中毒時(shí)的解救效果次之?！ ?/p>
劑量與用法
肌注或靜注，成人，0.25g～0.5g/次，每1～2小時(shí)重復(fù)1次，或與其它中樞興奮藥交替使用；
副作用
不良反應(yīng)少見(jiàn)。用量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及陣攣性驚厥等。驚厥時(shí)可用短效巴比妥類藥(硫噴妥鈉)控制。
尼可剎米
藥物名稱： 尼可剎米
藥物別名： 可拉明，二乙煙酰胺，CORAMINE
英文名稱： Nikethamide
藥物說(shuō)明： 注射液：每支0.375g（1.5ml）;0.5g（2ml）。
主要成分： 尼可剎米
性狀特征
： 無(wú)色或微黃色油狀液體或結(jié)晶性團(tuán)塊，略帶特臭，味微苦。能與水、乙醚、氯仿、丙酮和乙醇混溶。25%水溶液的pH為6.0-7.8。
藥動(dòng)學(xué)
：
口服或注射均易吸收。作用時(shí)間短暫，1次靜注僅維持5-10min，可能因藥物再分布到全身組織。在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%83%9F%E9%85%B0%E8%83%BA" title="煙酰胺">煙酰胺，再甲基化后經(jīng)尿排出。
作用機(jī)制
：本品主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對(duì)大腦和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有較弱的興奮作用?！ ?/p>
功能主治
： 選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。一次靜注作用維持5～10分鐘。 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。對(duì)阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對(duì)吸入麻醉藥中毒次之，對(duì)巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮?？诜?、注射吸收好?！ ?/p>
用法用量
： 常用量：皮下注射、肌肉或靜脈注射，每次～0.5g。極量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，一次g。
不良反應(yīng)
：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過(guò)來(lái)加深昏迷。且對(duì)呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無(wú)效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。急性血卟啉癥不宜用，因可能誘發(fā)急性發(fā)作?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
： 不良反應(yīng)少見(jiàn)。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。 用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制無(wú)效。
參看
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